Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa meille numeroon (314) 576-1400.

”Dr. Silber on maailman johtava & edelläkävijä yleisimmin käytetyissä koeputkihedelmöitysmenetelmissä. Hänen potilaansa lentävät pitkien matkojen päästä ympäri maailmaa hoitoon hänen hedelmällisyyskeskukseensa, ja hän hoitaa mielellään vaikeimmat tapaukset lämpimällä henkilökohtaisella huomiolla ja suurella teknisellä taidolla.”

mikä on atsoospermia?

neljä miljoonaa amerikkalaista pariskuntaa kärsii lapsettomuudesta, ja lähes puolessa tapauksista ongelma liittyy miehen alhaiseen siittiömäärään. Noin 2 prosentissa näistä tapauksista ei ole lainkaan siittiöitä eli atsoospermiaa.

mikä aiheuttaa Atsoospermiaa?

atsoospermiat voivat johtua joko tukkeumasta , kuten vasektomiatapauksessa, tai siittiötuotannon puutteesta kiveksissä tai sen puutteesta. Yleisin tukkeuman syy on vasektomian kääntymisen epäonnistuminen joko vasektomian uudelleenliittymiskohdassa tai lisäkiveksen puhallusten vuoksi. Yleisimmin, kun suoritetaan vasektomia kääntyminen, lääkärit, jotka eivät ole erittäin mukava mikrokirurgia yksinkertaisesti yhdistää kaksi päätä vas (vasovasostomia) riippumatta siitä, onko tukos alkaen blowouts lisäkiveksen.

Tämä yksinkertainen ajoneuvon hälytysjärjestelmän uudelleen liittäminen ei onnistu ainakaan 80 prosentissa tapauksista lisäkiveksen ylimääräisen tukkeutumisen vuoksi. Epäonnistuminen ohittaa tämän lisäkiveksen tukos takaa epäonnistumisen useimmissa leikkauksia yrittää kääntää vasektomia. Voimme joko perua vasektomian tai hakea spermaa kiveksestä ICSI: n avulla, – ja se sperma voi hedelmöittää vaimon munasolun.

atsoospermia voi aiheuttaa (ilman tukkeumaa) myös puutteellinen siittiötuotanto kiveksissä.

miten Atsoospermiaa hoidetaan?

jos tukkeuma on ongelma, se voidaan usein korjata mikrokirurgialla, mutta ei aina. Siinä tapauksessa sperma voidaan hakea mikrokirurgisesti ja käyttää ICSI. Itse asiassa alun perin keksimme menettelyn enimmäkseen synnynnäiseen vas: n (CBAVD) puuttumiseen.

monenlaisilla tehottomilla hoidoilla pyrittiin nostamaan siittiömäärää, mutta nämä hoidot olivat kaikki kohtalokkaita epäonnistumaan, koska siittiömäärä määräytyy geneettisesti jokaisella ihmisellä, eikä mikään näistä typeristä hoidoista voi vaikuttaa niihin. Puutteellisen siittiöiden tuotanto ainoa hoito on ICSI. Kaikki muut hoito yrittää nostaa siittiöiden määrä on tuomittu epäonnistumaan. Vaikka siittiöitä ei olisi lainkaan puutteellisen siittiötuotannon vuoksi, voimme silti hakea siittiöitä kiveksestä ja käyttää vaimon saattamiseen raskaaksi.

itse asiassa keksimme tämän toimenpiteen.

muistan erään 27-vuotiaan miehen, jonka siittiöiden määrä kertoo, että johdonmukaisesti luki ”vain satunnaisesti heikosti liikkuvaa spermaa.”Urologi oli julistanut potilaan täysin steriiliksi, joka oli suorittanut varikoselektomian, hoitanut häntä Clomidilla, sitten Pergonalilla, sitten testosteronin reboundilla ja sitten jopa pakottanut hänet laittamaan jäätä kivespussinsa ympärille jäähdyttääkseen kivekset joka ilta ennen kuin hän meni nukkumaan – tai yritti mennä nukkumaan. Mikään näistä typeristä hoidoista ei selvästikään parantanut siittiöiden määrää. Ensimmäisessä ICSI-jaksossa, jonka teimme hänelle, hänen vaimonsa tuli raskaaksi ja synnytti terveet kaksoset. Hänen aikaisemmat lääkärinsä olivat toivoneet, että kaikenlaisilla tavanomaisilla ja tehottomilla hoidoilla he voisivat saada hänet tuottamaan normaalia, kypsää spermaa. Mutta se oli tietysti mahdotonta.

