, jossa suositellaan, että rintakehän painelu olisi ensimmäinen askel maallikoille ja ammattipelastajille äkillisen sydänpysähdyksen uhrien elvyttämiseksi, yhdistys sanoi, että CPR: n A-B-Cs (Airway-Breathing-Compressions) olisi nyt muutettava C-A-B: ksi (Compressions-Airway-Breathing).

”yli 40 vuoden ajan CPR-koulutuksessa on korostettu CPR: n aakkostoja, joissa ihmisiä on ohjeistettu avaamaan uhrin hengitystiet kallistamalla päätään taaksepäin, puristamalla nenää ja hengittämällä uhrin suuhun ja vasta sitten puristamalla rintakehää”, sanoi Michael Sayre, MD, ohjeiden toinen kirjoittaja ja Amerikan sydänyhdistyksen Emergency Cardiovascular Care (ECC) – komitean puheenjohtaja. ”Tämä lähestymistapa aiheutti merkittäviä viivästyksiä rintakehän painelun aloittamisessa, mikä on välttämätöntä, jotta happipitoinen veri pysyisi kiertämässä kehon läpi. Sekvenssin muuttaminen A-B-C: stä C-A-B: hen aikuisille ja lapsille antaa kaikille pelastajille mahdollisuuden aloittaa rintakehän painelu heti.”

aiemmissa ohjeissa yhdistys suositteli katsomista, kuuntelemista ja tuntemista normaalille hengitykselle ennen elvytyksen aloittamista. Nyt painelu on aloitettava välittömästi kaikilla, jotka eivät reagoi eikä hengitä normaalisti.

kaikki sydänpysähdyksen uhrit tarvitsevat rintakehän painelua. Sydänpysähdyksen ensimmäisinä minuutteina uhrien keuhkoissa ja verenkierrossa on happea jäljellä, joten elvytyksen aloittaminen rintakehän painelulla voi pumpata veren uhrin aivoihin ja sydämeen nopeammin. Tutkimukset osoittavat, että pelastajilta, jotka aloittivat elvytyksen hengitysteiden avaamisella, kesti 30 kriittistä sekuntia kauemmin aloittaa rintakehän painelu kuin pelastajilta, jotka aloittivat elvytyksen rintakehän painelulla.

elvytysjakson muutos koskee aikuisia, lapsia ja pikkulapsia, mutta ei vastasyntyneitä.

muut suositukset, jotka perustuvat pääasiassa viimeisen AHA-elvytysohjeen jälkeen vuonna 2005 julkaistuihin tutkimuksiin:

• elvytyksen aikana pelastajien tulisi painella rintaa hieman nopeammin, vähintään 100 kertaa minuutissa.
• pelastajien tulisi painaa rintakehää syvemmälle puristaen aikuisilla ja lapsilla vähintään kaksi tuumaa ja imeväisillä 1,5 tuumaa.
• jokaisen puristuksen välissä pelastajien tulisi välttää rintakehään nojaamista, jotta se palaisi lähtöasentoonsa.
• pelastajien tulee välttää rintakehän painelun pysäyttämistä ja välttää liiallista tuuletusta.
• kaikkien 9-1-1-keskusten tulisi antaa vakuuttavasti puhelimitse ohjeet rintakehän painelun aloittamiseksi, kun sydänpysähdystä epäillään.

”äkillinen sydänpysähdys vaatii Yhdysvalloissa vuosittain satojatuhansia ihmishenkiä, ja American Heart Associationin ohjeita on käytetty miljoonien ihmisten kouluttamiseen hengenpelastustekniikoissa”, sanoi American Heart Associationin puheenjohtaja, lääketieteen tohtori Ralph Sacco. ”Menestyksestämme huolimatta ohjeiden takana oleva tutkimus kertoo meille, että yhä useammat ihmiset tarvitsevat elvytystä äkillisen sydänpysähdyksen uhrien hoitamiseksi ja että elvytyksen laadulla on merkitystä, olipa sen antanut ammattilainen tai ei-ammattimainen pelastaja.”

vuodesta 2008 lähtien American Heart Association on suositellut, että kouluttamattomat sivulliset käyttäisivät käsi-vain CPR: ää — CPR: ää ilman hengitystä — aikuiselle uhrille, joka yhtäkkiä romahtaa. Käsi-vain CPR: n vaiheet ovat yksinkertaiset: soita hätänumeroon 9-1-1 ja paina kovaa ja nopeasti rintakehän keskiosaa, kunnes ammattiapu tai AED saapuu.

Keskeiset ohjeet suositukset terveydenhuollon ammattilaisille:

• tehokkaita tiimityötekniikoita tulisi opetella ja harjoitella säännöllisesti.
• Ammattipelastajien tulisi käyttää kvantitatiivista aaltomuotokapnografiaa — hiilidioksidin tuotoksen seurantaa ja mittaamista — vahvistaakseen intubaation ja valvoakseen CPR: n laatua.
• terapeuttinen hypotermia eli jäähdytys tulisi olla osa yleistä monitieteistä hoitojärjestelmää sydänpysähdyksen jälkeisen elvytyksen jälkeen.
• atropiinia ei enää suositella rutiinikäyttöön pulssittoman sähköisen toiminnan (PEA) tai asystolin hallintaan ja hoitoon.

Pediatric advanced life support (PALS)-ohjeissa annetaan uutta tietoa vauvojen ja lasten elvyttämisestä, joilla on tiettyjä synnynnäisiä sydänsairauksia ja keuhkoverenpainetauti, ja korostetaan hoidon järjestämistä kahden minuutin keskeytymättömän elvytysjakson ympärille.

CPR: n ja ECC: n ohjeet ovat tieteeseen perustuvia suosituksia sydän-ja verisuonitautien hoitoon — erityisesti äkilliseen sydänpysähdykseen aikuisilla, lapsilla, imeväisillä ja vastasyntyneillä. American Heart Association laati ensimmäiset elvytysohjeet vuonna 1966.

vuonna 2010 tulee kuluneeksi 50 vuotta Kouwenhovenin, Juden ja Knickerbockerin maamerkkitutkimuksesta, joka dokumentoi sydänpysähdyksestä selviytymistä rintakehän painelun jälkeen.