Articles

Basilikalaskimon saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä: toteuttamiskelpoinen vaihtoehto usealle epäonnistuneelle Valtimo-fistelille-yhden keskuksen kokemus

autogeenisen Valtimo-fistelin ensisijaista käyttöä suositellaan National Kidney Foundation-dialyysi Outcomes Quality Initiative guidelines. Basilikalaskimon siirtämiseen (BVT) liittyvistä hankalista liitännäissairauksista huolimatta se on edelleen suositeltavin tekniikka silloin, kun autologiset laskimot eivät sovellu radioephalisen fistelin (RCF) ja brachiokefalisen fistelin (BCF), valtimolaskimon (AVF) rakentamiseen. Tämä tutkimus korostaa kokemustamme BVT: stä, jossa on pieni viiltotekniikka, kahden vuoden ajalta erinomaisin tuloksin. Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa olivat mukana kaikki potilaat, joille tehtiin BVT: tä kolmannen asteen hoitokeskuksessamme maaliskuun 2013 ja maaliskuun 2015 välisenä aikana. Se tehtiin potilaille, joilla aiempi RCF tai BCF oli epäonnistunut tai joilla oli pienikaliiperisia tai trombosoituja kefalisia laskimoita. Tutkimukseen otettiin vain potilaat, joiden basilikalaskimon halkaisija oli dopplerilla vähintään 3 mm. Antekubitaaliseen fossa tehtiin 3 cm: n vaakasuora viilto, joka paljasti olkavaltimon ja basilikalaskimon. Useita pitkittäisiä erillisiä toisen ihon viiltoja (2-3 cm) tehtiin proksimaalisen osan tutkimiseksi basilikalaskimossa. Suonen sivuhaarat eristettiin ja sidottiin. Antekubitaalisen Fossan jakautunut basilikasuoni tuotiin faskian yli vasta luodun ihonalaisen tunnelin kautta, jota seurasi päästä sivulle ulottuva anastomoosi. BVT: tä tehtiin kahden vuoden aikana yhteensä 18 (12 urosta ja 6 naarasta). Keskimääräinen fistelin kypsymisaika oli 42 ± 10 päivää. Kypsymisaste oli 100% ja leikkauksen jälkeinen virtausnopeus 290 ± 22 (mL/min). Potilaillamme ei esiintynyt verenvuotoa, tromboosia, vajaatoimintaa, pseudoaneurysmaa tai repeämää. Käsivarren turvotusta esiintyi ix: llä (33%), infektiota kolmella (17%) ja lymforreaa viidellä (28%). Keskimääräinen seuranta oli puoli vuotta. BVT on vaihtoehtoinen menetelmä, jolla on erinomainen alkukypsytys ja toiminnallinen avoimuusaste, joka vaatii vähemmän laajaa ihon viiltoa ja kirurgista leikkelyä. Se on kestävin hemodialyysi pääsy menettely potilaille, joilla on useita kyynärvarren AVF leikkauksia.