miehen epäasiallisesta kohtelusta johtuneessa mahdollisesti tuhoisassa tapauksessa oli kyse potilaasta, joka oli merkittävä lääkäri toisesta kaupungista. Hänen siittiöiden määrä oli kaksikymmentä miljoonaa per cc 40% liikkuvuus (ei oikeastaan kaikki huono), mutta hän oli kertonut urologian ylilääkäri yliopistollisessa sairaalassa, että hänen siittiöiden määrä ei ollut tarpeeksi korkea ja että hän tarvitsi kahdenvälinen varicoselectomy. Hänen varikoselektomiansa jälkeen siittiöiden määrä laski nollaan ja yksi kiveksistä katosi kokonaan. Spermatic Valtimo oli ilmeisesti vaurioitunut molemmissa tapauksissa. Jäljelle jäänyt kives vaurioitui pahoin, mutta toipui onneksi lopulta sen verran, että ejakulaatissa oli kahdesta viiteen spermaa. Tämä poikkeuksellisen alhainen lukema, jota monet pitävät Nollaa vastaavana, oli onneksi enemmän kuin tarpeeksi, jotta hän saattoi saattaa vaimonsa raskaaksi ICSI-toimenpiteellä keskuksessamme St. Louisissa. Klikkaa tästä lukea paljon enemmän

atsoospermia ja vasektomian kääntyminen

on kuitenkin olemassa monia hedelmättömiä pareja, joissa mies on täysin atsoosperminen (eli siemennesteessä ei ole lainkaan siittiöitä). Näissä tapauksissa urologi on todella tarpeen, mutta jälleen usein hänen hoitonsa on huonosti suoritettu. Näin esimerkiksi äskettäin texasilaisen pariskunnan, joka tarvitsi vasektomian kumoamisleikkauksen. Hänelle oli tehty vasektomia aiemmin, ja hän tarvitsi käänteen yrittääkseen saada toisen lapsen. Hän meni urologille Texasiin, joka tarjoaa” rahat takaisin ” – takuita. Olen leikannut uudelleen monia tämän lääkärin potilaita, jotka epäonnistuivat kääntymisyrityksissä, ja tiedän, että kukaan heistä ei koskaan saanut rahojaan takaisin, koska hänellä oli aina tilaa ”sopimuksessaan” kiemurrella ulos.

hänen näkemänsä lääkäri valehteli hänelle kolmessa syytekohdassa. Ensinnäkin hän kertoi leikkauksen jälkeen vasektomian kääntämisen jälkeen, että hänellä oli nyt spermaa ejakulaatissaan ja että vas-yhteys oli onnistunut. Siemennesteessä ei kuitenkaan ollut spermaa, ja kun teimme leikkauksen vuotta myöhemmin, huomasimme, että siemenvaipan kaksi leikattua päätä eivät olleet lähelläkään toisiaan. Siksi hänellä ei olisi koskaan voinut olla spermaa ejakulaatissaan edellisen leikkauksensa jälkeen. Toinen valhe oli se, että lääkäri kertoi löytäneensä siemennestettä vas-nesteestä, kun hän teki vas-uudelleenliittymän. Mutta lisäkiveksissä oli räjähdyksiä, mikä viittaa siihen, ettei vas-nesteessä ole voinut olla spermaa. Kolmas valhe oli, että hän olisi voinut onnistua kääntymään, vaikka vas-kytkentä olisi tehty, koska hän tarvitsi vas-kytkentää lisäkiveksestä proksimaaliin puhjenneeseen kohtaan.

kaikki nämä valheet huomioon ottaen leikkasimme uudelleen tämän potilaan, jolle oli oletettavasti tehty vasektomian kääntyminen onnistuneesti kotona Texasissa, teimme melko laajan toimenpiteen vapauttaaksemme kaikki kirurgisesti aiheutetut arpikudokset, ja yhdistimme ajoneuvon hälytysjärjestelmän lisäkiveksiin molemmin puolin. Nyt hän on todella hedelmällinen, normaali siittiöiden määrä, ja on onnistuneesti raskaaksi hänen vaimonsa lopulta, ilman tarvetta IVF.

