Definition/Einführung

Die Faktoren, die das „Veränderungsverhalten“ beeinflussen, wurden erheblich erforscht, doch ein Modell ist der Fahnenträger für Veränderungen. Das transtheoretische Modell (TTM) und seine leicht zu befolgenden Schritte zur Veränderung machen das Verständnis des menschlichen Verhaltens zu einem der am einfachsten zu befolgenden Filter. TTM-Stufen umfassen:

1. Vortemplation
2. Kontemplation
3. Vorbereitung
4. Aktion
5. Wartung

TTM hat sich zu einem der am häufigsten angewandten theoretischen und klinischen Rahmenbedingungen in der psychischen Gesundheit entwickelt und ist bei einem breiten Spektrum von Problemen wirksam, einschließlich Rauchen, Alkoholmissbrauch , Sucht, Gewichtskontrolle und Bewegungserwerb, Verwendung von Sonnenschutzmitteln, Verwendung von Kondomen, Mobbing in der Schule, vorbeugende Maßnahmen wie medizinische Bildschirme wie Mammographie und Krebsvorsorge. In diesem Artikel werden die wichtigen Konzepte von TTM und deren Verwendung erläutert.

Die Vorbetrachtung, die erste Stufe, offenbart unmotivierte Menschen, die keine Notwendigkeit sehen, eine Lösung für ein Problem zu finden, weil sie normalerweise nicht glauben, dass es existiert. Personen in diesem Stadium sind sich des Problems nicht bewusst oder haben ein begrenztes Bewusstsein dafür oder haben keinen Einblick in die Folgen ihres negativen / Suchtverhaltens. Diese Reaktion des Patienten ist untypisch, da die Mehrheit der Menschen ihr unerwünschtes Verhalten anerkennt. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Person in diesem Stadium in völliger Ablehnung ist und sogar dazu neigt, ihre Handlungen zu verteidigen. Menschen in diesem Stadium präsentieren sich oft als resistent, unmotiviert und nicht bereit und nicht bereit, sich zu ändern. Darüber hinaus ist diese Person oft besessen von der negativen Seite des Wandels, anstatt die Vorteile zu erkennen, die sie erzielen würde. Mit anderen Worten, die Nachteile überwiegen die Vorteile. Sollte ein Vorbetrachter zur Therapie kommen, ist dies wahrscheinlich auf den ständigen Druck anderer in ihrem Leben zurückzuführen, die sie wahrscheinlich dazu drängen, Hilfe zu suchen. Manchmal können sie sogar Elemente des Wandels aufweisen, solange der Druck von anderen vorhanden und konstant bleibt. Wenn dieser Veränderungsdruck nicht mehr vorhanden ist, kehren die Vorläufer schnell zu ihren alten Gewohnheiten zurück. Wie kommt man zur nächsten Stufe des Wandels, wenn man nicht daran denkt, ein Problem überhaupt zu erkennen? Eine bewusstseinserhöhende Therapie kann zusätzlich zu Veränderungen der Lebensumstände helfen. Wenn Menschen in eine neue Phase ihres Lebens eintreten, neigen sie dazu, ihr Verhalten kritisch zu bewerten und zu überlegen, ob dieses Verhalten ihnen und ihren Mitmenschen positiv dient. Bis sie eine solche Einsicht gewinnen, bleibt ein Individuum in dieser Phase der Kontemplation und wird sich weiterhin nachteilig verhalten. Menschen in dieser Phase haben nicht die Absicht, in den nächsten sechs Monaten etwas zu ändern, und machen oft Kommentare wie: „Ich sehe kein Problem mit dem, was ich tue, also gibt es keinen Grund, etwas zu ändern.“

Die zweite Stufe ist die Kontemplation. Diese Phase ist geprägt von Bewusstsein und Anerkennung des problematischen Verhaltens unter ernsthafter Berücksichtigung von Veränderungen. Die Person ist jedoch unsicher, ob das Problemverhalten korrigierbar ist. Daher führt dieser interne Ansatz zur Vermeidung von Konflikten zu keiner Verpflichtung, die notwendigen Schritte in Richtung Veränderung zu unternehmen. In der Kontemplation steht das Problem „im Mittelpunkt“, aber der Schauspieler bewegt sich nie. Die Ambivalenz und Unentschlossenheit, die in dieser Phase auftreten, führen dazu, dass die Menschen mindestens sechs Monate lang in „Kontemplation“ stecken bleiben. Im Allgemeinen sind Menschen in dieser Phase offener dafür, Informationen über ihr Verhalten zu erhalten und Lösungen zu finden, um sie zu korrigieren. Sie können Kommentare abgeben wie, „Ich weiß, ich habe ein Problem, und ich denke, ich sollte etwas dagegen tun.“ Dieses Verhalten wird auch als chronische Kontemplation oder Verhaltensaufschub bezeichnet.

