Die Fibula ist ein kleiner Knochen, der ziemlich viel Ärger verursachen kann. Fibuläre Kopfschmerzen haben viele Ursachen und wir werden sie hier überprüfen und auch, was getan werden kann. Lass uns graben.

Was ist die proximale Fibula?

Die proximale Fibula ist der Teil des Knochens, der außen knapp unterhalb des Kniegelenks lebt. Es ist über starke Bänder am Beinknochen (Tibia) befestigt und hier befindet sich ein kleines Gelenk. Es gibt viele Dinge, die hier anhaften, also ist es ein kritischer Punkt, an dem Schmerzen auftreten können.

Das proximale Tibiofibulargelenk

Zwischen der Fibula und der Tibia befindet sich ein kleines Gelenk, das als proximales Tibiofibulargelenk bekannt ist. Dies ist ein ebenes Gelenk, das ein gewisses Gleiten der Fibula auf der Tibia ermöglicht. Es hat Knorpel wie das Kniegelenk, so dass es Arthritis bekommen kann, was bedeutet, Knorpel und Knochensporen abgenutzt.

Die Aufgabe dieses proximalen „Tib-Fib“ -Gelenks besteht darin, die Belastungen durch die Rotation der Tibia zu absorbieren, die beim Gehen und Laufen vom Knöchel nach oben übertragen werden. Darüber hinaus Da die Fibula den Knöchel und das Knie verbindet, wird auch hier eine Aufwärtskraft ausgeübt, wenn der Fuß umkippt (siehe Bild links mit gelb hervorgehobener Fibula) (1). Wenn also die Bänder, die die Fibula an der Tibia halten, locker sind, kann dies Auswirkungen haben, die sich bis zum Knöchel erstrecken.

Was hängt am Fibularkopf?

Viele Dinge, die hier anhaften, können fibuläre Kopfschmerzen verursachen, darunter:

• Bizeps femoris
• Laterales Seitenband
• Popliteofibularband
• Tibiofibularbänder

Der Bizeps femoris ist der äußere Kniesehnenmuskel (kurzer Kopf des Bizeps femoris), der hier an der Fibula eingesetzt wird (Bild hier links). Diese Sehne kann fibuläre Kopfschmerzen verursachen, wenn es Probleme mit dem Muskel gibt und die Sehne zu stark abgenutzt ist. Dies kann durch Ungleichgewichte im Körper oder sogar durch gereizte Nerven im unteren Rückenbereich geschehen, die sich auf Muskel und Sehne auswirken.

Das laterale Kollateralband (LCL) befindet sich auf der Seite des Knies und stabilisiert die Außenseite dieses Gelenks (blau in der hier gezeigten Abbildung). Dieses Band stützt das Knie, wenn Druck nach innen ausgeübt wird. Es kann sich beim Sport verletzen oder einfach nur abnutzen. Wenn das Band locker ist, kann dies zu viel Verschleiß im Gelenk und Arthritis verursachen. Dies kann auch lokale Schmerzen verursachen, wo das Band anhaftet. Lose zu sein bedeutet außerdem, dass das Gelenk instabil ist und im Laufe der Zeit andere Strukturen wie Knorpel, Knochen und Meniskus verletzt.

Das Ligamentum popliteofibularis (orange im hier gezeigten Bild) beginnt an der Fibula und wandert nach oben und über die Popliteussehne. Es hilft bei der Stabilität des Knies wie die LCL und ACL. Es kann verletzt werden, so dass das Kniegelenk leicht instabil ist, oder es kann Teil einer sogenannten posterior-lateralen Instabilität sein. Es kann auch schmerzhaft sein, wenn es verletzt wird.

Die Tibiofibularbänder befestigen die Fibula an die Tibia und helfen, die hintere laterale Ecke des Knies zu stabilisieren (blau im Bild hier, um die gelbe Fibula an der Tibia zu befestigen). Wenn diese Bänder zu locker werden, kann dies dazu führen, dass die Fibula instabil wird und fibuläre Kopfschmerzen auftreten. Da sich hier zwischen diesen beiden Knochen ein Gelenk befindet, kann das Gelenk beschädigt werden und arthritisch werden, wenn sich dieser Knochen zu stark bewegt. Darüber hinaus kann diese übermäßige Bewegung dazu führen, dass der Peronealnerv, der sich hier um den Fib-Kopf wickelt, gereizt wird.

