EMS-Teams müssen auf alle Arten von Situationen vorbereitet sein, in denen andere Personen einfrieren oder in Panik geraten können. EMS-Teams übernehmen die Verantwortung, in angespannten Situationen den Überblick zu behalten, auch wenn alles ins Chaos abfällt.Ein großer Teil der erfolgreichen Entscheidungsfindung in Sekundenbruchteilen, die für EMS-Teams erforderlich ist, basiert auf kontinuierlichem Training, so dass effizientes Arbeiten zur zweiten Natur wird. Wenn Sie das Training im Voraus durchführen, kann sich die Leistung während eines echten Vorfalls spürbar verbessern.

Wir haben diese Ressource erstellt, um ein besseres Verständnis von MCIs und MCI-Reaktion zu fördern.

Was ist ein MCI?

MCI ist ein Akronym, das typischerweise für Mass Casualty Incident steht. In einigen Fällen wird es verwendet, um für Multi-Casualty Incident oder Multiple-Casualty Incident zu stehen. Egal welche Variation des Namens, Ein MCI bezieht sich auf einen Vorfall, bei dem Rettungsdienste auf ein einzelnes Ereignis mit mehreren Opfern reagieren.

Keine Anzahl von Opfern qualifiziert einen Vorfall als MCI gegenüber einem anderen. Ein aktives Shooter-Event mit 3 Opfern könnte als MCI betrachtet werden, während eine Naturkatastrophe mit 50 oder mehr Opfern ebenfalls als MCI auf einer viel höheren Ebene betrachtet wird. In einem groß angelegten MCI kann die Anzahl der Opfer die für die Unterstützung verfügbaren Ressourcen übersteigen.

Mehrere Arten von Ressourcen sind wahrscheinlich in einem MCI erschöpft. Es wird eine begrenzte Anzahl von EMS-Fachleuten geben, was bedeutet, dass nur so viele Menschen gleichzeitig behandelt werden können. Es kann auch einen Mangel an medizinischem Fachpersonal geben, um alle schnell zu behandeln.

Medizinisches Personal ist jedoch nicht die einzige Ressource, die während eines MCI wahrscheinlich erschöpft ist. Verbrauchsmaterialien wie Bandagen, Medikamente, medizinische Geräte und andere Ressourcen werden ebenfalls stark nachgefragt und sind möglicherweise nicht für alle Patienten in ausreichender Menge verfügbar.

Was sind einige Beispiele für Massenunfälle?

Viele Katastrophen können zu einem MCI führen. Einige der häufigsten sind:

• Aktive Shooter-Situationen: Leider sind Schießereien in den letzten Jahren immer häufiger geworden. Ein aktiver Shooter-Vorfall wird wahrscheinlich zu einer hohen Anzahl von Opfern führen.Terroristische Handlungen: Dies ist so etwas wie ein Oberbegriff, da ein terroristischer Akt viele Formen annehmen kann, wie ein Fahrzeugunfall, ein aktiver Schütze oder etwas ganz anderes. In jedem Fall werden diese Vorfälle wahrscheinlich zu einer höheren Opferrate führen.Explosionen: Ob absichtlich oder das Ergebnis einer unbeabsichtigten Reaktion oder Fehlfunktion, Explosionen können relativ schnell zu einer großen Anzahl von Opfern führen.
• Naturkatastrophen: Manchmal ist ein MCI das Ergebnis davon, dass die Natur ihren Lauf nimmt und Menschen ins Kreuzfeuer geraten. Dies kann ein Hurrikan, Tornado, Tsunami, Vulkan oder eine beliebige Anzahl anderer Naturphänomene sein.
• Unfälle mit mehreren Fahrzeugen: Diese Kategorie bezieht sich auf Dinge wie Pileups mit mehreren Autos auf der Autobahn. Während ein Unfall zwischen nur zwei Autos verheerend sein kann, wird er wahrscheinlich nicht als MCI bezeichnet. Da jedoch immer mehr Autos in einen Unfall verwickelt werden, steigt die Zahl der Opfer und es wird eher als MCI angesehen.
• Missgeschicke im Nahverkehr: Wenn ein Flugzeug abstürzt, ein Zug entgleist, ein Bus von einer Brücke stürzt oder ein Vorfall wie dieser auftritt, spricht man von einem Missgeschick im Nahverkehr. Da so viele Menschen in der Regel auf den Nahverkehr gedrängt werden, wird dies in der Regel als MCI eingestuft.

