• může být kandidátem na malý postup chcete-li vložit kovový hmotnost do horního víčka na pomoc v oko uzavření. Vzhledem k tomu, že hmotnost může být odstraněna později, může být umístěna za zvláštních okolností ochrnutí obličeje, kde existuje dobrá šance na zotavení, ale hluboké potíže s uzavřením očí.
• botulinum (Botox) injekce mohou také pomoci s uzavřením víček po dobu až tří měsíců. Nicméně, většina pacientů používat jiné metody péče o oči a podstoupit tyto postupy pouze pro pokračující potíže s okem uzávěr na tři měsíce.

léčba chronické ochrnutí obličeje

Pokud je paralýza přítomna déle než tři měsíce: měli byste být podrobeni komplexnímu hodnocení na klinice UW Health Facial Nerve Clinic. Můžeme provádět elektromyografické testování (EMG) v případech, kdy není jasné, zda se obličejové svaly zotavují nebo objednávají jiné zobrazovací testy. Tým obličejových nervů může doporučit chirurgický zákrok nebo fyzikální terapii, která může pomoci zmírnit zbytkové účinky paralýzy funkčně i kosmeticky.

existují dva typy ochrnutí obličeje, které byly přítomny déle než tři měsíce (chronické): ochablá ochrnutí obličeje a synkineze.

• ochablá ochrnutí obličeje: ochrnutí obličeje způsobuje slabost mnoha svalů obličeje. V paralýza, všechny svalový tonus je ztracen, a ne pohyb existuje, což v obočí a dolního víčka vadnout, neschopnost zavřít oko, střední část obličeje povislé, nosní kroucení a obstrukce, dolní části obličeje vadnout s prohýbání v koutku úst, potíže jíst, a neschopnost úsměv.

• Synkinesis Po Ochrnutí Obličeje: Ačkoli mnoho pacientů s ochablé ochrnutí obličeje bude vidět zlepšení, někdy obličejových svalů může „opravit“ což způsobuje obličej, aby se stal napjatý, ztuhlý nebo „těžké.“Oko se může zdát malé. Záhyb mezi stranou nosu a koutkem úst (nasolabiální záhyb) se může zdát hlubší než neovlivněná strana. V některých případech se obličejový nerv může léčit nesprávně, což způsobuje, že se svaly současně stahují ze sekvence. Například oko se může zavřít během úsměvu nebo zvrásnění, nebo se tvář může vytáhnout, když se oko zavře. Tento nesprávný pohyb, nazývaný synkineze, může mít za následek nekoordinovaný nebo zkreslený výraz obličeje.

Treatment for Synkinesis

• Facial retraining may improve expression through muscle coordination
• Botulinum toxin has been shown to temporarily reduce facial spasm and improve synkinesis
• The UW Health Facial Nerve Clinic specializes in treatment of synkinesis

Before Treatment	After Treatment

Tento 48-rok-stará žena podstoupil operaci, při které mu odstranili velký nádor na její sluch & bilance nervu, kterému říkáme vestibulární schwannom (neurinom akustiku) v říjnu 2016. Po 15 měsících oživení, ona představila UW Lícního Nervu Kliniku s výraznými obtížemi s úsměvem a oko uzavření kvůli synkinesis levé obličejové svaly se slabostí horních tvář. Podstoupila specializované neuromuskulární rekvalifikační terapie s Jackie Diels, OT pro léčbu její synkineze. Funkční injekce Botoxu (onabotulinumtoxinA) provedené Dr. Scottem Chaietem byly přidány k léčbě svalů krku a kolem oka synkinezí.

Typy Operací pro Ochrnutí Obličeje,

UW Zdraví je Lícního Nervu Klinice na UW Nemocnice a Kliniky v Madison, Wisconsin, nabízí multidisciplinární přístup k diagnostice a léčbě ochrnutí obličeje u dětí a dospělých.

typy operací

• chirurgie pro chronickou ochrnutí obličeje: nervové převody
• chirurgie pro chronickou ochrnutí obličeje: Statické Postupy
• Chirurgie pro Chronické Ochrnutí Obličeje: Dynamické Postupy

Chirurgie pro Chronické Ochrnutí Obličeje: Nervové Přenosy

„Nerv přenáší“ se provádí, když tam pracují obličejových svalů a nervových větví, které nemohou být připojen k hlavní lícního nervu vystupující z lebky.

• Cross-obličeje reinnervation procedury jsou prováděny prostřednictvím zapojení nových nervových spojení z lícního nervu větve na pracovní půlku obličeje ochrnul oblastech. Připojení se provádí mezi větve lícního nervu k sural nervu štěpu z dolní části lýtka a kotníku, prokopali přes obličej pod nos, a připojen k distální nervové větve obličejových svalů na ochrnuté straně. Aby se zabránilo paralýze na normální straně dárce, mohou být darovány pouze určité větve.
• masseteric nervu může být připojen k lícního nervu dát pohyb na obličej, což má za následek ztrátu funkce jedné svaly podílející se na žvýkání, ale obvykle není významný slabost. Nejčastějším používáním tohoto nervu je obnovení úsměvu.

