Definice/Úvod

faktory, které ovlivňují „změna chování“ byly výrazně prozkoumány, ale jeden model je standardní-doručitele pro změnu. The transtheoretical model (TTM), a jeho snadné-to-následovat kroky ke změně, aby pochopení lidského chování jedním z nejjednodušších filtrů následovat. Stupně TTM zahrnují:

1. Precontemplation
2. Pozorování
3. Příprava
4. Akce
5. Údržba

TTM se stal jedním z nejčastěji aplikovány teoretické a klinické rámce v oblasti duševního zdraví a je účinný na široké spektrum problémů, včetně kouření, zneužívání alkoholu, závislost, kontrola váhy a cvičení akvizice, použít opalovací krém, kondom použití, školní šikana, preventivní opatření, jako jsou lékařské obrazovky, jako je mamografie, a screening rakoviny. Tento článek vysvětluje důležité pojmy TTM a jak je používat.

Pre-kontemplace, první fáze, odhaluje nemotivované lidi, kteří nevidí potřebu najít řešení problému, protože obvykle nevěří, že existuje. Jednotlivci v této fázi si neuvědomují nebo mají omezené povědomí o problému nebo nemají přehled o důsledcích svého negativního / návykového chování. Tato odpověď pacienta je atypická, protože většina lidí uznává své nepříznivé chování. Je důležité si uvědomit, že osoba v této fázi je v úplném popření a dokonce má tendenci bránit své činy. Lidé v této fázi se často prezentují jako rezistentní, nemotivovaní a nepřipravení a neochotní se změnit. Dále, tento jedinec často posedlý negativní stránkou změny, spíše než rozpoznávat výhody, které by získali. Jinými slovy, nevýhody převažují nad klady. Měl by být pre-kontemplator přítomen terapii, je pravděpodobné, že to bude způsobeno neustálým tlakem ostatních v jejich životě, kteří je pravděpodobně tlačí, aby vyhledali pomoc. Občas, mohou dokonce vykazovat prvky změny, pokud tlak ostatních zůstává přítomen a konstantní. Pokud tento tlak na změnu již neexistuje, Prekontemplátory se rychle vrátí ke svým starým zvykům. Jak člověk postupuje do další fáze změny, když se vůbec neuvažuje o rozpoznání problému? Terapie zvyšující vědomí může kromě změn životních okolností pomoci. Když lidé vstoupí do nové fáze svého života, mají tendenci kriticky hodnotit své chování a zvážit, zda tato chování slouží jim a lidem kolem nich pozitivním způsobem. Dokud nezískají takový vhled, jedinec zůstává v této fázi před rozjímáním a bude se i nadále zabývat nepříznivým chováním. Lidé v této fázi nemá v úmyslu učinit v příštích šesti měsících a často, aby komentáře jako, „já nevidím problém s tím, co dělám, takže není důvod nic měnit.“

druhou fází je rozjímání. Tato fáze je poznamenána uvědoměním a uznáním problematického chování s vážným ohledem na změnu. Osoba si však není jistá, zda je problémové chování hodné nápravy. Proto tento vnitřní konflikt vyhýbání se přístupu nevede k žádnému závazku podniknout nezbytné kroky ke změně. V rozjímání problém sedí „v centru pozornosti“, ale herec se nikdy nepohybuje. Rozpolcenost a nerozhodnost, ke kterým dochází v této fázi, způsobují, že lidé zůstávají v „rozjímání“ po dobu nejméně šesti měsíců. Obecně jsou lidé v této fázi otevřenější přijímání informací o jejich chování a hledání řešení, jak je opravit. Mohou dělat komentáře, jako například, „vím, že mám problém.“, a myslím, že bych s tím měl něco udělat.“Toto chování je také známé jako chronické rozjímání nebo otálení v chování.

dalším stupněm podél kontinua je fáze přípravy. V tomto okamžiku procesu změny může osoba snadno uznat, že chování je problematické a může se zavázat k jeho nápravě. Nyní existuje uznání, že výhody chování změny převažují nad nevýhodami. Lidé začínají shromažďovat informace z různých zdrojů; svépomocné knihy, poradenství, programy zaměřené na změnu, když začínají rozvíjet akční plán. Shromažďování informací je zásadním krokem v přípravě. Pokud je obcházen, jednotlivci mají tendenci plánovat nedostatečně, aniž by zamyšleně zvážili dopad, který změna bude hrát v jejich životě. Jako takový, mohou narazit, když nastanou výzvy, a relaps se často stává nevyhnutelným. Často je dokončeno vhodné plánování; lidé mají v úmyslu jednat v příštích třiceti dnech a za poslední rok obvykle podnikli behaviorální kroky směrem k tomuto směru. Je běžné, že lidé v této fázi komentují například: „kouření je tak špatný zvyk. Četl jsem o různých způsobech, jak přestat, a přestože jsem ještě úplně neskončil, Kouřím méně než předtím.“

