Deltasuhde
suhdeluku antaa yhden neljästä tuloksesta:
- <0,4 puhtaan NAGMAN
- 0,4 – 0,8 sekaisen NAGMAN + Hagman
- 0,8 – 2,0 puhtaan Hagman
- >2.0 johtuen sekaisesta hagma + metabolisesta alkaloosista
tulokset 2 ja 4 ovat ne, joilla on sekamuotoinen happo-emäshäiriö.
tulokset 1. ja 4. ovat kummallisuuksia, matemaattisesti puhuen:
tulos 1: jos on normaali anioniaukko asidoosi, yhtälön osa on lähellä nollaa, deltasuhde on lähellä nollaa ja sekamuotoinen happo-emäs-häiriö puuttuu. Laskelmasi voivat loppua tähän. Normaali ANIONIAUKKO asidoosi (NAGMA ) on enemmän tekemistä muutoksen) tai pitoisuuksia. Joten AG ei muutu; mutta säilyttää sähköisen tasapainon, jos menee ylös, on tultava alas. Näin ollen hyperchloremia aiheuttaa aina metabolisen asidoosin kuten täytyy pudota; Vaihtoehtoisesti, jos nousee, täytyy pudota. Luettelo tämän bikarbonaatin tai kloridin muutoksen yleisistä syistä, KS. normaali anionikuilu asidoosi.
tuloksissa 2-4 kaikissa on mukana HAGMAs. Korkea anioniaukko metabolinen asidoosi tapahtuu yleensä anionien lisääntymisen vuoksi. Eli yhtälössä:
AG = – ( + + )
Se on se, joka on syy.Luettelo vastuussa olevista yhteisistä anioneista, katso korkea anioniaukko metabolinen asidoosi. KULT lienee muistisäännöistä helpoin . Toksiinit ovat harvinainen syy korkea anioniaukko metabolisen asidoosin – luettelo yleisimpiä myrkkyjä on ACE lahjoja . Metformiini puhtaana toksikologisena syynä on häviävän harvinainen.
tulos 4: Jos suhdeluvun tulos on suurempi kuin 2 suuressa anionikuilussa metabolisessa asidoosissa, se johtuu yleensä siitä, että aiemmin oli normaalia korkeampi bikarbonaattitaso. Tämä on yleisesti todettu ihmisillä, joilla on krooninen hengitysteiden asidoosi kroonisesta keuhkosairaudesta, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka ei voi hengittää pois ylimääräisestä hiilidioksidista huonon keuhkojen toiminnan vuoksi ja säilyttää bikarb, jotta voidaan torjua asidoosi aiheuttama säilyttänyt CO2. Vaihtoehtoisesti se voi johtua samanaikaisesta metabolisesta alkaloosista, kuten oksennuksesta, joka aiheuttaa happohäviötä ja siten alkaloosia, tai diureettikäytöstä, johon liittyy Cl: n menetys ja kompensoiva bikarb retentio plasman sähköneutraaliuden säilyttämiseksi.
matemaattisesti tämä näkyy suurena anionikuiluna, mutta koska bikarbonaatti oli alussa korkea, se näyttää putoavan vain vähän. Kun näin tapahtuu, osoittaja on suuri, nimittäjä on pieni ja tuloksena on deltasuhde, joka on korkea . Tämä tarkoittaa Yhdistynyttä suurta anionikuilua metabolista asidoosia ja edeltävää joko hengitystieasidoosia tai metabolista alkaloosia (joka aiheuttaa korkean bikarbonaatin) eli sekaista happo-emäs – metabolista asidoosia.
tulos 3: Jos on puhdas HAGMA, bikarbin oletetaan laskevan samaa vauhtia kuin anioniaukko nousee, koska yksi happomolekyyli yhdistyy yhteen bikarbipuskurimolekyyliin. Yllä olevan yhtälön tulisi siis olla tasapainossa, sillä AG: n muutos pois normaalista on samanlainen kuin bikarbonaatin muutos pois normaalista . Matemaattisesti, jos osoittajan muutos on sama kuin nimittäjän muutos, deltasuhde on lähellä 1. Koska anionit eivät pysty diffundoitumaan pois verenkierrosta, kun taas bikarbonaatti ja vetyionit diffundoituvat helposti (kuten H HCBCO₃, hiilihappo), tavallinen tulos on lähempänä deltasuhdetta 1: 2. Maitohappoasidoosin suhdeluku on yleensä 1,6.
Tulos 2: Jos deltasuhde on jossain välissä Alhainen (<0.4) ja korkea (1-2), niin se johtuu yleensä korkean anionivälin metabolisen asidoosin ja normaalin anionivälin asidoosin yhdistelmästä. Esimerkiksi henkilö, jolla on kolera voi olla normaali anioniaukko asidoosi johtuu ripuli,mutta tulee vähitellen kuivattu ja kehittyy maitohappoasidoosi shokista, ja etenee kehittää korkea anioniaukko metabolinen asidoosi-eli sekoitettu happo-emäs häiriö.
Leave a Reply