El adenoma velloso del colon es un tumor benigno poco frecuente que no se ha mencionado en la literatura radiológica. Tal lesión fue estudiada recientemente en nuestro departamento y creemos que la historia y las inusuales manifestaciones roentgenológicas bien pueden ser características de esta interesante neoplasia.

Incidencia: Estos tumores se presentan en gran medida en las últimas décadas, siendo la edad promedio de incidencia a mediados de los años cincuenta, sin tendencia aparente familiar o sexual. Se presentan de forma aislada y se ha afirmado que constituyen del 0,1 al 6,6% de todas las lesiones rectales y sigmoides (10). En una serie de 1.144 tumores de colon y recto, se dijo que los adenomas vellosos representaban el 2,3% del total (2).Patología: El término «tumor velloso» fue originado por Holmes, un patólogo británico, en 1860. En varias ocasiones, y por varios autores, estas neoplasias se han denominado papilomas, papilomas mucosos o columnares, papilomas vellosos, pólipos papilares o adenomas, adenomas vellosos y villomas. El sitio habitual de aparición es en el colon, principalmente en el recto y el sigmoide, donde se encuentra aproximadamente el 80% de los tumores (13). Se han descrito lesiones similares en el estómago y la vesícula biliar.

Los tumores epiteliales benignos de la mucosa del colon se han dividido en dos categorías, el adenoma velloso y el pólipo adenomatoso. El pólipo adenomatoso es típicamente una masa compacta, esferoide, pedunculada; el adenoma velloso es un tumor blando, sésil sin pedículo. Se dice que el pólipo adenomatoso ocurre en aproximadamente el 7% de todos los adultos, mientras que el adenoma velloso es relativamente raro.

El tamaño del adenoma velloso varía de un nódulo de varios centímetros de diámetro a una masa de tamaño enorme, que rodea completamente el intestino. El tumor es esponjoso, de color rojo o rojo grisáceo y, por lo general, sésil, con una base ancha y plana. Es extremadamente suave y aterciopelado y está compuesto por un gran número de vellosidades friables o proyecciones en forma de dedos unidas en sus bases en un patrón que con frecuencia es lobulado. Por lo general, toda la lesión está cubierta por moco viscoso y espeso. Ocasionalmente, el tumor aparece pedunculado; esto se siente debido al estiramiento de la mucosa circundante redundante por el peso de la masa.

Microscópicamente, la superficie está formada por múltiples vellosidades diminutas cubiertas por una capa de células columnares en una relación cercana, casi normal, con la mucosa muscular. El tejido conectivo de la submucosa es edematoso y altamente vascular. En las lesiones típicamente benignas no hay compromiso de las capas más profundas. Sin embargo, se dice que hay una fuerte tendencia hacia la invasión y la transformación maligna.

Síntomas: El síntoma más prominente y característico es la secreción profusa de grandes cantidades de moco producido por el tumor.