Was sind die wichtigsten Aspekte der MCI-Antwort für EMS?

EMS-Teams müssen unbedingt wissen, wie sie im Falle eines MCI schnell und präzise reagieren können. Das bedeutet mehr als nur zu wissen, wie man den Verletzten helfen kann. Es bedeutet auch zu wissen, wie man effizient mit anderen Mitarbeitern zusammenarbeitet und wie man einen Beitrag leistet, ohne anderen Respondern im Weg zu stehen.

In diesem Sinne sind hier fünf wesentliche Punkte, die ein Responder während eines MCI beachten sollte.

Frühe Befehlsentscheidungen und Kommunikation zwischen EMS-Respondern

In den meisten Situationen besteht eine MCI-Antwort aus einem Team von EMS-Mitarbeitern. Als Teil eines Teams ist es entscheidend, dass alle Mitglieder des Teams miteinander sowie mit anderen möglicherweise anwesenden medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten. Wenn sich jede Partei auf den Weg macht und anfängt, unabhängig zu handeln, ohne dass eine Kommunikation zwischen den Gruppen stattfindet, ist es unmöglich, die Bemühungen zu koordinieren, was zu Doppelarbeit oder Störungen der Arbeit einer anderen Gruppe führt.

Stattdessen ist es wichtig, frühzeitig Entscheidungen zu treffen. Wenn jemand für das Team verantwortlich ist, lassen Sie ihn Rollen oder Bereiche zuweisen. Sobald sie diese Befehle geben, folgen Sie ihnen. Ebenso wichtig ist es, mit anderen EMS-Mitarbeitern zu kommunizieren. Halten Sie sie auf dem Laufenden, was passiert, welche Änderungen vorgenommen werden müssen und welche Entwicklungen im Gange sind. Dies hält die Bemühungen um das Incident Management effizient und ermöglicht es dem Team, der größten Anzahl von Menschen zu helfen.

Frühzeitiges Anfordern zusätzlicher Ressourcen

Wenn Sie zum ersten Mal zu einer Szene gerufen werden, ist möglicherweise zunächst nicht klar, wie viele Opfer es nach einem Vorfall gibt oder wie schwer ihre Verletzungen sind. Es kann nicht klar sein, ob 5 oder 15 zusätzliches Personal benötigt wird. Wenn Sie die Situation schnell erfassen und die erforderlichen zusätzlichen Ressourcen anfordern, kann das Team schneller arbeiten und mehr Leben retten.

Den Abstand zu Ausgangs- und Zugangspunkten kennen

Einfahrten und Zugangspunkte sind während eines MCI von entscheidender Bedeutung. Unabhängig davon, ob Sie medizinische Versorgung koordinieren, Personen evakuieren oder zusätzliches Personal anweisen, ist es von größter Bedeutung zu verstehen und zu kommunizieren, wo sich die Zugangspunkte befinden, einschließlich potenzieller Hindernisse.

Erste Suche und Bewertung

Dies ist eine wesentliche Phase eines MCI. Nach der Ankunft vor Ort und der Bestandsaufnahme der vorliegenden Situation ist es wichtig festzustellen, ob der Vorfall andauert oder abgeschlossen ist, das Wrack aufzufächern und zu durchsuchen, so viele Verletzte wie möglich zu lokalisieren und ihre Verletzungen zu beurteilen. Es muss auch festgestellt werden, ob Personen sicher bewegt werden können oder ob ihre Verletzungen zu schwerwiegend sind. Wenn die unmittelbare Umgebung für eine verletzte Person zu gefährlich ist, um zu bleiben, kann es die beste Maßnahme sein, sie trotz ihrer Verletzungen zu bewegen.

Während die Kommunikation mit dem Rest des Teams immer wichtig ist, ist es in dieser Phase besonders wichtig, herauszufinden, was passiert ist und wie die Bemühungen am besten organisiert werden können.

