Mirena es un dispositivo intrauterino de liberación hormonal, comercializado por Bayer, que se coloca en el útero para evitar la fertilización y actuar como anticonceptivo a largo plazo. También se usa para aliviar el dolor y otros síntomas de la endometriosis.

Cómo funciona Mirena

El ingrediente activo de Mirena es el levonorgestrel, una hormona sintética similar a la progesterona que se une a los receptores de progesterona y los activa. La progesterona es una hormona femenina que desempeña un papel esencial en el ciclo menstrual y durante el embarazo.

Durante la fase del ciclo reproductivo en la que el óvulo madura, los niveles de otra hormona femenina, el estrógeno, aumentan gradualmente y hacen que el endometrio, o revestimiento del útero, se espese. Después de la liberación del óvulo maduro del ovario, el nivel de progesterona comienza a aumentar. Esto inhibe el engrosamiento adicional del endometrio y mitiga los efectos del estrógeno. Al mismo tiempo, la progesterona induce la secreción de líquidos en el endometrio para preparar el útero para la implantación, o para que el óvulo fertilizado se adhiera a él. Si no se produce la implantación, los niveles de progesterona disminuyen para desencadenar el sangrado menstrual.

Mirena libera continuamente levonorgestrel, que se une a los receptores de progesterona y imita parcialmente la acción de la progesterona. Como tal, el levonorgestrel actúa para contrarrestar el efecto del estrógeno en el tejido endometrial en el útero. Se cree que interfiere de manera similar con el crecimiento de lesiones endometrióticas fuera del útero, y al hacerlo reduce los síntomas asociados a la endometriosis.

Con el uso continuado de Mirena, el sangrado menstrual disminuye y, después de un año de uso, el período menstrual de una mujer puede detenerse por completo. Como consecuencia de ciclos menstruales más ligeros y más cortos, o sin ciclos menstruales, el dolor y otros síntomas de endometriosis asociados a la menstruación deben aliviarse.

Mirena en ensayos clínicos

En un ensayo controlado aleatorizado, 82 mujeres con endometriosis fueron aleatorizadas para recibir Mirena o un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) llamado Lupron. La bobina de Mirena se insertó y se dejó en el útero durante seis meses para los pacientes en este tratamiento; a otros se les administró una inyección de Lupron (3,75 mg en un músculo) cada 28 días para un total de seis dosis.

En ambos grupos, el dolor pélvico crónico disminuyó significativamente al cabo de seis meses, sin que se observaran diferencias entre estos pacientes. El dolor disminuyó más rápidamente en mujeres con endometriosis en estadio 3 o 4, en comparación con mujeres con enfermedad en estadio 1 o 2 más leve.

El sangrado menstrual se evaluó con una puntuación calculada a partir de calendarios de sangrado. El grupo de Mirena tuvo puntuaciones de sangrado más altas que el grupo de agonistas de la GnRH en todos los momentos evaluados. En el grupo de Mirena, el 70 por ciento de las mujeres no informaron sangrado en el sexto mes de tratamiento, en comparación con el 98 por ciento en el grupo de GnRH. No se reportaron diferencias en la calidad de vida entre los grupos. Pero los investigadores en Brasil que evaluaron este ensayo notaron ventajas para el uso de Mirena, como «el hecho de que no provoque hipoestrogenismo y que solo requiera una intervención médica para su introducción cada 5 años.»

Información adicional

Mirena no debe utilizarse en mujeres embarazadas o que puedan estarlo, ni en mujeres que estén tratando de concebir.

Los efectos secundarios comunes de Mirena son dolor pélvico, acné y dolores de cabeza. El sangrado abundante e irregular ocurre principalmente durante los primeros seis meses y mejora con el uso prolongado.

***

Endometriosis News es estrictamente un sitio web de noticias e información sobre la enfermedad. No proporciona asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento. Este contenido no pretende sustituir el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una afección médica. Nunca ignore el consejo médico profesional o demore en buscarlo debido a algo que haya leído en este sitio web.