Tammikuu tarkoittaa Pohjois-Carolinassa flunssaa ja flunssan potkua koville. Viime viikkoina olen nähnyt, miten antibioottireseptejä ja yskänlääkkeitä tulee kampuksen Terveysapteekkiin sairaille opiskelijoille aiempaa enemmän. Minulta on lähes päivittäin kysytty, häiritseekö antibioottien käyttö ehkäisyä.

the issue of whether or not antibiotics ehkäisyn tehokkuuteen puuttuminen on ollut kiistanalainen aihe jo vuosia. Nopean tarkastelun saamiseksi on olemassa monia syntyvyyden säännöstelyn muotoja, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progestiinia – farmaseutit kutsuvat näitä yhdistelmäehkäisyvalmisteita.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteita ovat:

• pill (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Kanerva jne.)
• laastari (Ortho Evra)
• rengas (NuvaRing)

yhdistelmäehkäisyvalmisteet käyttävät useita mekanismeja raskauden mahdollisuuden vähentämiseksi. Estrogeeni estää hormonien vapautumisen aivolisäkkeestä. Progestiini estää ovulaation ja paksunee kohdunkaulan liman estääkseen sperman pääsyn ylempään sukupuolielimeen. Progestiinilla on suurin osa hormonaalisten ehkäisymenetelmien ehkäisyvaikutuksista.

laajakirjoiset antibiootit ja yleiset sienilääkkeet = OK

sairauksien torjuntaan rutiininomaisesti käytettävät antibiootit ovat ”laajakirjoisia” antibiootteja. Näitä lääkkeitä kutsutaan ”laajakirjoisiksi”, koska niitä voidaan käyttää useiden eri eliöiden aiheuttamien infektioiden hoitoon. Näitä antibiootteja ovat:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• flukonatsoli
• mikonatsoli

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) luokittelee laajakirjoiset antibiootit ja sienilääkkeet kategoriaan 1 kuuluviksi yhteisvaikutuksiksi ehkäisyvalmisteiden kanssa. Tämä tarkoittaa sitä, että CDC on todennut, että käytettäessä laajakirjoisia antibiootteja tai sienilääkkeitä, niiden käyttöä yhdistelmäehkäisyn kanssa ei rajoiteta. Monet ryhmät ovat samaa mieltä CDC: n kanssa, mukaan lukien American College of Obstetricians and Gynecologists. Laajakirjoisten antibioottien ei ole todettu alentavan yhdistelmäehkäisyvalmisteiden hormonipitoisuuksia terapeuttista alemmalle tasolle, joka voisi lisätä raskauden riskiä. Siksi yhdistelmäehkäisyvalmisteita ja laajakirjoisia antibiootteja käyttäville naisille ei tarvita ehkäisymenetelmää. Jopa potilaat, jotka voivat olla pitkäaikainen antibiootti, kuten erytromysiini akne, ei tarvitse varmuuskopio menetelmä syntyvyyden, kun otetaan sekä antibiootti ja niiden normaali muoto syntyvyyden säännöstely.

entsyymiä indusoivat aineet = käytä varamenetelmää

tästä huolimatta on tärkeää kysyä apteekista, pidetäänkö antibioottiasi ”laajakirjoisena”, koska joillakin antibiooteilla on merkittävä yhteisvaikutus hormonaalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kanssa.

antibiootteja, joiden tiedetään varmasti vaikuttavan yhdistelmäehkäisyvalmisteiden tehoon, kutsutaan ”entsyymiinduktoreiksi”, koska ne saavat elimistösi lähinnä pureskelemaan syntyvyyden säännöstelyhormoneja normaalia nopeammin. Tämäntyyppisiä antibiootteja ovat seuraavat:

• rifampiini (mukaan lukien eräät rifampiinia sisältävät yhdistelmätibiootit)
• rifabutiini
• griseofulviini (käytetään sieni-infektioiden hoitoon)

rifampiini, rifabutiini ja griseofulviini ovat antibiootteja, joiden tiedetään alentavan pillerin, laastarin tai renkaan hormonitasoja. On erittäin tärkeää, että näitä antibiootteja käyttävät naiset, jotka käyttävät myös yhdistelmäehkäisyä, käyttävät ehkäisymenetelmää, kun he käyttävät näitä antibiootteja. CDC on luokitellut nämä antibiootit luokkaan 3 yhteisvaikutukset yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kanssa, koska kun niitä käytetään yhdessä, ehkäisyn teho heikkenee ja raskauden riski kasvaa.

minkään syntyvyyden säännöstelymenetelmän ei voida taata olevan 100% tehokas, vaikka se otettaisiin oikein ja vaikka käytettäisiin luokan 1 antibiootteja.

ehkäisymenetelmän käyttäminen oikein riippumatta siitä, mitä antibioottia saatat tarvita, lisää ehkäisymenetelmän tehoa ja vähentää raskauden riskiä. Seuraavassa on joitakin CDC: n suosittelemia menetelmiä, joilla voit varmistaa, että ehkäisymenetelmäsi on tehokkain:

• Jos otat pillerin, varmista, että otat sen joka päivä ja samaan aikaan joka päivä.
• Jos käytät laastaria, varmista, että laastari pysyy paikoillaan ja että vaihdat laastarin ajallaan kerran viikossa.
• Jos käytät emätinrengasta, Muista poistaa ja vaihtaa rengas ajoissa ohjeiden mukaan.

kun on epävarma…

kysy apteekista! Kaikki kampuksen Terveysapteekin farmaseutit, jotka sijaitsevat kampuksen terveyspalvelujen James A. Taylor-rakennuksen kellarissa, ja Opiskelijakaupat apteekki, joka sijaitsee UNC: n Opiskelijakauppojen kolmannessa kerroksessa, keskustelevat mielellään kanssasi mahdollisista kysymyksistä tai huolenaiheista. Farmaseutit ovat täällä antaa lisäkoulutusta siitä, miten asianmukaisesti ottaa menetelmä syntyvyyden, mitä tehdä, jos unohdat annoksen, tai onko sinun pitäisi käyttää varmuuskopio menetelmä syntyvyyden, kun sinun täytyy ottaa tietty antibiootti infektio. Kysymysten esittäminen ja pysyminen ajan tasalla on paras tapa varmistaa, että terveystarpeesi täyttyvät.

Jordan Wood on 4.vuoden opiskelija proviisori UNC Eshelman School of Pharmacy-oppilaitoksessa. Hän varttui aivan tien varrella Hillsborough ja osallistui UNC-Chapel Hill hänen perustutkintoa astetta. Vapaa-ajallaan hän harrastaa ratsastusta ja leipomista.

1. Hatcher, R. A. (2011). Yhdistelmäehkäisytabletit. Contraceptive Technology (s. 303. New York: Ardent Media Inc.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Lisäys B: Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden luokitukset. Retrieved from http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. Nro 73: hormonaalisen ehkäisyn käyttö naisilla, joilla on samanaikaisesti sairauksia. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453-72