Comprensión del estado de observación

La observación se concibió como un período de tiempo corto para que los proveedores evaluaran si los pacientes requerían ingreso para atención hospitalaria o podían ser dados de alta. Por lo general, esto debía durar menos de 24 horas y rara vez duraba más de 48 horas. En los últimos diez años, la incidencia y la duración de las estancias de observación han aumentado significativamente, lo que aumenta los problemas inherentes a la política.

Medicare considera que la observación es un servicio ambulatorio y, por lo tanto, se paga bajo la Parte B de Medicare.Los servicios de la Parte B de Medicare tienen deducibles y costos compartidos para los beneficiarios, lo que significa que el costo para el paciente de una estadía en observación es más variable que una estadía hospitalaria tradicional. El tiempo pasado en observación tampoco cuenta para el requisito de hospitalización de tres días para la cobertura de Medicare en centros de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés).

Los hospitalistas son actores centrales en la decisión de admisión de pacientes hospitalizados y ven de primera mano el impacto de la política de observación en la atención al paciente y en el flujo de trabajo del proveedor. SHM está trabajando para lograr reformas significativas y de sentido común a la política de observación que mitiguen los impactos negativos en los pacientes y mejoren el proceso de toma de decisiones para las admisiones hospitalarias.

Informe técnico sobre el estado de observación de SHM

SHM publicó un libro blanco, «The Hospital Observation Care Problem: Perspectives and Solutions from SHM», con perspectivas de los hospitalistas sobre cómo afecta a su práctica y a los pacientes, y recomendaciones para cambios en las políticas.

Descargar el Libro blanco

Regla de las dos medianoche

Medicare promulgó la regla de las dos medianoche en 2013 en respuesta al aumento de las estancias de observación. La regla tiene por objeto proporcionar un umbral claro basado en el tiempo para cuándo un paciente debe y no debe ser ingresado como paciente hospitalizado. Cualquier paciente cuya estadía en el hospital se espera que cubra al menos dos noches de media se considera generalmente como paciente hospitalizado, mientras que cualquier paciente que requiera menos de dos noches de media sería observado.

La regla de las dos medianoche ha sido muy controvertida y su plena aplicación comenzó el 31 de diciembre de 2015.

Notificar a los Pacientes Que Reciben Servicios de Observación

Con la aprobación de la NOTIFICACIÓN (Notificación de Tratamiento de Observación e Implicación para la Ley de Elegibilidad de Atención) en 2016, los hospitales deben informar a sus pacientes de observación, dentro de las 36 horas, de su determinación de estado y las posibles implicaciones de la atención de observación. Se está distribuyendo un documento MOON (Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare) para cumplir con la Ley de AVISOS. SHM creó un recurso para ayudar a los hospitalistas a discutir mejor la LUNA y la atención de observación con sus pacientes. SHM creó recursos para ayudar a los hospitalistas a hablar mejor de la LUNA y la atención de observación con sus pacientes.