IMPORTANT!

uudet CPT-koodit puhe – / kieliarviointeja varten (92521, 92522, 92523 ja 92524) eivät ole NCTracks-järjestelmässä 1.tammikuuta 2014 mennessä. Tulee Medicaid Bulletin artikkeli jossa ilmoitetaan päivämäärä alkaa käyttää näitä koodeja!

tammikuun 1.päivästä 2014 alkaen nykyistä Menettelyterminologiaa (CPT, ©American Medical Association) koskevaa koodia 92506 (puheen, kielen, äänen, viestinnän ja / tai auditiivisen käsittelyn arviointi) ei enää käytetä, ja se korvataan neljällä uudella tarkemmalla arviointikoodilla, jotka liittyvät kieleen, puheäänentuotantoon, puheeseen ja resonanssiin sekä sujuvuushäiriöihin.

nykyisin CPT-koodia 92506 laskutetaan puheen, kielen, äänen, viestinnän ja / tai auditiivisen käsittelyn arvioinnista. Tätä koodia pidetään ”sateenvarjo-koodina”, ja se korvataan neljällä uudella, tarkemmalla arviointikoodilla, jotka liittyvät kieleen, puheäänentuotantoon, puheeseen ja resonanssiin sekä sujuvuushäiriöihin.

CPT-ohjeisiin ei sisälly kieltä, joka rajoittaisi kykyä laskuttaa nämä koodit yhteen, koska on tilanteita, joissa potilaalle on tarkoituksenmukaista arvioida useita häiriöitä samana päivänä. Näissä tapauksissa on erittäin suositeltavaa, että dokumentointi ilmentää selvästi kunkin häiriön täydellistä ja erillistä arviointia. Arviointikoodeista ei pitäisi laskuttaa lyhyistä arvioinneista, joita voidaan pitää seulontoina.

lisäksi korjaavat Koodausaloitteet (CCI-muokkaukset) on päivitetty puheterapia 92507 ja kognitiivisten taitojen kehittäminen 97532 ei voida laskuttaa samana päivänä puheterapialla. Koodia 92507 pidetään osallistavana koodina, joka sisältää myös kognitiivisen kielikoulutuksen. Sitä voidaan kuitenkin laskuttaa eri tieteenaloilla samana päivänä, esimerkiksi OT billing Cognition ja ST billing speech.

uudet koodit ovat:

• 92521 puheen sujuvuuden arviointi (esim., änkytys, sekavuus)
• 92522 Puheäänentuotannon arviointi (esim. artikulaatio, fonologinen prosessi, apraksia, dysartria)
• 92523 Puheäänentuotannon arviointi (esim. artikulaatio, fonologinen prosessi, apraksia, dysartria); kielen ymmärtämisen ja ilmaisun arviointi (esim. vastaanottavainen ja ekspressiivinen kieli)
• 92524 äänen ja resonanssin käyttäytymisanalyysi ja kvalitatiivinen analyysi

lisäarviointikoodit saatavilla:

• *96105 afasian arviointi (sisältää ilmaisuvoimaisen ja vastaanottavan puheen ja kielen toiminnan arvioinnin, kielen ymmärtämisen, puheentuotantokyvyn, lukemisen, oikeinkirjoituksen, kirjoittamisen, esim. Bostonin diagnostisen Afasiatutkimuksen) tulkkauksineen ja raportteineen, tunnissa
• *96125 standardoitu kognitiivisen suorituskyvyn testaus (esim. Ross Information Processing Assessment) pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön ajasta, sekä kasvokkain suoritettavasta testauksesta potilaalle että näiden testitulosten tulkinnasta ja raportin valmistelusta

miksi ovat neljä uutta koodia CPT 92506: n tilalle?

