Eine visuelle Migräne ist eine vorübergehende visuelle Verzerrung, die oft mit einem kleinen funkelnden, schimmernden Bereich beginnt, der sich langsam nach außen ausdehnt. Der wachsende Fleck hat oft gezackte Zick-Zack-Kanten. Die visuellen Symptome dauern typischerweise etwa 20-30 Minuten und lösen sich dann vollständig auf. Der Bereich, in dem Vision gestört ist, wird als ‚Skotom‘ bekannt und die ganze Episode wird oft als ‚Aura‘ bezeichnet.Bei einer typischen Migräne folgt schnell ein pochender Kopfschmerz den visuellen Symptomen. Die Kopfschmerzen dauern mehrere Stunden und werden von Übelkeit und Licht- und Geräuschempfindlichkeit begleitet. Die Intensität der Kopfschmerzen kann von leicht bis schwer reichen.

Was sind die ‚roten Fahnen‘, dass meine visuellen Symptome nicht auf Migräne zurückzuführen sind?

Die typischen Symptome einer visuellen Migräne sind „positiv“, was bedeutet, dass etwas schimmert oder funkelt, das die Sicht stört. Migräne verursacht seltener „negative“ Symptome reiner visueller Dunkelheit. Eine Episode visueller Dunkelheit erfordert normalerweise eine zusätzliche Bewertung für andere Zustände, einschließlich eines „Mini-Schlaganfalls“ (TIA oder transitorische ischämische Attacke).

Kann ich eine visuelle Migräne ohne Kopfschmerzen haben?

Auf jeden Fall. Es ist tatsächlich sehr häufig, eine visuelle Migräne ohne Kopfschmerzen zu haben. Der medizinische Begriff dafür ist „azephalgische Migräne“, was wörtlich Migränesymptome ohne Kopfschmerzen bedeutet. Mit Ausnahme des Fehlens von Kopfschmerzen sind die visuellen Symptome bei azephalgischer Migräne identisch mit den Episoden, die eine klassische Migräneaura begleiten.

Was verursacht eine Migräne?

Obwohl Migräne extrem häufig ist, bleibt ihre genaue Ursache unbekannt. Es scheint wahrscheinlich, dass sich die visuelle Aura auf ein Phänomen bezieht, das als „kortikale Ausbreitungsdepression“ bezeichnet wird und vorübergehend elektrische Impulse im Gehirn beeinflusst. Der Schmerz eines Migränekopfschmerzes bezieht sich wahrscheinlich auf Krämpfe oder Reizbarkeit von Blutgefäßen im Gehirn, die schmerzempfindlich sind (im Gegensatz zum Gehirngewebe selbst, das keine Schmerzrezeptoren hat). Über diese Hypothesen hinaus bleibt jedoch der genaue Mechanismus, der eine Migräne auslöst, unbekannt.

Es ist oft möglich, bestimmte Risikofaktoren zu identifizieren, die die Wahrscheinlichkeit von Migräne erhöhen. Eine positive Familienanamnese ist sehr häufig, daher fragt der Arzt häufig nach Kopfschmerzen bei den Eltern oder Geschwistern. Insgesamt sind Migräne bei Frauen häufiger als bei Männern. Daher ist es für eine Frau natürlich, eine Veränderung der Kopfschmerzen und anderer Migränesymptome in der Adoleszenz oder um die Zeit der Menopause herum zu bemerken.

Viele Menschen können spezifische Auslöser für ihre Migräne identifizieren. Zu diesen Auslösern gehören Müdigkeit, das Auslassen einer Mahlzeit, Koffeinentzug, Stress und bestimmte Lebensmittel (einschließlich Rotwein, Schokolade oder gereifter Käse). Bei vielen Patienten mit isolierter visueller Migräne können die Ereignisse jedoch sehr selten sein und es kann kein eindeutiger Auslöser festgestellt werden.

Was sind die akuten Behandlungen für Migräne?

Eine isolierte visuelle Migräne ohne Kopfschmerzen erfordert typischerweise keine akute Behandlung, da sich die visuellen Symptome ziemlich schnell von selbst auflösen. Die ersten Male, wenn jemand eine visuelle Migräne erlebt, verursacht dies normalerweise viel Angst. Sobald sich jemand mit den Symptomen einer visuellen Migräne vertraut gemacht hat, verursachen neue Episoden nicht mehr das gleiche Maß an Angst.

