fedme skyldes den energibalance, der opstår, når en person bruger flere kalorier, end deres krop forbrænder. Fedme er et alvorligt folkesundhedsproblem, fordi det er forbundet med nogle af de største dødsårsager i USA. og på verdensplan, herunder diabetes, hjertesygdomme, slagtilfælde og nogle former for kræft.

har gener en rolle i fedme?

i de seneste årtier har fedme nået epidemiske proportioner i befolkninger, hvis miljøer fremmer fysisk inaktivitet og øget forbrug af højt kalorieindhold. Imidlertid vil ikke alle mennesker, der lever i sådanne miljøer, blive overvægtige, og heller ikke alle overvægtige mennesker har den samme kropsfedtfordeling eller lider af de samme sundhedsmæssige problemer. Disse forskelle kan ses i grupper af mennesker med samme race eller etniske baggrund og endda inden for familier. Genetiske ændringer i menneskelige populationer forekommer for langsomt til at være ansvarlige for fedmeepidemien. Ikke desto mindre antyder variationen i, hvordan folk reagerer på det samme miljø, at gener spiller en rolle i udviklingen af fedme.

hvordan kunne gener påvirke fedme?

gener giver kroppen instruktioner til at reagere på ændringer i dets miljø. Undersøgelser af ligheder og forskelle blandt familiemedlemmer, tvillinger, og adopterede tilbyder indirekte videnskabelig dokumentation for, at en betydelig del af variationen i vægt blandt voksne skyldes genetiske faktorer. Andre undersøgelser har sammenlignet overvægtige og ikke-overvægtige mennesker for variation i gener, der kan påvirke adfærd (såsom et drev til at spise for meget eller en tendens til at være stillesiddende) eller stofskifte (såsom en formindsket evne til at bruge diætfedt som brændstof eller en øget tendens til at opbevare kropsfedt). Disse undersøgelser har identificeret varianter i flere gener, der kan bidrage til fedme ved at øge sult og fødeindtagelse.

sjældent er et klart mønster af arvelig fedme i en familie forårsaget af en specifik variant af et enkelt gen (monogen fedme). Mest fedme skyldes dog sandsynligvis komplekse interaktioner mellem flere gener og miljøfaktorer, der forbliver dårligt forstået (multifaktoriel fedme).

enhver forklaring på fedmeepidemien skal overveje både genetik og miljø. En forklaring, der ofte citeres, er uoverensstemmelsen mellem nutidens miljø og “energi-sparsommelige gener”, der blev multipliceret i den fjerne fortid, da fødekilder var uforudsigelige. Med andre ord, i henhold til den “sparsomme genotype” – hypotese, de samme gener, der hjalp vores forfædre med at overleve lejlighedsvis hungersnød, udfordres nu af miljøer, hvor mad er rigeligt året rundt. Andre hypoteser er blevet foreslået, herunder en rolle for tarmmikrobiomet såvel som tidlige livseksponeringer forbundet med epigenetiske ændringer.

kan Folkesundhedsgenomik hjælpe?

med undtagelse af sjældne genetiske tilstande forbundet med ekstrem fedme er genetiske tests i øjeblikket ikke nyttige til styring af personlig diæt eller fysisk aktivitetsplaner. Forskning i genetisk variation, der påvirker respons på ændringer i kost og fysisk aktivitet, er stadig på et tidligt stadium. At gøre et bedre stykke arbejde med at forklare fedme med hensyn til gener og miljøfaktorer kan hjælpe med at opmuntre folk, der forsøger at nå og opretholde en sund vægt.

hvad med familiehistorie?

sundhedspersonale indsamler rutinemæssigt familiens sundhedshistorie for at hjælpe med at identificere mennesker med høj risiko for fedmerelaterede sygdomme som diabetes, hjerte-kar-sygdomme og nogle former for kræft. Familiens sundhedshistorie afspejler virkningerne af delt genetik og miljø blandt nære slægtninge. Familier kan ikke ændre deres gener, men de kan ændre familiemiljøet for at tilskynde til sunde spisevaner og fysisk aktivitet. Disse ændringer kan forbedre familiemedlemmernes sundhed—og forbedre familiens sundhedshistorie for den næste generation.

Hvordan kan du vide, om du eller dine familiemedlemmer er overvægtige?

de fleste sundhedspersonale bruger kropsmasseindekset (BMI) til at afgøre, om en person er overvægtig. Tjek dit kropsmasseindeks med en BMI-lommeregner.

nylige referencer

• mod Præcisionsmetoder til forebyggelse og behandling af fedme.ekstern ikon
  Yanovski s, Yanovski JA. JAMA Januar, 2018
• om fedme: identifikation af de biologiske, miljømæssige og kulturelle drivkræfter for genetisk risiko blandt menneskelige befolkninger.eksternt ikon
  Kasim A et al. Fedme anmeldelser: en EUT af International Association for the study of Obesity 2018 Feb 19(2) 121-149
• præcisionsmedicin i fedme og type 2 Diabetes: relevansen af eksponeringer i det tidlige liv.ekstern ikon
  Estampador Angela C et al. Klinisk kemi 2018 Jan 64(1) 130-141
• gen-næringsstofinteraktioner og modtagelighed for human fedme.eksternt ikon
  Castillo Joseph J et al. Gener & ernæring 2017 1229
• fra genetik og epigenetik til fremtiden for præcisionsbehandling for fedme.ekstern ikon
  Sun et al. Gastroenterology report 2017 Nov 5(4) 266-270
• mikrobiomet og risikoen for fedme og Diabetes.ekstern ikon Komaroff AL. JAMA. 2017 Jan 24;317(4):355-356