kuvaus

60-vuotiaalla miehellä, jolla oli molemminpuolista nivusturvotusta 1 vuoden ajan. Peräkkäin, hän kehitti samanlaisia turvotusta kohdunkaulan ja kainaloiden alueilla. Hän totesi useita nodular turvotukset järjestetty medial aspect molempien aseiden lineaarisesti. Tällä hetkellä hän ilmoittautui sairaalaamme. Hän oli yleistynyt lymfadenopatia ja tyypillisin havainto oli laajentuneet, kahdenväliset, yritys, epitrochlear imusolmukkeet (kuva 1). Paikallista lämpötilan nousua, punoitusta tai infektiota ei löytynyt. Hänellä oli myös hepatosplenomegalia. Koepala paljasti manttelisolulymfooman. Luuydinaspiraatio, joka tehtiin lavastusta varten, osoitti vaipan solujen infiltraatiota.

Epitrochlear imusolmukkeet ovat käsivarren mediaalisella puolella, noin 1-2 cm kyynärnivelen yläpuolella, etummaisena hauiksen ja tricepsin väliseinän väliseinässä.1 niiden laajentuminen on yleensä osa yleistynyttä lymfadenopatiaa ja joskus käden ja kyynärvarren patologioiden vuoksi. Eräässä Edinburghin yliopiston tutkimuksessa ei todettu 140 terveellä henkilöllä mitään kouriintuntuvia imusolmukkeita, mutta 27%: lla 184 potilaasta, joilla diagnosoitiin yleistynyttä lymfadenopatiaa aiheuttava sairaus.2 epitrochlear imusolmukkeiden laajentuminen on lähes aina patologista. Yksittäisiä epitrochlear imusolmukkeet on myös raportoitu.3 Ne voivat laajentua tarttuvissa olosuhteissa, kuten HIV, leishmaniaasi, kuppa, lepra, kissan naarmu tauti, tuberkuloosi, filariaasi ja tulehdustilat, kuten nivelreuma, kun tauti on aktiivinen käsissä. Niiden laajentuminen on paljon yleisempää kroonisissa lymfoproliferatiivisissa sairauksissa kuin aggressiivisissa lymfoomissa.