atsoospermia, joka ei johdu Vasektomiasta

obstruktiivinen atsoospermia

Jos atsoospermia ei johdu aiemmasta vasektomiasta, sitä ei yleensä voida korjata rekonstruktiolla, minkä jälkeen tarvitaan IVF-ja ICSI-hoitoa antavaa spermaa. Itse asiassa olimme keskus, joka keksi siittiöiden haku ICSI tai atsoospermic miehet 1990-luvulla, ja on suurin kokemus ja asiantuntemus sen kanssa.

ejakulaatissa (atsoospermiassa) ei esiinny siittiöitä täysin eri tilanteissa ja syistä: obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Obstruktiivisen atsoospermian lisäksi vasektomia, joka on palautuva korjaavalla mikrokirurgialla, on miehiä, jotka syntyivät vas: n puuttuessa. Useimmilla niistä on mutaatio CF (kystinen fibroosi) – geenissään tai kromosomissa 7, mutta niillä ei ole kystistä fibroosia. He eivät vain koskaan kehittäneet siemenjohtinta sikiön elämässä, eivätkä he huomaa, että heillä on tämä ongelma, ennen kuin he menevät naimisiin, yrittävät saada lapsia ja huomaavat, että heillä ei ole spermaa ejakulaatissa. Ei ole vas rekonstruoida ja joten ainoa tapa he voivat saada lapsia on mikrokirurgisesti hakea spermaa heidän lisäkiveksistä ja ruiskuttaa tämä sperma vaimon munasoluihin IVF: n kautta. Tämä menettely on lähes 100% onnistunut.

kummassakin siittiönhaussa, obstruktiivisessa ja ei-obstruktiivisessa hoidossa on tärkeää käyttää tarkkoja mikrokirurgisia tekniikoita pelkkien ”neulanpistosten” sijaan, jotta onnistumisprosentti olisi suurin ja kivun tai komplikaatioiden määrä vähäisempi. Valitettavasti näin ei aina ole, ja joillakin aviomiehillä on melko kamalia kokemuksia, joita ei vain pitäisi tapahtua. Esimerkiksi näin äskettäin pariskunnan, joka oli käynyt läpi 10 IVF-sykliä hakemalla spermaa vas: n synnynnäisen puuttumisen vuoksi hyvämaineisella IVF-klinikalla, jossa siirrettiin yli 20 alkiota, mutta ei raskautta. Joka kerta hän teetti spermahaun neulanpistolla mikrokirurgian sijaan, Ja joka kerta käytettiin suhteellisen huonolaatuista spermaa, koska urologi ei nähnyt, missä lisäkiveksessä hän tökki. Joten hän haki enimmäkseen vanhempaa spermaa, jossa oli paljon DNA: ta, mikä selittää vaimon hedelmöitymisen epäonnistumisen. Lisäksi hänellä oli paljon kipua ja turvotusta jokaisessa karkeassa neulanpistotoimenpiteessä, mikä sai hänen vaimonsa turhautumaan, kun hän tuli aina vain vähemmän innostuneeksi jokaisesta IVF-hoitokerrasta ajatellessaan uuden koeputkihedelmöityksen läpikäymistä. Lisäksi urologin noutama sperma oli niin huonoa, ettei laboratorio jäädyttänyt sitä, vaikka oikea lähestymistapa olisi ollut hankkia hyvälaatuista spermaa, joka jäätyisi hyvin ja poistaisi siittiöiden etsinnän tarpeen.

on lukemattomia tapauksia, joissa olen nähnyt tällaista miesten hedelmättömyyden huonoa hoitoa toimistoissa IVF-keskuksissa, joilla ei ole mikrokirurgista tietoa miehestä. Aivan äskettäin näimme atsoospermisen potilaan, joka oli diagnosoitu 10 – vuotiaana ja jolla oli harvinainen sairaus nimeltä Kartagenerin syndrooma, jossa heidän karsastuneet solut keuhkoissa ja nenässä ja jopa lisäkives (pieni kanava, joka kuljettaa siittiöitä ulos kiveksestä siemenjohtimeen) eivät pysty liikkumaan. Pienet hiusmaiset värekarvat eivät voi heilua ja lakaista nesteitä hyvin, mutta moderni hoito tekee siitä pienen tilan yhtä asiaa lukuun ottamatta: niillä ei ole siemennestettä ejakulaatissa.