Před Léčbou	Po Léčbě

V Březnu 2015 tento pacient měl akutní operaci opravit mozkového kmene, krvácení, že ji opustila ochrnutý a s ochrnutí obličeje. Po dvou letech znovu získala funkci končetin, ale měla jen návrat tónu do obličeje a určitý pohyb rtů. Dr. Aaron Wieland provedl operaci reanimace obličeje včetně přenosu nervů “ 5-7 “ z pravého masérského svalu na obličej. Nyní se dokáže usmívat kousnutím na pravou stranu a zlepšila klidovou symetrii.

• hypoglossální nerv může být použit jako dárce nervu na stejné straně paralýzy. To může mít za následek změny jazyka s obtížemi řeči a polykání, takže pouze část hypoglossálního nervu je vypůjčena ke stimulaci svalů obličejového nervu. Často je nervový štěp (větší ušní nerv) spojen z obličeje neve na stranu hypoglossálního nervu.

chirurgie pro chronickou ochrnutí obličeje: statické postupy

mezi jedním a dvěma lety do ochrnutí obličeje se svaly začnou rozpadat a již nemohou obnovit pohyb. Statické postupy však mohou zvednout ochablé / pokleslé části obličeje nebo zlepšit umístění očních víček.

Spodní stranu:

• Statická sling zvýšit koutku úst v klidu pomocí tkáně ze stehna nebo umělé tkáně, jako jsou Gore-Tex
• Facelift
• Spodní ret klín resekce/chirurgické odstranění

Střední oblasti obličeje:

• Nosní obstrukce: Ochrnutí obličeje shoduje se ztrátou svalového tonu, která podporuje nižší nosu, což vede k nosní kolaps. To lze napravit zavěšením nosu v otevřené poloze pomocí stehu nebo štěpu.
• nasolabiální záhyb: Ochrnutí obličeje často způsobuje abnormální přirozený záhyb mezi horním rtem a tváří. Může být buď příliš prominentní nebo zcela nepřítomný a může být nastaven pomocí suspenze se stehem nebo štěpem.

horní plocha:

• horní víčko zlaté nebo platinové umístění pomůže při uzavření očí. Vzhledem k tomu, že hmotnost může být kdykoli odstraněna, může být tento postup doporučen pacientům s ochrnutím obličeje kdykoli, aniž by bylo nutné čekat tři měsíce.
• Tarsální pásu nebo boční canthopexy postupy pro opravu uvolněné nebo diskety dolní víčko
• zvednout Obočí zvednout pokleslé obočí

Před Léčbou	Po Léčbě

Tento 69-rok-starý pacient přijel v Lícního Nervu Kliniku s neléčenou levostranná synkinesis jako výsledek ochrnutí obličeje způsobené Bellovou obrnou 35 let před. Nemohla zvednout levou stranu úst, aby se usmála, a měla asymetrické pokleslé obočí způsobující poškození zraku. Podstoupila také endoskopickou operaci obočí a bilaterální blefaroplastiku horního víčka u Dr. Scott Chaiet. K léčbě své synkineze podstoupila neuromuskulární rekvalifikační terapii injekcemi Jackie Diels, OT a funkční Botox (onabotulinumtoxinA).

chirurgie pro chronickou ochrnutí obličeje: Dynamické Postupy,

Dynamické postupy, jako statické postupy, může být použit při ochrnutí obličeje působí dost dlouho, že svaly začnou rozkládat a nelze je již obnovit pohyb. Statické postupy mohou zlepšit polohu tkáně obličeje v klidu a vést k novému pohybu, jako je úsměv.

Ve volné tkáně převody, vzdálených svalů a nervů, mohou být převedeny z jiných částí těla a připojené k nové prokrvení, jako je například gracilis sval ze stehna, pectoralis minor svalů od hrudní nebo sval ze zad. Převedené nervu může být připojen k proximální lícního nervu nebo crossover nervu štěpu připojen k non-ochrnutý straně, a nakonec motorický nerv půjčil od žvýkací svaly.

Pokud je proximální lícní nerv neporušený, může tento postup vést k spontánnějšímu úsměvu. Křížový nervový štěp může také vést k spontánnímu úsměvu, ale vyžaduje dvě operace a dosažení výsledků trvá déle. Masseterický nerv vede k nejrychlejšímu návratu pohybu do přeneseného svalu a má výhodu silného nervového vstupu.