Warum schmerzt meine Fibula?

Fibuläre Kopfschmerz Primäre Ursachen können in einige Kategorien unterteilt werden:

• Instabiles oder beschädigtes Gelenk
• Enge Kniesehnen
• Gereizte Nerven

Instabiles oder beschädigtes Gelenk – Wenn die Bänder, die die Fibula an der Tibia halten, locker oder beschädigt sind, verursacht dies zu viel Bewegung oder Instabilität des fibulären Kopfes. Das Gelenk hier zwischen den beiden Knochen kann arthritisch oder geschwollen werden, was Schmerzen verursachen kann. Diese Bänder umfassen die tibiofibulären und lateralen Kollateralen. Viele Menschen mit der Instabilität des Kopfes der Fibula wissen es nicht, bis ein erfahrener manueller Physiotherapeut oder Arzt die Stabilität des Knochens von Seite zu Seite testet und feststellt, dass sich eine Fibula dramatisch mehr bewegt als die andere. Dies ist normalerweise nicht Teil der typischen orthopädischen Untersuchung.

Enge Kniesehnen – Der äußere Kniesehnenmuskel wird am Fib-Kopf befestigt. Wenn dieser Muskel chronisch angespannt ist, kann dies dazu führen, dass die Sehne durch Verschleiß aufgerissen wird, ein Zustand, der als Tendinopathie bezeichnet wird. Dies kann Schmerzen verschlimmern, wenn der Kniesehnenmuskel verwendet wird, beispielsweise im Fitnessstudio, wenn Beincurls durchgeführt werden.

Gereizte Nerven – Der Peronealnerv wickelt sich um den Fibularkopf (siehe Bild links). Wenn der Fibularkopf aufgrund beschädigter Bänder instabil ist, kann der Nerv gereizt werden. Dies kann zu Taubheit, Kribbeln, Brennen oder einfach nur Schmerzen an der Vorderseite von Bein und Fuß führen. Stellen Sie außerdem fest, dass der S1-Nerv im unteren Rückenbereich auch Schmerzsignale an die Außenseite des Knies senden kann, sodass ein gereizter Nerv im unteren Rückenbereich Fib-Kopfschmerzen verursachen kann.Darüber hinaus kann die Art und Weise, wie sich das Knie beim Gehen oder Laufen bewegt, Probleme verursachen. Sehen Sie sich mein Video unten an, um das besser zu verstehen:

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Wie beheben Sie Wadenbeinschmerzen?

Die Behandlung hängt hier davon ab, was das Problem verursacht. Für die meisten akuten Schmerzen, die nur für Tage bis Wochen vorhanden sind, ist Ruhe und / oder Physiotherapie in der Regel die Antwort. Für mehr chronische Schmerzen, die schon länger da sind, ist eine Diagnose, welches der oben genannten Probleme die Schmerzen verursacht, entscheidend.

Wenn wir zum Beispiel die oben genannten Schmerzursachen nehmen, sind hier einige Dinge, die getan werden können:

Für ein instabiles oder beschädigtes Gelenk umfassen einfache Lösungen, die üblicherweise angeboten werden, eine Steroidinjektion in den Bereich des Gelenks. Ein Problem hier ist, dass, während dies ein starkes entzündungshemmendes Mittel ist, das helfen kann, Schwellungen und Schmerzen vorübergehend zu reduzieren, diese Steroidschüsse auch Knorpel töten (2). Neuere orthobiologische Injektionen wie plättchenreiches Plasma (PRP) haben nicht die gleichen schädigenden Wirkungen auf den Knorpel und es wurde gezeigt, dass sie in größeren Gelenken wie dem Knie gut funktionieren (3-5). Darüber hinaus haben PRP und Knochenmarkskonzentrat (ein Stammzellverfahren am selben Tag) Erfolg bei der Heilung geschädigter Bänder gezeigt, daher können diese Injektionen verwendet werden, um die losen Bänder zu heilen und die Instabilität zu straffen (6-8). Andere Optionen umfassen chirurgische Reparatur der tibiofibulären Bänder, aber die Notwendigkeit für diese Operation ist selten (12).

