Fettleibigkeit resultiert aus dem Energieungleichgewicht, das auftritt, wenn eine Person mehr Kalorien verbraucht, als ihr Körper verbrennt. Fettleibigkeit ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit, da sie mit einigen der häufigsten Todesursachen in den USA in Verbindung gebracht wird. und weltweit, einschließlich Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall und einigen Krebsarten.

Spielen Gene eine Rolle bei Fettleibigkeit?

In den letzten Jahrzehnten hat Fettleibigkeit epidemische Ausmaße in Populationen erreicht, deren Umgebung körperliche Inaktivität und erhöhten Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln fördert. Allerdings werden nicht alle Menschen, die in solchen Umgebungen leben, fettleibig, noch werden alle fettleibigen Menschen die gleiche Körperfettverteilung haben oder die gleichen gesundheitlichen Probleme haben. Diese Unterschiede können in Gruppen von Menschen mit dem gleichen rassischen oder ethnischen Hintergrund und sogar innerhalb von Familien gesehen werden. Genetische Veränderungen in der menschlichen Bevölkerung treten zu langsam auf, um für die Adipositas-Epidemie verantwortlich zu sein. Nichtsdestotrotz deutet die Variation, wie Menschen auf die gleiche Umgebung reagieren, darauf hin, dass Gene eine Rolle bei der Entwicklung von Fettleibigkeit spielen.

Wie könnten Gene Fettleibigkeit beeinflussen?

Gene geben dem Körper Anweisungen, auf Veränderungen in seiner Umgebung zu reagieren. Studien über Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Familienmitgliedern, Zwillingen und Adoptierten bieten indirekte wissenschaftliche Beweise dafür, dass ein beträchtlicher Teil der Gewichtsschwankungen bei Erwachsenen auf genetische Faktoren zurückzuführen ist. Andere Studien haben adipöse und nicht adipöse Menschen auf Variationen in Genen verglichen, die das Verhalten (z. B. den Drang zu viel zu essen oder die Tendenz, sesshaft zu sein) oder den Stoffwechsel (z. B. eine verminderte Fähigkeit, Nahrungsfette als Brennstoff zu verwenden) beeinflussen könnten eine erhöhte Tendenz, Körperfett zu speichern). Diese Studien haben Varianten in mehreren Genen identifiziert, die zur Fettleibigkeit beitragen können, indem sie Hunger und Nahrungsaufnahme erhöhen.

Selten wird ein klares Muster der vererbten Adipositas innerhalb einer Familie durch eine spezifische Variante eines einzelnen Gens (monogene Adipositas) verursacht. Die meisten Adipositas resultiert jedoch wahrscheinlich aus komplexen Wechselwirkungen zwischen mehreren Genen und Umweltfaktoren, die wenig verstanden bleiben (multifaktorielle Adipositas).

Jede Erklärung für die Adipositas-Epidemie muss sowohl die Genetik als auch die Umwelt berücksichtigen. Eine Erklärung, die oft zitiert wird, ist das Missverhältnis zwischen der heutigen Umwelt und „Energie sparenden Genen“, die sich in der fernen Vergangenheit vervielfachten, als Nahrungsquellen unvorhersehbar waren. Mit anderen Worten, nach der Hypothese des „sparsamen Genotyps“ werden dieselben Gene, die unseren Vorfahren geholfen haben, gelegentliche Hungersnöte zu überleben, jetzt von Umgebungen in Frage gestellt, in denen das ganze Jahr über reichlich Nahrung vorhanden ist. Andere Hypothesen wurden vorgeschlagen, einschließlich einer Rolle für das Darmmikrobiom sowie frühe Expositionen im Zusammenhang mit epigenetischen Veränderungen.

Kann Public Health Genomics helfen?

Mit Ausnahme seltener genetischer Erkrankungen, die mit extremer Fettleibigkeit einhergehen, sind Gentests derzeit nicht nützlich, um persönliche Ernährungs- oder Bewegungspläne zu leiten. Die Erforschung der genetischen Variation, die die Reaktion auf Ernährungsumstellungen und körperliche Aktivität beeinflusst, befindet sich noch in einem frühen Stadium. Eine bessere Erklärung von Fettleibigkeit in Bezug auf Gene und Umweltfaktoren könnte dazu beitragen, Menschen zu ermutigen, die versuchen, ein gesundes Gewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Was ist mit der Familiengeschichte?

Gesundheitspraktiker sammeln routinemäßig Familienanamnese, um Menschen mit hohem Risiko für Adipositas-bedingte Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einige Formen von Krebs zu identifizieren. Die Familiengesundheitsgeschichte spiegelt die Auswirkungen der gemeinsamen Genetik und Umwelt unter nahen Verwandten wider. Familien können ihre Gene nicht ändern, aber sie können das familiäre Umfeld ändern, um gesunde Essgewohnheiten und körperliche Aktivität zu fördern. Diese Veränderungen können die Gesundheit von Familienmitgliedern verbessern – und die Familiengesundheitsgeschichte der nächsten Generation verbessern.

Wie können Sie feststellen, ob Sie oder Ihre Familienmitglieder übergewichtig sind?

Die meisten Ärzte verwenden den Body-Mass-Index (BMI), um festzustellen, ob eine Person übergewichtig ist. Überprüfen Sie Ihren Body-Mass-Index mit einem BMI-Rechner.

Aktuelle Referenzen

• Zu Präzisionsansätzen für die Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit.externes Symbol
  Yanovski SZ, Yanovski JA. JAMA January, 2018
• Über den Ursprung von Fettleibigkeit: Identifizierung der biologischen, ökologischen und kulturellen Treiber des genetischen Risikos in der menschlichen Bevölkerung.externes Symbol
  Qasim A et al. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity 2018 Feb 19(2) 121-149
• Präzisionsmedizin bei Adipositas und Typ-2-Diabetes: Die Relevanz von Expositionen im frühen Leben.externes Symbol
  Estampador Angela C et al. Klinische Chemie 2018 Jan 64(1) 130-141
• Gen-Nährstoff-Wechselwirkungen und Anfälligkeit für Fettleibigkeit beim Menschen.externes Symbol
  Castillo Joseph J et al. Gene & nutrition 2017 1229
• Von der Genetik und Epigenetik zur Zukunft der Präzisionsbehandlung von Fettleibigkeit.externes Symbol
  Sun Xulong et al. Gastroenterology report 2017 Nov 5(4) 266-270
• Das Mikrobiom und das Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes.externes Symbol Komaroff AL. JAMA. Januar 2017 24;317(4):355-356