neljä uutta arviointikoodia kehitti Ashan terveydenhuollon talouskomitea (Hsec) yhteistyössä Ashan erityisryhmien alan asiantuntijoiden kanssa. HSEC on työskennellyt American Medical Association (AMA) muuttaa useimmat puhekielen patologian koodit vuodesta 2009, kun uusi laki tuli voimaan, joka mahdollistaa yksityisen käytännön SLPs laskuttaa Medicare suoraan palveluistaan. Tämän muutoksen vuoksi AMA: n Relative Value Update-komitea arvioi uudelleen puhekielen patologiset koodit sisältämään ”ammattimaisen työn” arvon (yksi koodin kolmesta osasta, joka heijastaa palvelun tarjoamiseen tarvittavaa aikaa, teknistä taitoa, fyysistä vaivaa, stressiä ja harkintaa). Ennen vuotta 2009 SLP: t katsottiin ”tekniseksi tueksi” ja niiden työ sisällytettiin ”käytännön kuluihin” koodin korvauskaavaan. Tämän prosessin aikana RUC totesi, että CPT 92506: ssa on otettu huomioon useampi kuin yksi menettely.; tämä tunnustus antoi ASHA: lle mahdollisuuden kehittää erityisiä arviointimenettelykoodeja 92506: n korvaamiseksi ja tarkemman ja tarkoituksenmukaisemman arvostuksen antamiseksi ammattimaiselle työlle.

toisin kuin käytännön kulut, ammatillisen työn arvot eivät muutu ajan myötä, jolloin puhekielisten patologisten koodien korvausprosentit pysyvät suhteellisen vakaina.

milloin pitäisi alkaa käyttää uusia koodeja?

uusia koodeja kannattaa käyttää potilaiden laskutukseen ja sairausvakuutushakemusten jättämiseen palveluista, joita tarjotaan 1.tammikuuta 2014 tai sen jälkeen. Käytä edelleen vuoden 2013 arviointikoodeja ennen 1.tammikuuta 2014 tarjottuihin palveluihin, vaikka lakiesitys jätettäisiin uutenavuotena.

miten korvausprosentit vertautuvat 92506: een?

koska CPT 92506 sisälsi monia erilaisia arviointimenettelyjä, SLPs: lle on maksettu sama korko riippumatta siitä, onko niillä arvioitu yhtä häiriötä vai useita. Uudet koodit kuvastavat pääasiassa alkuperäisen 92506: n pienempiä osia, joten SLP: n pitäisi odottaa maksavan vähemmän kunkin arviointityypin osalta verrattuna 92506: n aikaisempiin maksuihin.

mikä on kunkin koodin korvausprosentti?

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ilmoittaa tyypillisesti uusista maksuista marraskuussa osana Medicare Physician Fee Schedulea (MPFS). Muut kolmannen osapuolen maksajat julkaisevat yleensä uudet maksutavat MPFS: n julkaisun jälkeen. Sinun tulee ottaa yhteyttä maksajaan suoraan heidän 2014 maksuaikataulut.

ASHA julkaisee Medicare 2014: n kansalliset puhekielen patologian koodit MPFS: n julkaisun jälkeen.

soveltuvatko uudet koodit aikuisille ja lapsille tarjottaviin palveluihin?

Kyllä, SLPs voi käyttää näitä koodeja missä tahansa potilasryhmässä, kunhan ne ovat koodeja, jotka kuvaavat parhaiten annettavaa arviointia. Muista, että muut arviointi koodit—dysfagia, afasia, ja kognitiivinen suorituskyky, muun muassa—ovat myös saatavilla aikuisväestölle. Täydellinen luettelo SLPs: n käytettävissä olevista CPT-koodeista löytyy ASHA: n täyttö-ja takaisinmaksusivuilta.

voidaanko uudet koodit laskuttaa samana päivänä yhdessä tai muiden olemassa olevien koodien kanssa?

CPT-käsikirja ei sisällä kieltä, joka rajoittaisi SLP: n kykyä laskuttaa nämä koodit yhteen, koska on tilanteita, joissa potilaalle on tarkoituksenmukaista arvioida useita häiriöitä samana päivänä. Näissä tapauksissa asiakirjoissa olisi selkeästi esitettävä täydellinen ja erillinen arviointi kustakin häiriöstä. Arviointikoodeista ei pitäisi laskuttaa lyhyistä arvioinneista, joita voidaan pitää seulontoina. Aika muiden häiriöiden tunnistamiseen on jo rakennettu kunkin koodin arvoon; useiden arviointien epäasianmukainen käyttö samana päivänä voi johtaa rajoituksiin National Correct Coding Initiativen (CCI) muokkausten kautta. CCI-muokkaukset ohjaavat tiettyjä koodipareja, joita voidaan laskuttaa tai ei voida laskuttaa samana päivänä Medicare-ja Medicaid-palveluista; CCI-muokkauksia seuraavat myös monet muut kolmannen osapuolen maksajat.

vaikka CPT-käsikirjassa ei ole rajoituksia, vuoden 2014 neljännesvuosittaisia CCI-muokkauksia ei ole vielä julkaistu. ASHA seuraa tiiviisti CCI: n muokkauksia ja ilmoittaa jäsenille mahdollisista saman päivän laskutusta koskevista rajoituksista, jos niitä ilmenee. Kaikki uudet tai päivitetyt muokkaukset julkaistaan Ashan CCI-muokkausten verkkosivulla, kun ne tulevat saataville.

miksi 92523 on yhdistetty puheen äänituotanto ja kielen arviointi? Entä jos teen vain kieliarvioinnin?