Die oben beschriebene Bizeps-Tendinopathie wird häufig mit einer Steroidinjektion behandelt, aber solche Injektionen in andere Sehnen haben sich als schlechter als PRP erwiesen (9). Auch dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass Steroidmedikamente Sehnenzellen schädigen können, während PRP die Sehnenreparatur verbessern kann (10,11). Daher ist PRP hier die beste Wahl.

Die Behandlung von gereizten Nerven wie dem gewöhnlichen Peroneal, das sich um den Fibularkopf wickelt, stabilisiert normalerweise die Fibula durch Physiotherapie oder PRP-Injektion. Wenn es nach diesen Behandlungen immer noch ein Problem gibt, ist eine chirurgische Freisetzung möglich, aber auch hier ist die Notwendigkeit dieses Verfahrens selten (13). Wenn das Problem ein gereizter Spinalnerv im unteren Rücken ist, kann eine epidurale Injektion verwendet werden, um dieses Problem zu behandeln (14).

Das Ergebnis? Ein kleiner Knochen an der Seite Ihres Beines kann große Probleme verursachen. Fibuläre Kopfschmerzen sind ziemlich real und es ist der Schlüssel zu einer spezifischen Diagnose dessen, was den Schmerz verursacht. Sobald Sie diese Ursache haben, kann eine Behandlung formuliert werden, um das Problem zu beheben.

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(1) Sarma A, Borgohain B, Saikia B. Proximales Tibiofibulargelenk: Rendezvous mit einer vergessenen Artikulation. In: Indian J Orthop. 2015;49(5):489–495. doi:10.4103/0019-5413.164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Wirkung von intraartikulärem Triamcinolon vs. Kochsalzlösung auf das Knieknorpelvolumen und Schmerzen bei Patienten mit Kniearthrose: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intraartikuläre plättchenreiche Plasmainjektionen bei Kniearthrose: Ein Überblick über systematische Überprüfungen und Überlegungen zum Risiko von Verzerrungen. Int J Rheum Dis. 2017 November;20(11):1612-1630. Ursprungsbezeichnung: 10.1111/1756-185X.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Plättchenreiches Plasma intraartikuläre Knieinjektionen zur Behandlung von degenerativen Knorpelläsionen und Osteoarthritis. Knie Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2011 April;19(4):528-35. ust-idnr.: 10.1007/s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Die Verwendung von plättchenreichem Plasma bei symptomatischer Kniearthrose. J Knie Chirurgie 2019 Jan;32(1):37-45. doi: 10.1055/s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Vordere Kreuzbandrisse, die mit perkutaner Injektion autologer Knochenmarkskernzellen behandelt wurden: eine Fallserie. J Pain Res. 2015;8:437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatische vordere Kreuzbandrisse, die mit perkutaner Injektion von autologem Knochenmarkskonzentrat und Thrombozytenprodukten behandelt wurden: eine nicht kontrollierte Registerstudie. In: J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Partielle vordere Kreuzbandrisse: Vorteile durch intraligamentale autologe konditionierte Plasmainjektion und Heilungsreaktionstechnik – Mittelfristige Ergebnisbewertung. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Vergleich von plättchenreichem Plasma und Kortikosteroiden bei der Behandlung von lateraler Epicondylitis: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Int Jr Surg. 2019 Juli;67:37-46. geburtsdatum: 10.1016/j.ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Sehnenruptur als Komplikation der Kortikosteroidtherapie. Palliativmedizin, 19(4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. Wirkung von plättchenreichem Plasma auf heilende Gewebe bei akuter Achillessehnenruptur: eine humanimmunhistochemische Studie. Lancet. 2015 Februar 26;385 Suppl 1:S19. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60334-8.

(12) G.Fanelli, G. Fanelli. Fibuläre kopfbasierte posterolaterale Rekonstruktion des Knies kombiniert mit Kapselverschiebungsverfahren. Sport Med Arthrosc Rev. 2015 Beschädigen;23(1):33-43. zertifikat: 10.1097/JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Mikrochirurgische Dekompression bei peronealer Nerveneinschlussneuropathie. In: Neurol Med Chir (Tokyo). 2015;55(8):669–673. Ursprungsbezeichnung:10.2176/nmc.OA.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Die Verwendung der lumbalen epiduralen Injektion von Thrombozytenlysat zur Behandlung von radikulären Schmerzen. J Verwendbar bis Orthop. 2017;4(1):38. Veröffentlicht 2017 November 25. artikelnummer: 10.1186/s40634-017-0113-5