tämä potilas tuhlasi vuosia aikaa, energiaa ja rahaa käymällä läpi arvottomia kokeita, samalla kun hänen vaimonsa munat vanhenivat. Kun hän lopulta saapui klinikallemme, suoritin samana päivänä mikrokirurgisen spermahaun paikallispuudutuksessa, minkä ansiosta saimme miljoonia reippaita liikkuvia siittiöitä, jotka olivat täydellisiä IVF: ään. Hänen edellinen klinikka oli ajatellut, että hänen Kartagener syndrooma tekisi hänen spermansa liikkumaton ja toimimaton jopa VF, mutta selvästikään näin ei ollut. Siittiöt olivat täysin normaaleja. He eivät päässeet lisäkiveksestä ejakulaattiin.

ei-obstruktiivinen atsoospermia

toinen atsoospermiatyyppi on ”ei-obstruktiivinen.”Tämä tarkoittaa, että ei ole mitään tukkeuma, mutta potilas ”näyttää” ole vain siittiöiden tuotantoa lainkaan hänen kivekset. Yleensä tämä on osittain vain illuusio, koska suurimmalla osalla tällaisista potilaista on pieni määrä siittiöiden tuotantoa kiveksissään, mutta ei vain määrällisesti tarpeeksi siittiöiden tuotantoa ”läikkymään” ejakulaattiin. Näissä tapauksissa pitäisi yleensä, mutta ei aina, onnistua hakemaan tarpeeksi spermaa onnistuneen IVF ja ICSI.

toinen taannoin näkemäni esimerkki miesten hedelmättömyyshoidon heikosta laadusta monilla IVF-klinikoilla oli vielä traagisempi kuin mitä olen jo kuvannut. Tämä oli potilas, jolla ei ollut obstruktiivista atsoospermiaa ja jonka hänen klinikkansa lähetti urologille, joka teki hyödyttömän varikokelileikkauksen molemmin puolin erittäin arpisella ja vaikealla nivusalueella, koska atsoospermian syy oli laskeutumaton kives sekä erittäin tuhoisa kivesbiopsia molemmin puolin. Tulos oli, että atsoospermian lisäksi hänellä ei ollut nyt myöskään testosteronituotantoa. Tästä potilasparasta tuli eunukki sen yli-innokkaan ja huonosti suoritetun yrityksen seurauksena, jonka hän joutui kestämään.

Klinefelterin

hyvä esimerkki yhdestä vaikeimmista atsoospermiatapauksista on niin sanottu Klinefelterin tapaus, jossa atsoospermisellä ihmisellä on yhden X (46xy) kromosomin sijaan kaksi X (47xxy)-kromosomia. Ennen ajateltiin, että nämä miehet eivät voisi koskaan saada lapsia ja heillä oli huonoin ennuste miesten hedelmättömyydestä. Todellisuudessa useimmat näistä tapauksista ovat onnistuneet käsissämme.

hyvin pienistä kiveksistä huolimatta näillä miehillä on yleensä riittävä, joskin vaatimaton testosteronituotanto, ja järkyttävää kyllä näistä pienistä kiveksistä löytyy yleensä tarpeeksi spermaa, jotta he voisivat isittää lapsia ICSI: n kautta. Tämän tyyppisissä mikrokirurgisissa toimenpiteissä on kuitenkin noudatettava suurta varovaisuutta, jotta niiden hyvin heikentynyt mutta riittävä kivesten toiminta säilyisi.

klikkaa palatakseen miehen tärkeimmälle Hedelmättömyyssivulle

• Hedelmällisyysasiantuntija Dr. Sherman Silber antaa toivoa hedelmättömille miehille ja naisille
• ”IVF toimi heille” – AOL-Terveys
• minimaalinen munasarjojen stimulaatio (mini-IVF) IVF: ään vitrifikaatiota ja kryopreservoitua alkionsiirtoa varten (PDF, 406K)
• Pre-implantaatiota edeltävä geneettinen diagnoosi (PGD)
• sytoplasmisen Siittiöinjektio (ICSI)
• vasektomian kääntyminen
• Tubal Ligationin kääntyminen
• lahja
• munasoluluovutus
• erityinen viesti tri. Silber biologisesta kellostasi ja hedelmällisyytesi säilyttämisestä
• hedelmällisyytesi säilyttämisestä
• munasolun, munasarjakudoksen, alkion ja sperman pakastamisesta
• siittiöiden Aspiraatiosta
• uutisointi Munasarjasiirrosta
• Lue Q&artikkeli mini-IVF
• Hokeyideoita siittiöiden määrän nostamisesta