kirroosipotilailla, erityisesti dekompensoitunutta kirroosia sairastavilla, on suurentunut bakteeri‐infektioiden riski, joka saattaa edelleen pahentaa muita maksan dekompensaatioita, mukaan lukien akuutti krooninen maksan vajaatoiminta. Infektiot ovat tärkein kuolinsyy potilailla, joilla on pitkälle edennyt kirroosi, ja strategiat niiden ehkäisemiseksi ovat välttämättömiä. Nykyinen päästrategia on profylaktisten antibioottien käyttö, joka on suunnattu tietyille alapopulaatioille, joilla on suuri infektioriski: ennen spontaanin bakteeriperitoniitin, ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon ja vähäproteiinisten askiittien esiintymistä, joihin liittyy maksan heikko toiminta. Antibioottiprofylaksia estää tehokkaasti bakteeri-infektioiden kehittymisen kaikissa näissä indikaatioissa, mutta myös dekompensaation (variceal-verenvuoto, hepatorenal-oireyhtymä) ja parantaa eloonjäämistä. Antibioottiprofylaksiaan liittyy kuitenkin myös kliinisesti merkittävä ja kasvava haitta, monilääkeresistenttien organismien aiheuttamien infektioiden kehittyminen. Antibioottiprofylaksian riskien ja hyötyjen tasapainottamiseksi on ehdotettu useita strategioita. Päätelmä: antibioottien hoidon periaatteet, kuten antibioottiprofylaksian rajoittaminen alapopulaatioihin, joilla on erittäin suuri infektioriski, antibioottien liikakäytön välttäminen ja varhainen vähentämispolitiikka, ovat avainasemassa tämän tasapainon saavuttamisessa.; nonantibioottiset profylaktiset toimenpiteet, kuten probiootit, prokinetiikka, sappihapot, statiinit ja hematopoieettiset kasvutekijät, voivat myös edistää monilääkeresistenttien bakteerien kehittymistä ja leviämistä kirroosissa. (Hepatology 2016;63:2019-2031)