Mirena ist ein hormonfreisetzendes Intrauterinpessar von Bayer, das in die Gebärmutter eingesetzt wird, um eine Befruchtung zu verhindern und als Langzeitverhütungsmittel zu wirken. Es wird auch verwendet, um Schmerzen und andere Symptome der Endometriose zu lindern.

Wie Mirena wirkt

Der Wirkstoff in Mirena ist Levonorgestrel, ein synthetisches Progesteron-ähnliches Hormon, das an Progesteronrezeptoren bindet und diese aktiviert. Progesteron ist ein weibliches Hormon, das eine wesentliche Rolle im Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft spielt.

Während der Phase des Fortpflanzungszyklus, in der die Eizelle reift, steigt der Spiegel eines anderen weiblichen Hormons — Östrogen — allmählich an und führt zu einer Verdickung des Endometriums oder der Gebärmutterschleimhaut. Nach der Freisetzung des reifen Eies aus dem Eierstock beginnt der Progesteronspiegel zu steigen. Dies hemmt die weitere Verdickung des Endometriums und mildert die Wirkung von Östrogen. Gleichzeitig induziert Progesteron die Sekretion von Flüssigkeiten im Endometrium, um den Uterus für die Implantation vorzubereiten oder damit sich das befruchtete Ei daran anlagern kann. Wenn keine Implantation erfolgt, sinkt der Progesteronspiegel, um Menstruationsblutungen auszulösen.

Mirena setzt kontinuierlich Levonorgestrel frei, das an Progesteronrezeptoren bindet und teilweise die Wirkung von Progesteron nachahmt. Als solches wirkt Levonorgestrel der Wirkung von Östrogen auf das Endometriumgewebe in der Gebärmutter entgegen. Es wird angenommen, dass es in ähnlicher Weise das Wachstum endometriotischer Läsionen außerhalb der Gebärmutter stört und dadurch Endometriose-assoziierte Symptome reduziert.

Bei fortgesetzter Anwendung von Mirena nimmt die Menstruationsblutung ab, und nach einem Jahr kann die Periode einer Frau vollständig aufhören. Infolge leichterer und kürzerer — oder keiner — Menstruationszyklen sollten Schmerzen und andere mit der Menstruation verbundene Symptome der Endometriose nachlassen.

Mirena in klinischen Studien

In einer randomisierten kontrollierten Studie erhielten 82 Frauen mit Endometriose randomisiert entweder Mirena oder einen Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten namens Lupron. Bei Patienten mit dieser Behandlung wurde die Mirena-Spule eingeführt und sechs Monate lang in der Gebärmutter belassen; andere erhielten alle 28 Tage eine Lupron-Injektion (3, 75 mg in einen Muskel) für insgesamt sechs Dosen.

In beiden Gruppen nahmen die chronischen Beckenschmerzen innerhalb von sechs Monaten signifikant ab, ohne dass bei diesen Patienten Unterschiede auftraten. Die Schmerzen nahmen bei Frauen mit Endometriose im Stadium 3 oder 4 schneller ab als bei Frauen mit milderen Erkrankungen im Stadium 1 oder 2.

Die Menstruationsblutung wurde mit einer aus Blutungskalendern berechneten Punktzahl bewertet. Die Mirena-Gruppe hatte zu allen bewerteten Zeitpunkten höhere Blutungswerte als die GnRH-Agonistengruppe. In der Mirena-Gruppe berichteten 70 Prozent der Frauen im sechsten Behandlungsmonat über keine Blutungen, verglichen mit 98 Prozent in der GnRH-Gruppe. Es gab keine gemeldeten Unterschiede in der Lebensqualität zwischen den Gruppen. Die Forscher in Brasilien, die diese Studie bewerteten, stellten jedoch Vorteile für die Anwendung von Mirena fest, wie „die Tatsache, dass es keinen Hypoöstrogenismus hervorruft und dass für die Einführung alle 5 Jahre nur ein medizinischer Eingriff erforderlich ist.“

Weitere Informationen

Mirena darf nicht bei Frauen angewendet werden, die schwanger sind oder sein könnten oder versuchen, schwanger zu werden.

Häufige Nebenwirkungen von Mirena sind Beckenschmerzen, Akne und Kopfschmerzen. Schwere und unregelmäßige Blutungen treten hauptsächlich in den ersten sechs Monaten auf und bessern sich bei längerem Gebrauch.

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