vztah mezi alkoholem a bolest je složitý. Je běžné přesvědčení, že alkohol otupuje bolest, ale výzkum ukazuje, že někdy alkohol může bolest zhoršit.

pochopení komplexního vztahu mezi alkoholem a bolestí je důležitou oblastí výzkumu Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA). V roce 2016 mělo asi 20 procent dospělých (50 milionů lidí) ve Spojených státech chronickou bolest, definovanou jako bolest většinu dní v předchozích 6 měsících. Nedávné studie naznačují, že přibližně 1 ze 4 dospělých v chronické bolesti hlásí samoléčbu alkoholem a 43-73 procent lidí s poruchou užívání alkoholu (AUD) hlásí chronickou bolest. Lepší porozumění účinkům alkoholu na bolest, roli bolesti při zneužívání alkoholu a potenciální interakce mezi alkoholem a opioidy během léčby bolesti snad zlepší výsledky léčby u pacientů s bolestí.

bylo zjištěno, že alkohol zmírňuje fyzickou bolest, ale vyžaduje k tomu dávky odpovídající pití alkoholu. Nadměrné pití je definováno jako pití dost, aby koncentrace alkoholu v krvi (BAC) v krvi do 0.08%, které obvykle dochází po 4 nápoje pro ženy a 5 drinky u mužů asi 2 hodiny. Nedávné analýzy zjištění z 18 studie o alkoholu a bolest k závěru, že BAC 0,08 procenta produkuje malé zvýšení prahu bolesti a snížení intenzity bolesti. Tato zjištění by mohla pomoci vysvětlit, proč někteří lidé s chronickou bolestí pijí nadměrně. Bohužel, dosažení této vysoké úrovně BAC je také spojeno s neúmyslnými zraněními, násilí, dopravní úmrtí, a další důsledky. A dlouhodobé nadměrné pití zhoršuje fyzickou bolest. Ve skupině 30 mužů léčených AUD se citlivost na bolest zvýšila brzy v abstinenci.

lidé také někdy používají alkohol ve snaze vyrovnat se s emoční bolestí. Bohužel, stejně jako u fyzické bolesti, dočasný odklad alkoholu může nabídnout ustupuje ke zvýšení emocionální bolesti, když alkohol vyprchá. Chronické zneužívání alkoholu může vést k vzniku negativního emočního stavu, známého jako hyperkatifeia, mezi epizodami pití. Výsledná podrážděnost, dysforie a úzkost podporují další užívání alkoholu. Stejně jako u fyzické bolesti, pití alkoholu, aby se vyrovnalo s emoční bolestí, situaci zhoršuje. (Pro více informací, viz viz tento příběh v NIAAA Spectrum „alkohol a‘ úmrtí zoufalství.'“)

Opioidní analgetika jsou běžně předepisovány k léčbě fyzické bolesti a často jsou zneužívána vyrovnat s emocionální bolest. Alkohol a opioidy, které se používají samostatně, mohou způsobit úmrtí na předávkování potlačením oblastí v mozkovém kmeni, které kontrolují dýchání. Užívání alkoholu a opioidů společně zvyšuje nebezpečí. Výzkum naznačuje, že alkohol hraje roli přibližně u 1 z 5 úmrtí na předávkování opioidy.

protože mechanismy, kterými alkohol a opioidy snižují fyzickou a emoční bolest, se překrývají, pravidelné užívání jednoho léku snižuje účinky druhého. Například, když vědci zkoumali opioidní léky proti bolesti použít po operaci břicha u více než 4000 pacientů, zjistili, že častá konzumace alkoholu byla spojena s zvýšené užívání opiátů k tlumení bolesti. Podobně u potkanů, kterým bylo povoleno pít alkohol po dobu 8 týdnů, se opioidy staly méně účinnými při snižování fyzické bolesti. Odstoupení od opioidů, stejně jako stažení z alkoholu, vede k emocionálnímu utrpení hyperkatifeie.

součástí National Institutes of Health Pomoci Ukončit Závislost Dlouhodobé (HEAL) iniciativa, NIAAA je podporovat studie k rozvoji a validaci biomarkerů komorbidní zneužívání alkoholu a chronickou bolest a ta adresa alkoholu zneužití v souvislosti chronické bolesti. NIAAA také podporuje výzkum dopadu poruch alkoholu a spánku na bolest prostřednictvím nové příležitosti k financování (PA-19-200). Toto úsilí by mělo mimo jiné osvětlit, jak alkohol ovlivňuje bolest a naopak, a mohlo by mít důsledky jak pro léčbu AUD, tak pro zvládání chronické bolesti.

Koob, G. F. Neurobiologie závislosti na opioidech: soupeřův proces, hyperkatifeie a negativní posílení. Biologická Psychiatrie 12. Června 2019. PMID: 31400808

Rogers, A. H., Kaufmann, B. Y; Bakhshaie, J.; McHugh, R. K.; Ditre, J. W.; a Zvolensky, M. J. Úzkost, citlivost a zneužití opiátů mezi opioidy-pomocí dospělých s chronickou bolestí. Americký žurnál zneužívání drog a alkoholu 45(5): 470-478, 2019. PMID: 30896985

Thompson, T.; Oram, C.; Correll, C. u.; Tsermentseli, s.; and Stubbs, B. analgetické účinky alkoholu: Systematický přehled a metaanalýza kontrolovaných experimentálních studií u zdravých účastníků. Journal of Pain 18 (5): 499-510, 2017. PMID: 27919773

Witkiewitz, K.; a Vowles, K. E. Alkohol a užívání opiátů, co-použití, a chronická bolest v souvislosti s opioidní epidemie: kritické recenze. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum 42(3): 478-488, 2018. PMID: 29314075

Zale, E. L.; Maisto, S. a.; a Ditre, J. W. vzájemné Vztahy mezi bolest a alkohol: An integrative review. Recenze Klinické Psychologie 37: 57-71, 2015. PMID: 25766100

Edwards, s.; Vendruscolo, L. F.; Schlosburg, J. E.; Misra, K. K.; Malá, Š.; Park, P. E.; Schulteis, G.; a Koob, G. F. Rozvoj mechanické přecitlivělosti u potkanů během heroin a ethanolu závislost: Zmírnění tím, CRF1 receptor antagonismus. Neurofarmakologie 62 (2): 1142-1151, 2012. PMID: 22119954