Přední mezikostní nervu syndrom (AINS), také známý jako Kiloh-Nevin syndrom, je jednou ze tří společných nervu úžinové syndromy; další dva jsou pronator teres syndrom a daleko častější je syndrom karpálního tunelu.

epidemiologie

AINS je vzácný syndrom zachycení, s poměrně málo robustními epidemiologickými údaji. Říká se, že Ains představuje méně než 1% neuropatií horní končetiny 1.

Klinické prezentace

AINS je čistě motorické neuropatie, jako přední mezikostní nervu neobsahuje žádné smyslové vlákna; tupá bolest předloktí je však někdy zmínil o pacienty.

Typicky, pacienti nepodaří, aby „O. K.“-znamení, jako flexe interfalangeálního kloubu palce a distální interfalangeální kloub ukazováčku je narušena.

dalším citlivým testem je pinch test: pacient s AINS bude také nebudete moci špetka list papíru mezi palcem a ukazováčkem, místo upínání listu mezi jeho rozšířené palec a ukazováček, jako tong, spíše než svorky. Slabost svalu pronator quadratus se projevuje v pronační slabosti s ohnutým loktem 2.

AINS může být zmatena Martin-Gruberovou anastomózou, přítomnou až u 25% populace: v těchto případech, přední mezikostní nerv vydává větve na ulnární nerv, vytváří atypické motorické inervace vzory předloktí a ruky, a tak skromný typické klinické příznaky.

patologie

etiologie je velmi diskutována. Dvě běžné příčiny AINS jsou kompresní neuropatie a neuritida brachiálního plexu 4.

AINS může být způsobena kompresí mezi hlavami svalu pronator teres a proximálním okrajem oblouku FDS. Přední mezikostní nerv je navíc náchylný k uvíznutí tím, anatomické varianty, Gantzer je sval, anoumalous vedoucí FPL (flexor pollicis longus sval) 1, je nejvíce pozoruhodné, protože to je nalezené v až 52% obyvatelstva 2.

Distribuce

V kompletní AINS, flexor pollicis longus (FPL), radiální část (2. a 3. číslice), flexor digitorum profundus (FDP) a pronator quadratus (PQ) jsou ovlivněny.

radiografické rysy

ultrazvuk a MRI jsou dvě zobrazovací modality, které se nejlépe hodí k vyšetřování syndromů zachycení. Primární nervové nebo pochvy nádory, gangliové cysty, kostní ostruhy, anatomické varianty (např. gantzerův sval), rozpoznávání patologických svalových signálů na MRI může nepřímo ukazovat na postižený nerv.

MRI

hledejte vzorec změn svalového signálu na sekvencích citlivých na tekutinu (STIR, PD nebo T2W fat sat), abyste odhalili postižený nerv.

V AINS, flexor pollicis longus (FPL), radiální část (2. a 3. číslice), flexor digitorum profundus (FDP) a pronator quadratus (PQ), bude proto ovlivněna. V chronických případech mohou při zobrazování T1w sekundární k lipomatózní atrofii nastat další změny hyperintenzního signálu. Při hodnocení svalu PQ je třeba dbát opatrnosti, nicméně: ukázalo se, že hyperintenzivní signál je častým normálním nálezem nejasné etiologie 2.

i když to není nezbytně nutné u sekundárních syndromů zachycení (tj.), intravenózní aplikace kontrastního média ukáže zvýšení denervovaných svalů.

léčba a prognóza

AINS lze konzervativně léčit odpočinkem končetin a NSAR; byly také použity kortikosteroidy. Míra chirurgické úspěšnosti je asi 73% v jedné sérii 3.

diferenciální diagnostika

syndrom předního interosseálního nervu musí být odlišně diagnostikován od:

• další nervu úžinové syndromy
  • syndrom karpálního tunelu
  • pronator teres syndrom

Historie a etymologie

Přední mezikostní nervu syndrom (Kiloh-Nevin syndrom) byla poprvé popsána v roce 1948 tím, Fara a Turner a dále definovány v roce 1952 Kiloh a Nevin 4.

Viz také

• střední nerv úžinové syndromy
  • pronator teres syndrom
  • syndrom karpálního tunelu
  • přední mezikostní nervu syndrom