on olemassa erilaisia lääketieteellisiä luokituksia liittyen traumaattisiin aivovammoihin (Tbi); lievä Tbi (tunnetaan myös aivotärähdyksenä) on yleisin ja voi kehittyä aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi, jos oireet jatkuvat. Aivovammaa voidaan kuitenkin pitää myös keskivaikeana tai vaikeana; tämäntyyppisillä vammoilla on omat komplikaationsa. Tässä viestissä tutkimme näitä fyysisiä, kognitiivisia ja emotionaalisia oireita, jotka liittyvät vakavampaan TBI: hen.

keskivaikean tai vaikean TBI: n akuutit oireet

on useita ensioireita, jotka voivat viitata mahdolliseen vakavaan aivovammaan. Näitä ovat tajunnan menetys, vamman tai traumaperäisen muistinmenetyksen ja muistin raukeaminen sekä epänormaali aivokuvaus. Lääkärit arvioivat tuberkuloosin vakavuuden sen perusteella, kuinka kauan oireet jatkuvat.

jatkuvat keskivaikeat tai vaikeat TBI-oireet

kriittisempien aivovammojen yhteydessä potilailla on todennäköisesti monenlaisia oireita. Ne voivat ilmetä muutamassa minuutissa tai tunnissa vamman tai tulevat päiviä tai viikkoja myöhemmin. Yleisimpiä kysymyksiä ovat (klikkaa kutakin alla Lue lisää):

• päänsärky tai migreeni
• huimaus, huimaus
• valoherkkyys
• ääniherkkyys
• kouristuskohtaukset
• silmäoireet (kuiva silmä, sumea näkö jne.)
• krooninen kipu
• kognitiivinen heikkeneminen
• unen häiriintyminen
• tunne-elämän häiriöt

tutkimme jokaista näistä perusteellisesti alla.

päänsärky ja migreeni

traumaperäiset päänsäryt ja migreenikohtaukset ovat yleisimpiä vaivoja vakavan päävamman jälkeen. Vaikka todisteet viittaavat siihen, että TBI: n vakavuuteen perustuvien päänsäryyn liittyvien oireiden riskiä ei ole, 40-50 prosentilla kaikista TBI: stä selvinneistä on näitä ongelmia eri aikoina ensimmäisen vuoden aikana.2 se kuitenkin kasvaa merkittävästi aiemman päänsärky häiriöt. Valitettavasti päänsäryn ja migreenioireiden todennäköisyys pysyy suurena myös valtaosalla” hyvää ” toipumista tekevistä.3

huimaus, huimaus

yli puoleen kohtalaisista ja vaikeista aivovammoista liittyy huimausta ja / tai huimausta. Kauanko se kestää? Valitettavasti huimausoireita—kuten pyörrytystä ja epätasapainoa—voi esiintyä viiden vuoden kuluttua ensimmäisestä vammasta jopa 37 prosentilla keskivaikeasta tuberkuloosista selvinneistä ja 26 prosentilla vaikeista tuberkuloosipotilaista. Ehkä enemmän kuin mikään muu oire, huimaus ja huimaus on itsenäisesti yhdistetty muihin huonoihin toipumis-ja työkyvyttömyystuloksiin.4-6

valonarkuus (valoherkkyys)

valonarkuutta eli kivuliasta valonarkuutta, joka johtuu vakavasta aivovammasta, on tutkittu lähinnä sotilaspopulaatioissa, mutta ne tarjoavat jonkin verran paljastavaa tietoa. Keskivaikeaksi tai vaikeaksi luokiteltu tuberkuloosi voi johtaa valoherkkyyteen noin 40 prosentilla potilaista; tämä luku voi olla jopa 70 prosenttia niistä, joilla on vain tajunnan menetys (vakavamman tuberkuloosin tunnusmerkki).7,8, joka tekee tuberkuloosiin liittyvästä valonarkuudesta kriittisen aivovamman yleisimmän näköoireen.

ääniyliherkkyys

samanlainen kuin valoherkkyys, kohtalainen tai vaikea TBI voi vaikuttaa äänen havaitsemiseen monilla yksilöillä—tutkimuksen mukaan ehkä jopa neljäsosalla potilaista.18 kovat äänet voivat olla kivuliaita TBI: stä selviytyneille, mutta niillä on myös alhaisempi melunsietokyky.

kohtaukset

aivovamman tyypin ja vaikeusasteen on myös osoitettu lisäävän traumaperäisten kohtausten riskiä tuberkuloosipotilailla. Se esiintyy tyypillisesti harvemmin verrattuna muihin fyysisiin oireisiin, mutta se voi esiintyä lähes missä tahansa vaiheessa vamman jälkeistä ja toipumisaikaa. Kohtaus ilmenee yleensä suoraan arpien tai ruhjeiden sijainnista aivoissa, mikä johtaa oireisiin, jotka sisältävät:

• tiettyjen ruumiinosien tahattomat liikkeet
• yleinen reagoimattomuus
• Puhekyvyttömyys

nämä häiriöt kestävät harvoin muutamaa minuuttia pidempään; jatkuvat kohtaukset voivat kuitenkin muuttua EPILEPSIAKSI tuberkuloosista selviytyneillä.9,10 lisäksi lapset saavat todennäköisemmin kohtauksia vammansa vuoksi.