Triage und Behandlung

Triage ist einer der größten Unterschiede, der MCIs von jedem anderen medizinischen Notfall unterscheidet. Zusätzlich zu einem Mangel an Vorräten werden MCIs typischerweise auch durch die Notwendigkeit einer Triage kategorisiert.

Triage bezieht sich auf den Prozess, bei dem Verletzungen katalogisiert und nach Schweregrad und Dringlichkeit geordnet werden. Zum Beispiel könnte die Triage darin bestehen, zu entscheiden, dass eine große Bauchwunde viel schwerwiegender ist und vor einem gebrochenen Finger behandelt werden sollte. Während eines MCI muss die Triage jedoch in einem viel größeren Maßstab durchgeführt werden.

Während der Suche und Bewertung des Katastrophenortes muss das EMS-Personal eine Bestandsaufnahme der beobachteten Verletzungen vornehmen, entscheiden, welche sofort behandelt werden sollten und welche warten können, während die Vorräte zu den extremeren Verletzungen gehen.

Was sind die größten Herausforderungen bei MCIs?

MCIs sind sehr stressige Situationen, die eine ganze Reihe von Herausforderungen mit sich bringen. Um sich auf einen MCI vorzubereiten, sollten Sie die folgenden Probleme berücksichtigen, die für diese Situationen einzigartig sind:

• Ort des Vorfalls: MCIs treten nicht immer an geeigneten Orten auf. Manchmal sind sie kompliziert zu erreichen und befinden sich nicht an einem Ort, an dem zusätzliche Vorräte und Personal effizient bereitgestellt werden können. In anderen Fällen passieren sie weit entfernt von Krankenhäusern oder medizinischen Einrichtungen.
• Personalausstattung: Da diese Vorfälle normalerweise unerwartet auftreten, gibt es normalerweise nicht genug medizinische Fachkräfte, um herumzugehen. Aus diesem Grund muss jeder doppelt so hart arbeiten, um den Unterschied auszugleichen.Begrenzte Ausrüstung: So wie es nicht genug Ärzte oder EMS-Mitarbeiter gibt, um herumzugehen, gibt es normalerweise nicht genug Ausrüstung. Alle verfügbaren Geräte sind in der Regel nicht ausreichend, was bedeutet, dass Sie möglicherweise warten müssen, bis weitere Geräte vom nächstgelegenen Krankenhaus oder Lieferanten eintreffen.
• Krankenwagen aus einem anderen System: Krankenwagen, Arbeiter und Ausrüstung aus der Umgebung müssen möglicherweise hinzugezogen werden. Es kann schwierig sein, mit diesen anderen Diensten zu arbeiten, da sie wahrscheinlich mit den lokalen Richtlinien und Verfahren nicht vertraut sind.
• Andauernde Schüsse oder Explosionen: Manchmal läuft ein MCI, selbst wenn der Hilferuf eingeht. Die Behandlung der Verletzten muss möglicherweise beginnen, auch wenn es immer noch Schüsse, Explosionen oder andere gewalttätige Störungen gibt. Dies kann eine enorme Herausforderung darstellen, EMS-Teams sicher zu halten und gleichzeitig den Verletzten zu helfen.
• Kein richtiges Training: Ein solcher Vorfall kann passieren, bevor eine angemessene Schulung durchgeführt wurde. Oder Sie befinden sich in einer Position, auf die Sie kein Training jemals vorbereiten könnte. Vielleicht sind Sie geschult, aber Ihre einzigen Teammitglieder sind unerfahren und ungeschult. Unabhängig vom konkreten Fall kann dies die Situation erheblich erschweren.

Wie trainieren EMS-Agenturen für MCI Response?

Wenn es so schwierig ist, eine korrekte EMS-Reaktion auf Massenunfallereignisse zu bilden, wie gehen die meisten EMS-Agenturen damit um? Wie gehen sie vor, um ihre groß angelegte Unfallreaktion zu gestalten? Wie trainieren sie ihre EMS-Mitarbeiter, wenn ein MCI per Definition chaotisch, verwirrend und schwer richtig zu handhaben ist?

Hier sind fünf Schritte, die die meisten Agenturen während eines MCI unternehmen.