Die nächste Stufe entlang des Kontinuums ist die Vorbereitungsphase. An diesem Punkt des Veränderungsprozesses kann die Person leicht anerkennen, dass ein Verhalten problematisch ist, und sich verpflichten, es zu korrigieren. Nun gibt es die Erkenntnis, dass die Vorteile des Veränderungsverhaltens die Nachteile überwiegen. Die Menschen beginnen, Informationen aus verschiedenen Quellen zu sammeln; Selbsthilfebücher, Beratung, veränderungsorientierte Programme, wenn sie beginnen, einen Aktionsplan zu entwickeln. Das Sammeln von Informationen ist ein wichtiger Schritt in der Vorbereitung. Wenn sie umgangen werden, neigen Einzelpersonen dazu, unzureichend zu planen, ohne die Auswirkungen der Veränderung auf ihr Leben zu berücksichtigen. Als solche können sie stolpern, wenn Herausforderungen auftreten, und ein Rückfall wird oft unvermeidlich. Oft ist eine entsprechende Planung abgeschlossen; die Menschen beabsichtigen, in den nächsten dreißig Tagen zu handeln, und haben im vergangenen Jahr normalerweise Verhaltensschritte in diese Richtung unternommen. Es ist üblich, dass Menschen in dieser Phase Kommentare abgeben wie: „Rauchen ist so eine schlechte Angewohnheit. Ich habe über verschiedene Möglichkeiten gelesen, aufzuhören, und obwohl ich noch nicht ganz aufgehört habe, rauche ich weniger als zuvor.“

Während der Aktionsphase findet eine Änderung statt. Die vollständige Abstinenz des nachteiligen Verhaltens ist die Erwartung für einen Zeitraum von weniger als sechs Monaten. In dieser Phase gewinnen die Menschen an Selbstvertrauen, da sie glauben, dass sie die Willenskraft haben, den Weg des Wandels fortzusetzen. Sie überprüfen weiterhin die Bedeutung der Verhaltensänderung, während sie ihr Engagement für sich selbst bewerten. Menschen in dieser Phase sind bereit, Hilfe und Unterstützung zu erhalten. Die Entwicklung kurzfristiger positiver Verstärkung in Form von Belohnungen unterstützt die Motivation. Es ist wichtig, mögliche Hürden zu überwinden und dann Pläne zu entwickeln, um möglichen Auslösern entgegenzuwirken, die zu einem Rückfall führen können. Während dieser Phase werden die offensichtlichsten Verhaltensänderungen vom Individuum und von anderen anerkannt. Die sichtbaren Veränderungen in dieser Phase sollten jedoch nicht fälschlicherweise als die einzigen Komponenten der Veränderung gleichgesetzt werden. Oft assoziieren Menschen Veränderung fälschlicherweise nur mit Handlung, wodurch sie auf die notwendige Arbeit verzichten, um auf die Änderung eines Verhaltens zu reagieren. Ein vorzeitiger Sprung in diese Phase ohne angemessene Vorbereitung führt zu Schwierigkeiten. Ein Beispiel für eine Aussage einer Person in der Aktionsphase wäre: „Es ist leicht zu sagen, dass Sie mit dem Rauchen aufhören, aber ich tue etwas dagegen. Ich habe seit vier Monaten keine Zigarette mehr geraucht.“

