Autor médico: RuchiMathur, MD
Editor médico: WilliamC. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

Un paciente muy interesante vino al consultorio el mes pasado. Era una mujer bella y esbelta del Norte de Europa. A mediados de los 40 años, ya se había roto varios huesos (dos de su esposo y uno de su pierna). Su médico de cabecera estaba apropiadamente preocupado y la evaluaron con un escáner de densidad ósea, que mostró una osteoporosis significativa. Aunque era leve y caucásica (ambos factores de riesgo para laosteoporosis), no había antecedentes familiares significativos de fracturas de las que estuviera al tanto.

Mientras que la remisión inicial de esta paciente era para el manejo de su enfermedad ósea, comenzamos a hablar de su salud general. Se quejaba de fatiga extrema, pérdida de peso involuntaria y una sensación de intolerancia al calor. Sus intestinos a menudo estaban sueltos y tenía problemas para dormir. Estaba tomando medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea porque le habían extirpado la tiroides hace años para un bocio. Debido a la conciencia de la asociación entre el exceso de hormona tiroidea y la osteoporosis, comprobé la función tiroidea de este paciente. Como sospechaba, estaba hipertiroidea debido a tomar una cantidad excesiva de medicación para la tiroides.

La enfermedad tiroidea se clasifica en 2 categorías funcionales principales; afecciones que producen muy poca hormona tiroidea(hipotiroidismo) y afecciones que producen demasiada hormona tiroidea(hipertiroidismo). En general, el reemplazo excesivo de hormona tiroidea en medicamentos también puede dar lugar a signos y síntomas de hipertiroidismo. Uno de los problemas que ocurre cuando la tiroides está demasiado activa, o cuando se administra demasiada hormona tiroidea, es la pérdida ósea por osteoporosis.

La osteoporosis es el adelgazamiento de la masa ósea (disminución de la densidad ósea), que conduce a huesos frágiles que pueden romperse más fácilmente. Hay una serie de factores que contribuyen a la osteoporosis,incluida la herencia, la cantidad de masa ósea máxima adquirida durante la juventud y los factores que contribuyen a una mayor descomposición del hueso y/o a una disminución en la formación de hueso nuevo. El hipertiroidismo se asocia con un aumento de la excreción de calcio y fósforo en la orina y las heces, lo que resulta en una pérdida de mineral óseo. Esta pérdida se documenta mediante la medición de la densidad ósea (densitometría) y conduce a un mayor riesgo de fracturas óseas (fracturas). Si el hipertiroidismo se trata a tiempo, se puede minimizar la pérdida ósea. En el mismo método, las cantidades excesivas de medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea también pueden provocar pérdida ósea.

Además de la osteoporosis,el hipertiroidismo puede provocar un aumento de los niveles de calcio en la sangre (hipercalcemia) de hasta un 25%. Ocasionalmente, esto puede ser lo suficientemente grave como para causar malestar estomacal,micción excesiva y deterioro de la función renal.

¿Qué necesitas saber?

Si está tomando medicamentos de reemplazo de tiroides, es importante que se revise regularmente el nivel de sangre de la tiroides para asegurarse de que se toma la cantidad adecuada de medicamento.Si tiene antecedentes de hipertiroidismo y le preocupa que pueda tener osteoporosis, hable con su médico sobre la función de una densitometría ósea. El nivel de calcio en la sangre se puede determinar fácilmente a través de una prueba de sangre de rutina.

Si tiene osteoporosis, hay muchos medicamentos en el mercado que ayudan a prevenir una mayor pérdida ósea y, de hecho, pueden ayudar a reconstruir la masa ósea. Su médico puede guiarlo a través de las opciones disponibles. Lo principal a recordar es que la prevención es el curso de acción ideal para combatir la osteoporosis.Los ejercicios con pesas, una buena dieta y una ingesta de calcio de aproximadamente 1500 mg al día ayudan mucho a sus huesos, independientemente de si tiene o ha tenido hipertiroidismo.