Erstellen eines Reaktionsplans

Ein Massenunfallplan ist für jede EMS-Agentur sehr wichtig. Dies bedeutet, dass sie, wenn sie von einem Vorfall erfahren, eine Methode haben, wie sie EMS-Mitarbeiter einsetzen und wie sie reagieren, wenn die Mitarbeiter melden, dass sie weitere Hilfe benötigen. Es ist unerlässlich, diesen Plan zu erstellen, bevor ein Vorfall eintritt. Auf diese Weise wird jeder in der Lage sein, mit einem MCI umzugehen und seine Verantwortung zu verstehen.

Triage Skill Practicing

Wie oben diskutiert, ist Triage der Prozess der Entscheidung, welche Verletzungen dringender sind und sofort behandelt werden müssen und welche warten können, bis zusätzliche Hilfe oder Vorräte eintreffen. Während verschiedene Agenturen und Organisationen ihre eigenen Systeme haben können, wenn es um Triage geht, ist ein ziemlich Standardsystem eines, das farbcodierte Tags beinhaltet, wobei jede Farbe eine andere Prioritätsstufe symbolisiert.

Das Farbcodierungssystem ist wie folgt:

• Rote Markierung (Sofort): Diese Person benötigt sofortige medizinische Versorgung oder es ist unwahrscheinlich, dass sie überlebt. Beispiele sind schwere Blutungen und innere Blutungen.
• Gelbes Etikett (Verzögert): Verletzungen sind immer noch schwerwiegend, können aber zwei bis vier Stunden ohne Behandlung warten. Ein Beispiel wäre eine offene Fraktur des Femurs.
• Grünes Tag (Minimal): Diese Verletzungen sind minimal. Während sie noch Pflege benötigen, können sie warten und sind wahrscheinlich nicht lebensbedrohlich. Ein Beispiel könnte ein gebrochenes Handgelenk oder mehrere gebrochene Finger sein.
• Schwarzer Tag (Schwarz): Dieser Tag ist für Personen reserviert, die entweder bereits verstorben sind oder nicht erwartet werden, zu leben, auch mit medizinischer Versorgung.

Szenario planen

Bei der Schulung von Rettungskräften sollten die Agenturen daran arbeiten, mögliche Szenarien sowie ihre geplanten Reaktionen auf diese potenziellen Vorfälle sorgfältig zu planen. Während es unmöglich ist, jeden Aspekt eines Katastrophenszenarios vorherzusagen, ist es möglich, auf Möglichkeiten vorbereitet zu sein und sicherzustellen, dass jeder seine Rolle kennt, wenn ein MCI auftritt.

Koordination mit empfangenden Krankenhäusern

Bei jeder Art von MCI sind EMS-Agenturen und Krankenhäuser natürliche Partner. Es ist daher nur angemessen, dass sich beide Parteien aufeinander abstimmen, um Routinen, Schulungsmaßnahmen und Reaktionspläne festzulegen. Auf diese Weise sind beide Parteien im Falle eines Vorfalls besser gerüstet und darauf vorbereitet, ihn reibungslos zu bewältigen.

Überprüfen Sie Ihr Training

Eine EMS-Agentur, ein Krankenhaus oder eine andere Organisation kann alle Schulungen der Welt anbieten. Es liegt an Ihnen, das Training zu überprüfen und sicherzustellen, dass Sie wissen, was zu tun ist. Überprüfen Sie regelmäßig, was Sie gelernt haben, bis es zur zweiten Natur wird. Wenn ein MCI auftritt, möchten Sie nicht in Panik geraten und vergessen, was Sie wissen — Sie möchten, dass es so tief in Ihrem Kopf verankert ist, dass Sie es nicht vergessen können, selbst wenn Sie es versuchen würden.

Die besten Möglichkeiten, die Effizienz einer MCI-Reaktion zu steigern

Sie können viele Dinge tun, um die Effizienz und Bereitschaft beim Management von Massenunfällen zu steigern. Beginnen Sie mit der Durchführung von Übungen, Schulung der Mitarbeiter über die Triage von Massenunfällen und Festlegung der erforderlichen Verfahren. All dies sind ausgezeichnete Ideen, aber eines der besten Dinge, die Sie tun können, ist die Verwendung einer MCI-Management-Software.

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