Die Fortsetzung der neuen Verhaltensänderung steht im Mittelpunkt der Wartungsphase. Hier haben Einzelpersonen seit mehr als sechs Monaten völlige Abstinenz von dem nachteiligen Verhalten beibehalten. Je mehr Menschen diese Phase durchlaufen, desto sicherer werden sie in ihrer Fähigkeit, die positiven Veränderungen des Lebensstils aufrechtzuerhalten, und desto weniger versucht / ängstlich fühlen sie sich, einen Rückfall zu erleiden. Sie können einen neuen Status Quo beibehalten und sich an die Fortschritte erinnern, die sie gemacht haben. Manchmal denken sie vielleicht daran, zu alten Gewohnheiten zurückzukehren; Sie widerstehen jedoch der Versuchung und bleiben aufgrund der positiven Fortschritte, die sie gemacht haben, auf dem richtigen Weg. Die Menschen sind in der Lage, potenzielle Auslöser zu antizipieren, die zu einem Rückfall führen können, und haben Bewältigungsstrategien entwickelt, um diese Situationen im Voraus zu bekämpfen. Typischerweise bleiben die Menschen in dieser Phase zwischen sechs Monaten und fünf Jahren. Eine Längsschnittstudie aus dem Bericht des Surgeon General von 1990 zeigte, dass nach 12 Monaten Abstinenz 43% der Menschen zu ihrer Rauchgewohnheit zurückkehrten. Erst mit Erreichen der 5-Jahres-Marke der Abstinenz sank das Rückfallrisiko auf 7%. Personen in dieser Phase benötigen Unterstützung, wenn sie ihre Gründe für Veränderungen neu bewerten, den bisherigen Erfolg anerkennen, die möglichen Auslöser für einen Rückfall berücksichtigen und anschließend Notfallpläne erstellen, um einen Rückfall zu vermeiden.

Das ultimative Ziel von TTM ist es, einen Aktionsplan zu erstellen, der dazu beiträgt, Rückfälle zu verhindern und die Nüchternheit aufrechtzuerhalten. Das Konzept des Rückfalls ist ein häufiger Faktor im Veränderungsverhalten und sollte als solches diskutiert und normalisiert werden. Häufig, Verhaltensänderungen erfordern eher eine Spirale oder ein Recycling von Stufen als eine lineare Progression. Zum Beispiel können Raucher durchschnittlich drei bis vier Aktionsversuche unternehmen, bevor sie eine langfristige Aufrechterhaltung erreichen. Auf die Gefahr hin, die Leistung bis zu diesem Zeitpunkt zu erniedrigen, sollte ein Rückfall nicht als Misserfolg angesehen werden. Es sollte als eine ausgezeichnete Gelegenheit angesehen werden, die Auslöser neu zu bewerten, die Motivation für Veränderungen neu zu bewerten, alte / neue Hindernisse für das Erreichen des Ziels neu zu bewerten und stärkere Notfallpläne zu planen. Es ist wichtig, die Möglichkeit eines Rückfalls zu erkennen und als Wachstums- und Verbesserungspotenzial anzuerkennen. Ungefähr fünfzehn Prozent der Menschen, die einen Rückfall erleiden, gehen in die Phase vor der Kontemplation zurück und versuchen oft, die Erinnerung an den erfolglosen Versuch und die Gedanken an das negative Verhalten zu unterdrücken. Fünfundachtzig Prozent der Menschen kehren eher zur Kontemplations- oder Vorbereitungsphase als zur Vorkontemplation zurück. Einzelpersonen benötigen in den ersten 3 bis 6 Monaten der Abstinenz eine ständige aktive Aufrechterhaltung, da dieser Zeitraum als der verlockendste Zeitpunkt für einen Rückfall angesehen wird.

Kündigung, die letzte Stufe, wird nicht oft in den Phasen der Veränderung (TTM) enthalten, weil es schwierig ist, zu erreichen. Es beschreibt einen Zeitraum ohne Rückfallrisiko und das Erreichen von 100% Selbstwirksamkeit. Obwohl dieser Erfolg selten mit Suchtverhalten einhergeht, sind Beispiele dafür im Alltag zu sehen, wenn Personen ihre Sicherheitsgurte anschnallen, sobald sie ein Auto betreten, oder wenn Personen ihre Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen. Bestimmte Faktoren sind erforderlich, um das Fortschreiten des Stadiums zu unterstützen. Zu diesen Faktoren gehören Veränderungsprozesse, Entscheidungsgleichgewicht und Selbsteffizienz.

1. Die Veränderungsprozesse erklären, wie Veränderung stattfindet. Die zehn Prozesse veranschaulichen sowohl die externen als auch die internen Anforderungen, die für den Übergang durch die Phasen erforderlich sind.
2. Decisional balance berücksichtigt die Vor- und Nachteile von Veränderungen. Je weiter man die Stufen durchläuft, desto größer sind die Vorteile der Veränderung gegenüber den Nachteilen.
3. Selbsteffizienz erklärt das Maß an Vertrauen, das man hat, um eine positive Veränderung trotz der Versuchung eines Rückfalls auszuführen und aufrechtzuerhalten.