Mirena est un dispositif intra-utérin à libération hormonale, commercialisé par Bayer, qui est placé dans l’utérus pour empêcher la fécondation et agir comme contraceptif à long terme. Il est également utilisé pour soulager la douleur et d’autres symptômes de l’endométriose.

Comment fonctionne Mirena

L’ingrédient actif de Mirena est le lévonorgestrel, une hormone synthétique de type progestérone qui se lie aux récepteurs de la progestérone et les active. La progestérone est une hormone féminine qui joue un rôle essentiel dans le cycle menstruel et pendant la grossesse.

Pendant la phase du cycle de reproduction au cours de laquelle l’ovule mûrit, les niveaux d’une autre hormone féminine — l’œstrogène — augmentent progressivement et provoquent l’épaississement de l’endomètre, ou de la muqueuse de l’utérus. Après la libération de l’ovule mature de l’ovaire, le niveau de progestérone commence à augmenter. Cela inhibe l’épaississement supplémentaire de l’endomètre et atténue les effets des œstrogènes. En même temps, la progestérone induit la sécrétion de liquides dans l’endomètre pour préparer l’utérus à l’implantation ou pour que l’ovule fécondé s’y attache. Si aucune implantation ne se produit, les niveaux de progestérone diminuent pour déclencher des saignements menstruels.

Mirena libère continuellement du lévonorgestrel, qui se lie aux récepteurs de la progestérone et imite partiellement l’action de la progestérone. En tant que tel, le lévonorgestrel agit pour contrer l’effet des œstrogènes sur le tissu endométrial de l’utérus. On pense qu’il interfère de la même manière avec la croissance des lésions endométriotiques en dehors de l’utérus et, ce faisant, réduit les symptômes associés à l’endométriose.

Avec l’utilisation continue de Mirena, les saignements menstruels diminuent et, après un an d’utilisation, les règles d’une femme peuvent s’arrêter complètement. En raison de cycles menstruels plus légers et plus courts — ou inexistants —, la douleur et les autres symptômes de l’endométriose associés aux menstruations devraient s’atténuer.

Mirena dans les essais cliniques

Dans un essai contrôlé randomisé, 82 femmes atteintes d’endométriose ont été randomisées pour recevoir Mirena ou un agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) appelé Lupron. La bobine de Mirena a été insérée et laissée dans l’utérus pendant six mois pour les patientes sous ce traitement; d’autres ont reçu une injection de Lupron (3,75 mg dans un muscle) tous les 28 jours pour un total de six doses.

Dans les deux groupes, la douleur pelvienne chronique a diminué de manière significative en l’espace de six mois, aucune différence n’ayant été observée chez ces patients. La douleur a diminué plus rapidement chez les femmes atteintes d’endométriose de stade 3 ou 4, par rapport aux femmes atteintes d’une maladie de stade 1 ou 2 plus légère.

Les saignements menstruels ont été évalués avec un score calculé à partir des calendriers de saignement. Le groupe Mirena avait des scores de saignement plus élevés que le groupe agoniste de la GnRH à tous les moments évalués. Dans le groupe Mirena, 70% des femmes n’ont signalé aucun saignement au cours du sixième mois de traitement, contre 98% dans le groupe GnRH. Aucune différence de qualité de vie n’a été signalée entre les groupes. Mais les chercheurs brésiliens qui ont évalué cet essai ont noté des avantages à l’utilisation de Mirena, tels que « le fait qu’il ne provoque pas d’hypoestrogénisme et qu’il ne nécessite qu’une intervention médicale pour son introduction tous les 5 ans. »

Informations complémentaires

Mirena ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ou susceptibles d’être enceintes, ni chez celles qui tentent de concevoir.

Les effets secondaires courants de Mirena sont les douleurs pelviennes, l’acné et les maux de tête. Des saignements abondants et irréguliers surviennent principalement au cours des six premiers mois et s’améliorent avec une utilisation prolongée.

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