In der medizinischen Fakultät gibt es viele niedliche Namen, die uns helfen, Dinge zu lernen und uns daran zu erinnern. „Holiday Heart“ ist eines davon — es erinnert Ärzte in der Ausbildung daran, dass Alkoholexzesse zu einer Episode von Vorhofflimmern (Afib) führen können. Der Verein ist ein echter; Ich habe eine Reihe von Patienten getroffen, die aufgrund einer Nacht (oder eines Wochenendes) mit starkem Alkoholkonsum eine unglückliche Einführung in Afib erlitten haben. In diesem Fall empfehlen wir den Patienten, zukünftige Alkoholexzesse zu vermeiden, da übermäßiges Trinken zu wiederkehrenden AFIB-Episoden führen kann.

Alkohol: Ein bekanntes Risiko für Vorhofflimmern

Der Zusammenhang zwischen Alkohol und Vorhofflimmern, einer Herzrhythmusstörung, bei der die oberen Herzkammern (die Vorhöfe) schnell und unregelmäßig schlagen, ist nicht nur für Alkoholexzesse bekannt. In der Tat gibt es gute Beweise dafür, dass im Allgemeinen, je mehr Sie trinken, desto wahrscheinlicher sind Sie, Afib zu entwickeln.

Aber für Patienten, die Afib kennen, das nicht mit Zeiten übermäßiger Feierlichkeit verbunden ist, konzentriert sich der Rat, den sie erhalten, eher auf Dinge wie die Reduzierung der Koffeinaufnahme und die Vermeidung von Schlafentzug. Sie könnten denken, das liegt daran, dass wir nicht wussten, ob es wichtig wäre, den Alkoholkonsum zu reduzieren. Es gab jedoch Hinweise darauf, dass entweder direkt oder indirekt (Alkohol ist mit erhöhtem Gewicht und höherem Blutdruck verbunden, die beide auch mit Vorhofflimmern verbunden sind) eine Verringerung des Alkoholkonsums wahrscheinlich von Vorteil wäre.

Es ist jedoch eine große Frage der Patienten; Es ist einfacher, den Menschen zu sagen, dass sie versuchen sollen, mehr Schlaf zu bekommen, als ihnen zu sagen, dass sie ihr nächtliches Glas Wein aufgeben müssen. Und es war nicht klar, wie viel Nutzen sie sich durch dieses Opfer erkaufen würden. Aber jetzt haben wir einige Beweise, um diese Wissenslücke zu schließen.

Neue Studie untersucht den Einfluss von Alkoholabstinenz auf Afib

In diesem Monat veröffentlichte eine Gruppe australischer Forscher eine Studie im New England Journal of Medicine, in der die Wirkung der Modifizierung des Alkoholkonsums bei Patienten untersucht wurde, die AFIB kannten. Um an der Studie teilzunehmen, mussten die Teilnehmer eine moderate Menge Alkohol trinken. Die Studie definierte moderat als 10 oder mehr „Standard“ -Getränke (dh 10 oder mehr Getränke mit etwa 12 Gramm reinem Alkohol) pro Woche. Patienten mit Anzeichen von Alkoholabhängigkeit oder -missbrauch konnten nicht in die Studie aufgenommen werden, aber ein Muster von Rauschtrinken war erlaubt.

Einmal in der Studie wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder so weitergetrunken, wie sie es getan hatten, oder sechs Monate lang auf Alkohol verzichtet. Alle Studienteilnehmer wurden gebeten, zweimal täglich ein Elektrokardiogramm (EKG) mit einer Handy-App zu senden, es sei denn, sie hatten bereits einen Herzschrittmacher oder einen implantierbaren Loop-Recorder, mit dem sie ihren Herzrhythmus überwachen konnten. Wenn sie Symptome hatten, sollten sie während und nach diesen Symptomen zusätzliche Herzrhythmusstörungen übertragen.

Vorhofflimmern tritt seltener bei Patienten auf, die weniger trinken

Die Studie war klein — nur 140 Patienten, fast alle Männer. Patienten, denen gesagt wurde, dass sie sich enthalten sollten, haben eine bewundernswerte Arbeit geleistet, um ihren Alkoholkonsum zu reduzieren, wobei 61% von ihnen vollständig auf Alkohol verzichteten und weitere 15% ihre Aufnahme auf zwei oder weniger Getränke pro Woche hielten. Insgesamt sank der Alkoholkonsum in der Abstinenzgruppe von durchschnittlich fast 17 Getränken pro Woche auf nur zwei Getränke pro Woche. Patienten, die weiterhin wie gewohnt Alkohol tranken, reduzierten auch ihre Aufnahme etwas von durchschnittlich 16 Getränken pro Woche auf durchschnittlich 13 Getränke pro Woche.Die Forscher wollten sehen, ob Afib bei Patienten, die weniger Alkohol tranken, weniger wahrscheinlich auftrat, und das fanden sie tatsächlich. Afib trat in der Abstinenzgruppe seltener auf, und als es auftrat, dauerte es länger, bis es auftrat als in der Kontrollgruppe (diejenigen, die wie gewohnt weiter tranken).

Das bedeutet nicht, dass die Abstinenzgruppe frei von Afib war. Über die Hälfte der Patienten in der Abstinenzgruppe (53%, um genau zu sein) hatte rezidivierendes Vorhofflimmern. Dies war jedoch signifikant niedriger als die Rezidivrate von 73% in der Kontrollgruppe.

Alkoholabstinenz ist wirksam — für diejenigen, die bereit sind, diesen Lebensstil zu ändern

Ein wichtiger Punkt ist, dass die geringe Größe der Studie zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass viele Menschen nicht in Betracht ziehen möchten, auf Alkohol zu verzichten. Tatsächlich waren über 70% der Patienten, die für die Studie in Frage kamen, nicht bereit, sich dafür einzuschreiben, weil sie nicht aufhören wollten, Alkohol zu trinken.

Lebensstiländerungen müssen tolerierbar – und nachhaltig – sein, um wirksam zu sein. Aber für Patienten, die bereit sind, ihren Alkoholkonsum zu reduzieren oder vollständig zu eliminieren, deutet diese Studie darauf hin, dass sie weniger Afib als Ergebnis haben können. Und einige Leute werden dies wahrscheinlich als akzeptablen Kompromiss empfinden.

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