během fáze akce dojde ke změně. Celková abstinence nepříznivého chování je očekávání po dobu kratší než šest měsíců. Zatímco v této fázi, lidé získávají důvěru, protože věří, že mají vůli pokračovat na cestě změny. Pokračují v přezkumu důležitosti změny chování při hodnocení svého závazku vůči sobě samým. Lidé v této fázi jsou ochotni získat pomoc a podporu. Rozvíjení krátkodobého pozitivního posílení ve formě odměn udržuje motivaci. Zvažování potenciálních překážek k překonání a následné vypracování plánů proti potenciálním spouštěčům, které mohou vést k relapsu, je prominentní. Během této fáze jsou nejzřetelnější změny chování uznány jednotlivcem i ostatními. Viditelné změny zjištěné v této fázi by však neměly být mylně považovány za jediné složky změny. Často lidé mylně spojují měnit pouze akce, čímž se vzdává všech předpokladem práce potřebné k působit na změnu chování. Předčasné skákání do této fáze bez adekvátní přípravy povede k obtížím. Příkladem prohlášení jednotlivce v akční fázi by bylo: „je snadné říci, že přestanete kouřit ,ale něco s tím dělám. Čtyři měsíce jsem nekouřil cigaretu.“

pokračování nové změny chování je středem fáze údržby. Zde jednotlivci udržují úplnou abstinenci od nepříznivého chování po dobu delší než šest měsíců. Jak lidé postupují v této fázi, tím jistější se stávají ve své schopnosti udržet pozitivní změny životního stylu a méně v pokušení / strachu, že se cítí relapsovat. Mohou si zachovat nový status quo a mohou si připomenout pokrok, kterého dosáhli. Občas mohou mít myšlenky na návrat ke starým zvykům; odolávají však pokušení a zůstávají na cestě kvůli pozitivním krokům, které učinili. Lidé se kvalifikují v předvídání potenciálních spouštěčů,které mohou vést k relapsu, a předem vytvořili strategie zvládání těchto situací. Typicky, lidé zůstávají v této fázi kdekoli mezi šesti měsíci až pěti lety. Longitudinální studie ze zprávy generálního chirurga z roku 1990 ukázala, že po 12 měsících abstinence se 43% lidí vrátilo ke svému kouření. Až do dosažení 5leté známky abstinence však riziko relapsu kleslo na 7%. Jednotlivci v této fázi vyžadují podporu jako oni re-hodnotit jejich důvody pro změnu, uznat úspěch udělali tak daleko, zvažte potenciální spouštěče relapsu, a následně vytvořit pohotovostní plány pro případ, zkuste a vyhnout se relapsu.

konečným cílem TTM je vytvořit akční plán, který pomůže při prevenci relapsu a udržení střízlivosti. Koncept relapsu je běžným faktorem při změně chování a jako takový by měl být projednán a normalizován. Často, chování změny bude mít spíše spirálu nebo recyklaci fází než lineární postup. Například kuřáci mohou před dosažením dlouhodobé údržby podniknout v průměru tři až čtyři akční pokusy. S rizikem ponižování úspěchu až do tohoto okamžiku by relaps neměl být považován za selhání. Mělo by být považováno za vynikající příležitost přecenit spouštěče, přehodnotit motivaci ke změně, přehodnotit staré/nové překážky k dosažení cíle a naplánovat silnější pohotovostní plány. Je nezbytné uznat možnost relapsu a uznat ji jako potenciál pro růst a zlepšení. Přibližně patnáct procent lidí, kteří relapsu vrátit k pre-rozjímání fázi a často se snaží potlačit paměť neúspěšných pokusů a myšlenek na negativní chování. Osmdesát pět procent jednotlivců se vrací do fáze kontemplace nebo přípravné fáze spíše než před rozjímáním. Jednotlivci vyžadují neustálou aktivní údržbu v prvních 3 až 6 měsících abstinence, protože toto období je považováno za nejlákavější dobu relapsu.

ukončení, konečná fáze, není často zahrnuto do fází změny (TTM), protože je obtížné dosáhnout. Popisuje období s nulovým pokušením pro relaps a dosažení 100% vlastní účinnosti. I když tato úroveň úspěchu zřídka doprovází návykové chování, příklady tohoto může být viděn v každodenním životě, když se jednotlivci přezka své bezpečnostní pásy, jakmile vstoupí auto, nebo když jedinci brát léky ve stejnou dobu každý den. Některé faktory jsou vyžadovány, aby pomohly s progresí fáze. Mezi tyto faktory patří procesy změny, rozhodovací rovnováha a sebeúčinnost.

1. procesy změny vysvětlují, jak ke změně dochází. Deset procesů ilustruje vnější i vnitřní požadavky potřebné k přechodu fázemi.
2. rozhodovací rovnováha zvažuje výhody a nevýhody změny. Čím dále postupuje fázemi, tím větší jsou výhody změny ceněny nad nevýhodami.
3. vlastní účinnost vysvětluje úroveň důvěry, kterou člověk má při provádění a udržování pozitivní změny navzdory pokušení relapsu.