silmiin liittyvät oireet

silmillä on ainutlaatuinen yhteys aivoihin, joten vakava päävamma voi vaikuttaa niihin suuresti. Yksi tällainen huoli liittyy vestibulo-silmänrefleksin (VOR) häiriöön, joka yhdistää ja vakauttaa visuaalisen käsittelyn pään liikkeiden aikana.11 kaksinkertainen tai epäselvä näkö voi myös olla ongelma, joka liittyy keskivaikeaan tai vaikeaan TBI: hen. Lisäksi kuivasilmäisyys ja silmäkipu on yhdistetty myös vakavampiin TBI-kokemuksiin.12

krooninen kipu

jatkuva kipu paikasta riippumatta on toinen keskivaikean ja vaikean traumaattisen aivovamman piirre. Se voi vaikuttaa niskaan ja hartioihin, selkään, päähän—oikeastaan mihin tahansa kehoon. Tutkimusten mukaan veteraanit saattavat olla vielä suuremmassa vaarassa kuin siviilit. Lisäksi masennus ja muut tunneperäiset oireet lisäävät usein kroonisen kivun riskiä tuberkuloosiin sairastuneilla.16

kognitiivinen heikentyminen

todisteet viittaavat siihen, että kahdella kolmesta vakavasta TBI: stä selvinneestä on kognitiivisia häiriöitä, jotka vaikuttavat heidän jokapäiväiseen henkiseen hyvinvointiinsa. Näitä ovat:13

• muistinmenetys
• keskittymisvaikeudet
• kokonaisälykkyyden muuttuminen
• hidas tai heikentynyt päätöksenteko

motivaation puute

• heikko arvostelukyky

impulssikontrollin puute

seurauksena nämä huolenaiheet voivat vaikuttaa dramaattisesti potilaan jatkuvaan hoitoon ja kykyyn palata normaaliin toimintaan vamman jälkeen.

unen häiriintyminen

tutkimukset ovat osoittaneet, että vakavammat TBIs: t voivat johtaa normaalin unirytmin häiriintymiseen, ja se saattaa vaikuttaa jopa 57%: iin yksilöistä. Tämä voi ilmetä unettomuutena (nukahtamisvaikeudet) tai liikaunisuutena (liiallinen Uni), jolloin jälkimmäisen riski on hieman suurempi.14 lapsella esiintyy myös unihäiriöitä, kuten uneliaisuutta ja hengityksen heikentymistä nukkumisen aikana.15

tunnehäiriöt

muiden kroonisten sairauksien tavoin myös traumaattisiin aivovammoihin liittyvä tunnehäiriö on suuri. Masennus, ahdistuneisuus ja traumaperäinen stressi ovat yleisimpiä, ja niihin vaikuttaa 10-33 prosenttia potilaista. Vakavan tuberkuloosin yhteydessä esiintyy säännöllisesti myös persoonallisuuden muutoksia, kuten apatiaa ja aggressiivisuutta. Vaikka psykoosi ja vainoharhaisuus ovat harvinaisempia, ne ovat tunnetusti myös tunnekomplikaatioita.

kuten todettiin, nämä ovat keskivaikeiksi tai vakaviksi luokiteltujen aivovammojen johtavia oireita. Nämä eivät kuitenkaan ole kaikki mahdolliset ongelmat, jotka liittyvät vakaviin päävammoihin.

Theraspecs on erikoistunut luomaan tarkkasävyisiä silmälaseja, joiden avulla valoherkät TBI-eloonjääneet löytävät helpotusta. Jos olet kiinnostunut oppimaan, miten TheraSpecs voi auttaa, klikkaa alla olevaa painiketta.

1nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blast-Related lievä traumaattinen aivovamma: neuropsykologinen arviointi ja löydökset. In: Kobeisy FH, toimittaja. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Luku 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Huimaus päävamman jälkeen. viiden vuoden seuranta.J Otolaryngol. 1978 kesä;7 (3): 237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. huimaus traumaattisen aivovamman jälkeen: yleiskatsaus ja mittaus kliinisessä ympäristössä. Aivoruisku. 2006 maaliskuu; 20 (3): 293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. Outcome after lievä tai kohtalainen traumaattinen aivovamma: the role of heitehuimaus. Arch Phys Med Rehabil. 2004 loka; 85 (10): 1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. Visual Conditions and referral patterns for Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom veterans with traumaattinen aivovamma. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. TBI: n mekanismit ja visuaaliset seuraukset sotilas-ja veteraanipopulaatioissa. Optometry and vision science: American Academy of Optometry virallinen julkaisu. 2013 helmi; 90 (2): 105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14hou L, Han X, Sheng P, et al. Traumaattisen aivovamman jälkeiseen unihäiriöön liittyvät riskitekijät: kliiniset löydökset ja kyselylomakkeeseen perustuva tutkimus. PLoS Yksi. 2013; 8(10):e76087. Julkaistu 2013 1.Lokakuuta. doi: 10.1371 / lehti.pone.0076087.

15bogdanov S, Brookes N, Epps A, Naismith SL, Teng A, Lah S. unihäiriöt lapsilla, joilla oli keskivaikea tai vaikea traumaattinen aivovamma verrattuna lapsiin, joilla oli ortopedinen vamma. J Päävamma Kuntoutuksessa. 2018 heinä 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16seal KH, Bertenthal D, Barnes DE, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Association of Traumatic Brain Injury With Chronic Pain in Iraq and Afghanistan Veterans: Effect of Comorbid Mental Health Conditions. Neurotrauma Consortiumin tutkimusryhmän krooniset vaikutukset. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Aug;98 (8): 1636-1645. doi: 10.1016 / J. apmr.2017.03.026. Epub 2017 Huhti 25.