Es kann hilfreich sein, sich während der Episode auszuruhen. Einige Patienten profitieren von anderen Strategien, einschließlich etwas zu essen, Koffein zu sich zu nehmen oder ein rezeptfreies Medikament wie Paracetamol (Tylenol®) oder Ibuprofen (d. H. Advil® oder Motrin®) einzunehmen.

Patienten, bei denen die visuellen Symptome von starken Kopfschmerzen begleitet werden, profitieren häufig von zusätzlichen Therapien. Das Ziel dieser Medikamente ist es, die Kopfschmerzen zu verkürzen (oder „abzubrechen“), bevor sie zu stark werden. Einige Patienten finden Naproxen (d. H. Aleve®), ein stärkeres entzündungshemmendes Medikament, hilfreich. Andere Patienten versuchen eine Klasse von Medikamenten, die als „Triptane“ bekannt sind.“

Triptane wurden speziell entwickelt, um auf Rezeptoren an Blutgefäßen und Gehirnzellen zu wirken, um eine Migräne frühzeitig zu stoppen. Obwohl es eine Reihe verschiedener Triptane gibt, die von verschiedenen Pharmaunternehmen hergestellt werden, ist jedes von ihnen ungefähr gleich wirksam. Triptane werden oft oral eingenommen, kommen aber auch als Injektionen und Nasensprays vor. Diese Arzneimittel gelten im Allgemeinen nicht als sicher bei Patienten mit Schlaganfällen, Herzinfarkten oder anderen Gefäßerkrankungen in der Vorgeschichte.

Was sind die vorbeugenden Behandlungen für Migräne?

Viele Patienten mit isolierter visueller Migräne ohne starke Kopfschmerzen haben relativ seltene Episoden, die keine spezifischen vorbeugenden Behandlungen erfordern. Wenn ein Patient sich der besonderen Auslöser bewusst ist, die eine Episode auslösen, können diese Auslöser vermieden werden.

Bei Patienten, bei denen das Migränemuster häufige, starke Kopfschmerzen einschließt, ist es sehr sinnvoll, zusätzliche vorbeugende Behandlungen in Betracht zu ziehen. Das Hauptziel für jede dieser Strategien ist es, die Gesamthäufigkeit und Schwere der Kopfschmerzen zu reduzieren. Keine der vorbeugenden Behandlungen ist eine „magische Kugel“, die zu 100% wirksam ist. Zum Beispiel würde es als erfolgreich angesehen, wenn eine vorbeugende Behandlung dazu beitragen würde, die Anzahl der starken Kopfschmerzen von 8 pro Monat auf 2-4 pro Monat zu reduzieren.

Es gibt zahlreiche Medikamente, die zur vorbeugenden Behandlung von Migräne eingesetzt werden können. Ein Medikament, das häufig verwendet wird, insbesondere weil es keine Nebenwirkungen hat, ist Vitamin B2 (Riboflavin). Es wird angenommen, dass etwa 100 mg Riboflavin täglich Migränekopfschmerzen lindern (höhere Dosen wurden in Studien untersucht, es ist jedoch nicht klar, ob der Körper diese hohen Dosen tatsächlich aufnimmt). Eine häufige Nebenwirkung von Riboflavin ist, dass der Urin hellgelb wird. Andere pflanzliche Medikamente zur Verringerung von Migräne-Kopfschmerzen sind Petasiten (Pestwurz) und Mutterkraut.Die anderen Medikamente, die als vorbeugende Behandlungen verwendet werden, verursachen häufig Nebenwirkungen, aber mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und dann sehr langsam zu erhöhen, ist normalerweise eine hilfreiche Strategie. Einige häufig getestete Medikamente umfassen Amitryptilin, Gabapentin und Topiramat. Seltener werden Medikamente wie Propranolol oder Valproinsäure verwendet. Bei einigen Patienten können Botulinuminjektionen (in Stirn und Kopfhaut) helfen, Kopfschmerzen zu lindern.

Wie kann ich Migräne ohne Medikamente behandeln?

Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass viele der wirksamsten vorbeugenden Behandlungen für Migräne keine Medikamente erfordern. Häufige Aerobic-Übungen sind ein hervorragendes Beispiel für eine effektive Möglichkeit, Kopfschmerzen zu verbessern. Andere Strategien können bessere Schlafgewohnheiten, Stressabbau, Massage, Yoga und Akupunktur umfassen.

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