Mimotělní Membránové Oxygenace (ECMO) je použit v obou dětí a dospělých zajistit dostatečnou výměnu plynů až do plicního parenchymu komplikace pneumonie mohou léčit . Přirozená anamnéza těžké pneumonie může vést k tvorbě empyému a abscesu, stejně jako k plicní nekróze a cystickému onemocnění, které může komprimovat normální parenchym. V závažnějších případech se tyto komplikace nezlepší bez chirurgického zákroku. Pacienti na ECMO, kteří mají tyto komplikace, čelí dalším rizikům pro chirurgickou léčbu kvůli požadavku antikoagulace.

Představujeme dva pacienty na ECMO léčené pro pneumonii refrakterní k lékařské terapii. Oba pacienti měli před operací antikoagulaci a oba byli znovu léčeni heparinovými kapkami 24 hodin po resekci. Antikoagulace byla řízena výhradně na základě testu Anti Factor Xa, podle protokolu . Pokud je nám známo, jedná se o první zprávu resekce plicního parenchymu sekundární k pneumonii léčené chirurgicky u pacientů na ECMO.

dva pacienti (ve věku 13 a 17 let) byli převezeni do našeho zařízení s těžkou nekrotizující pneumonií a klinickou sepsí. Jak rozvinuté respirační selhání refrakterní na medikamentózní léčbu a oba byli léčeni stupňující inotropika pro sepsi, když byli kanylovaný pro ECMO. Když obnovili funkci koncových orgánů na ECMO, jejich plicní procesy dozrály. Plicní infarkt, tvorba abscesů a cystická degenerace jsou demonstrovány na zobrazovacích studiích (Obrázek 1).

a) Axiální snímek z CT hrudníku ukazuje silné bilaterální horní lalok konsolidace s četnými vzduchu bronchograms, loculated vlevo hydropneumothorax a loculated pravé pleurální výpotek. Je zaznamenána kanyla ECMO v SVC. b) více kaudální axiální obraz demonstruje rozsáhlou cystickou destrukci parenchymu dolního laloku představující nekrózu. CT = počítačová tomografie; ECMO = mimotělní membránová oxygenace; SVC = vynikající vena cava.

Vzhledem k dlouhodobé selhání odstavit od ECMO podpory, bilaterální thoracotomies byly provedeny na každé pro absces odvodnění, debridement nekrotické tkáně, a resekci vzduchu/prostoru cystická onemocnění plic. Jeden pacient byl extubován do 48 hodin a jeden do 10 dnů od zákroku. Každý byl nakonec propuštěn domů a mohl se vrátit do školy. Následný rentgen hrudníku ukazující téměř úplné rozlišení demonstruje úspěch našeho úsilí (Obrázek 2).

Posteroanteriorní rentgen hrudníku jeden rok po propuštění ukazuje pouze minimální zbytkovou pleuroparenchymální jizvu na pravé plicní základně.