Das Zottenadenom des Dickdarms ist ein etwas seltener gutartiger Tumor, der in der radiologischen Literatur nicht erwähnt wurde. Eine solche Läsion wurde kürzlich in unserer Abteilung untersucht, und wir glauben, dass die Geschichte und die ungewöhnlichen röntgenologischen Manifestationen für dieses interessante Neoplasma charakteristisch sein können.

Inzidenz: Diese Tumoren treten hauptsächlich in den späteren Jahrzehnten auf, wobei das durchschnittliche Inzidenzalter in der Mitte der fünfziger Jahre liegt, ohne dass eine familiäre oder sexuelle Tendenz erkennbar ist. Sie treten einzeln auf und machen 0,1 bis 6,6 Prozent aller rektalen und sigmoiden Läsionen aus (10). In einer Serie von 1.144 Tumoren des Dickdarms und des Mastdarms sollen Zottenadenome 2,3 Prozent der Gesamtzahl ausmachen (2).Pathologie: Der Begriff „villöser Tumor“ wurde 1860 von Holmes, einem britischen Pathologen, erfunden. Zu verschiedenen Zeiten und von verschiedenen Autoren wurden diese Neoplasmen Papillome, Schleim- oder Säulenpapillome, Zottenpapillome, Papillarpolypen oder Adenome, Zottenadenome und Zotten genannt. Der übliche Ort des Auftretens ist im Dickdarm, vor allem im Rektum und Sigma, wo etwa 80 Prozent der Tumoren gefunden werden (13). Ähnliche Läsionen wurden im Magen und in der Gallenblase beschrieben.

Die gutartigen epithelialen Tumoren der Dickdarmschleimhaut wurden in zwei Kategorien unterteilt, das Zottenadenom und den adenomatösen Polypen. Der adenomatöse Polyp ist typischerweise eine kompakte, sphäroide, gestielte Masse; Das Zottenadenom ist ein weicher, sitzender Tumor ohne Stiel. Der adenomatöse Polyp soll bei etwa 7 Prozent aller Erwachsenen auftreten, während das Zottenadenom relativ selten ist.

Grob reicht das Zottenadenom in der Größe von einem Knoten von mehreren Zentimetern Durchmesser bis zu einer Masse von enormer Größe, die den Darm vollständig umgibt. Der Tumor ist schwammig, rot oder rotgrau gefärbt und normalerweise sitzend mit einer breiten flachen Basis. Es ist extrem weich und samtig und besteht aus einer großen Anzahl von bröckeligen Zotten oder fingerartigen Vorsprüngen, die an ihren Basen in einem Muster verbunden sind, das häufig gelappt ist. Die gesamte Läsion ist normalerweise von dickem, zähem Schleim bedeckt. Gelegentlich erscheint der Tumor gestielt; Dies wird als Folge der Dehnung der redundanten umgebenden Schleimhaut durch das Gewicht der Masse empfunden.

Mikroskopisch besteht die Oberfläche aus mehreren winzigen Zotten, die von einer Schicht säulenförmiger Zellen in einer engen, fast normalen Beziehung zur Muscularis mucosa bedeckt sind. Das Bindegewebe der Submukosa ist ödematös und stark vaskulär. Bei typischerweise gutartigen Läsionen sind die tieferen Schichten nicht betroffen. Es soll jedoch eine starke Tendenz zur Invasion und malignen Transformation geben.

Symptome: Das auffälligste und charakteristischste Symptom ist der starke Ausfluss großer Mengen Schleim, die vom Tumor produziert werden.