La atonía uterina o atonía del útero es una afección grave que puede ocurrir después del parto. La atonía uterina es una afección que pone en peligro la vida y puede provocar la muerte materna. Se requiere tratamiento inmediato si una mujer go experimenta esta afección. Siga leyendo para saber más sobre esta afección.

¿Qué Es la Atonía del Útero?

Atonía uterina, en términos médicos, significa la pérdida de tono en la musculatura uterina. Durante el trabajo de parto, los músculos uterinos se contraen comprimiendo los vasos sanguíneos y reduciendo el flujo sanguíneo. Esto, a su vez, aumenta la probabilidad de coagulación y previene la hemorragia. Pero cuando el útero no se contrae después del parto, se conoce como atonía del útero y esto puede conducir a una hemorragia posparto. Se ha demostrado que el 75-80% de las hemorragias posparto se deben a atonía uterina.

Causas de la atonía uterina

Hay muchos factores que impiden que los músculos del útero se contraigan después del parto. A continuación se mencionan algunas de las causas más comunes de atonía uterina.

• Trabajo de parto prolongado o retrasado
• Trabajo de parto rápido
• Sobredistención del útero (agrandamiento del útero) debido a la presencia de exceso de líquido amniótico ( una condición llamada polihidramnios) o un bebé grande
• Administración de oxitocina, anestesia general u otros medicamentos durante el trabajo de parto
• Inducir el trabajo de parto con medicamentos

Existe la posibilidad de un mayor riesgo de atonía del útero si existen los factores mencionados a continuación:

• Embarazos múltiples o partos de gemelos o trillizos
• Han tenido muchos partos anteriores
• Macrosomía fetal donde el bebé es más grande que el promedio
• Si el parto fue asistido con fórceps o vacío
• Usted tiene más de 35 años de edad
• Está clasificado médicamente como obeso

Los factores mencionados anteriormente son algunas de las causas que plantean un riesgo de hemorragia posparto de acuerdo con su gravedad. El riesgo de atonía uterina no es la única causa de hemorragia posparto; podría ocurrir en mujeres que no han tenido factores de riesgo en absoluto.

Signos y síntomas de la atonía uterina

El síntoma más común y principal de la atonía uterina es que el útero permanece relajado y sin tensión después del parto. La atonía del útero es la causa principal de la hemorragia posparto. La hemorragia posparto es un sangrado excesivo después del parto y se produce después de que se libera la placenta. Alrededor del 1% al 5% de las mujeres tienen una hemorragia posparto, y una pérdida de más de 500 mililitros de sangre después del parto de la placenta se define como hemorragia posparto. Con la mayoría de las hemorragias que ocurren inmediatamente después del parto (especialmente en partos por cesárea), los síntomas incluyen:

• Sangrado incontrolable y excesivo después del parto de un bebé
• Una caída de la presión arterial
• Un aumento de la frecuencia cardíaca
• Dolor
• Dolor de espalda

Diagnóstico de atonía del útero

La atonía uterina se diagnostica cuando el útero es un post de sangrado excesivo que da a luz a un bebé. El médico puede calcular la pérdida de sangre contando el número de almohadillas saturadas o pesando las esponjas que se utilizan para absorber la sangre. Un examen físico realizado por el médico ayudará a descartar otras causas de sangrado, como un desgarro en el cuello uterino o trozos de placenta en el útero. El médico también vigilará lo siguiente.

• Frecuencia del pulso
• Presión arterial
• Recuento de glóbulos rojos
• Factores de coagulación de la sangre

Complicaciones

Además de la contracción uterina insuficiente, otras complicaciones de la atonía uterina incluyen:

• Mareos, mareos o atonía uterina, debido a la presión arterial baja, generalmente denominada hipotensión ortostática
• Anemia
• Fatiga y cansancio

La anemia o la fatiga después del nacimiento aumentan las posibilidades de que la madre experimente depresión posparto. Una pérdida incontrolada y excesiva de sangre de lo normal podría provocar un shock hemorrágico. Si no se controla la pérdida de sangre, podría conducir a una situación potencialmente mortal.

Tratamiento

El primer tratamiento está destinado a detener el sangrado y reemplazar la sangre que se ha perdido. Los expertos médicos se aseguran de que la madre reciba fluidos intravenosos, sangre y hemoderivados sin demora.

Otros modos de tratamiento incluyen:

• Un masaje uterino, en el que el médico coloca una mano en la vagina empujando contra el útero con la otra mano sobre la pared abdominal comprimiendo el útero.
• Medicamentos uterotónicos recetados que incluyen oxitocina, metilergonovina y prostaglandinas
• Transfusiones de sangre

En los casos en que la afección es grave, el tratamiento incluye

• Una cirugía para atar los vasos sanguíneos.
• Embolización de la arteria uterina: consiste en inyectar partículas diminutas y pequeñas en la arteria uterina para impedir el flujo sanguíneo al útero.
• Histerectomía, si todos los demás tratamientos fallan

Pronóstico para las personas con atonía uterina

Los países con instalaciones de atención médica limitadas tienen mayores casos de muerte causada por hemorragia posparto. El riesgo de muerte aumenta debido a la demora en el diagnóstico, la demora en el acceso a un centro médico y la demora en recibir el tratamiento recomendado. Si el diagnóstico y el tratamiento se realizan a tiempo, hay menos probabilidades de complicaciones.

¿Se Puede Prevenir La Atonía Uterina?

No, la atonía uterina no se puede prevenir, pero un médico puede ayudar a controlar la afección en todas las etapas del trabajo de parto. Si hay una presencia de riesgo, entonces los procedimientos de manejo de enfermería de atonía uterina apropiados deben estar en su lugar. El centro médico debe tener líneas intravenosas listas, medicamentos recetados a mano y el equipo para lidiar con la pérdida de sangre.

Los signos vitales de la cantidad de sangrado que se produjo después del nacimiento deben ser monitorizados por el médico para detectar la hemorragia. La oxitocina es la primera línea de tratamiento que se sugiere para ayudar a que el útero se contraiga después del parto. El masaje uterino se ha convertido en una práctica común después del parto de la placenta para reducir el riesgo de síntomas de atonía uterina. Tomar una dosis regulada de vitaminas prenatales y suplementos de hierro también puede ayudar a prevenir la anemia y otras complicaciones de la atonía uterina posparto.

La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto primaria, una condición marcada por sangrado excesivo. El seguimiento programado y constante del paciente, el acceso a un hospital bien equipado, la disponibilidad de sangre, hemoderivados, medicamentos y la presencia de personal médico competente en el momento del parto son vitales para el diagnóstico y el pronóstico de la atonía uterina.

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