Jos kahdesta tai useammasta menettelystä laskutetaan yhdessä vähintään 51% ajasta, on tavanomaista laatia niputettu CPT-koodi kyseisille palvelukokonaisuuksille. Koodin kehittämisprosessin aikana ASHA kartoitti käytäntöjä ja klinikoita ja vahvisti, että kielelle arvioidulta lapselta arvioidaan myös puheäänen tuotantokykyä yli 80% ajasta. Päinvastainen ei kuitenkaan pidä paikkaansa. Yleinen käytäntö on, että lapselle arvioidaan puheäänen tuotantokykyä riippumatta kielen arvioinnista, minkä vuoksi on olemassa erillinen koodi puheäänen tuotannon arvioinnille.

Jos potilasta arvioidaan vain kielen perusteella, SLPs: n tulee laskuttaa numerosta 92523 -52 modifierilla, jota käytetään, kun tarjottuja palveluja vähennetään verrattuna palvelun täydelliseen kuvaukseen. Muista, että on myös afasia arviointikoodi (CPT 96105), joka voi olla sopiva joillekin aikuisille.

Voinko laskuttaa 92522 ja 92523 yhdessä samana päivänä?

ei, voit laskuttaa vain jompaakumpaa. Puheäänituotannon arviointi (CPT 92522) sisältyy jo osaksi CPT 92523: a (puheäänituotannon arviointi kieliarvioinnilla).

Miten minun pitäisi laskuttaa kognitiivisesta arvioinnista?

ASHA suosittelee laskuttamaan CPT 96125: n (standardisoitu kognitiivisen suorituskyvyn testaus, per tunti) koko kognitiivisen arvioinnin. Jos suoritat myös laajan puheen / kielen arvioinnin, käytä CPT 92523: a.

Medicare Part B ohjeistaa SLPs: ää käyttämään CPT 92506: ta laskuttamaan puhetta tuottamattoman laitteen arvioinnista. Mitä minun pitäisi tehdä nyt, kun 92506 on poistettu?

ennakoiden 92506: n poistamista ASHA lähetti Medicare-ja Medicaid Services-keskuksille (CMS) kirjeen, jossa se pyysi, että CPT 92605 (arviointi puhetta tuottamattoman augmentatiivisen ja vaihtoehtoisen viestintälaitteen määräämisestä, kasvotusten potilaan kanssa; ensimmäinen tunti) ja CPT 92618 (kukin 30 minuutin lisäaika) lisättäisiin Medicare-lääkärien maksuaikatauluun (MPFS). Emme tiedä, onko tämä suositus hyväksytty ennen kuin CMS julkaisee vuoden 2014 MPFS: n marraskuussa.Kehen minun pitäisi ottaa yhteyttä, jos minulla on ongelmia laskuttaa uusia koodeja?

kannattaa aloittaa ottamalla yhteyttä maksajaan, jotta he ovat tietoisia koodausmuutoksesta. Joskus koodausjärjestelmiä ei päivitetä kokonaan vuoden alkuun mennessä, mikä aiheuttaa laskutusongelmia.

Medicare, ota yhteyttä Medicaren hallinnolliseen urakoitsijaan omalla alueellasi.

Jos sinulla on edelleen ongelmia, ota yhteyttä Ashan terveydenhuollon talous-ja edunvalvontatiimiin osoitteessa.

Mistä löydän lisätietoja uusista koodeista?

ASHA jatkaa kaiken uuden tiedon julkaisemista verkkosivuillamme. Tarkista takaisin usein. Ilmoitukset ja uutiset ovat myös saatavilla ASHA otsikot ja ASHA Leader.

erityiskysymykset voi suunnata Ashan terveydenhuollon talous-ja vaikuttamistiimille osoitteessa .