• tohtori Liji Thomas, Tomislav Meštrović, MD, tohtori

  litotomiapaikka on yleisesti käytetty asento urologisissa, gynecologisissa ja proktologisissa tutkimuksissa ja toimenpiteissä, mutta on mitä mainioin-tunnettu, koska se on laajalti hyväksytty synnytysopin. Aseman nimi palaa alkuperäiseen käyttötarkoitukseensa visualisoida perineal-alue, jotta tällä alueella voidaan tehdä viiltoja virtsarakon kiven louhintaan.

  Tekniikka ja käyttöaiheet

  litotomia-asennossa potilas makaa dorsumissa polvet sekä lantio 90 asteen kulmassa. Lantio myös kaapataan noin 30 asteeseen, kun taas pohkeet tuetaan asianmukaisesti pehmustetuilla jalkatuilla. Tämä tarjoaa erinomaisen kirurgisen pääsyn perineumiin.

  Litotomia-asennon käyttöaiheet on esitetty lyhyesti alla:

  • lantion tutkimus
  • eturauhasen urologinen tutkimus
  • rakon tai eturauhasen transuretraalinen tai välilihan resektio
  • naisten inkontinenssitoimenpiteet
  • Ureteroskopia
  • miesten virtsaputkileikkaus

  Hermokomplikaatiot

  kaikkien alaraajojen ja raajan haltijoiden välisten kosketuskohtien paikkaaminen tulee hoitaa huolellisesti. Jälleen, on tärkeää välttää äärimmäistä koukistamista ja sieppaus lonkkanivelen, ja minimoida aika, jossa raajojen on pidettävä tässä asennossa. Se voi tuottaa venyttelyä ja puristusta hermoja.

  tämän asennon liikakäytöstä johtuvia vammoja voivat olla reisiluun hermovaurio, peroneaalinen hermovaurio ja jalan lokerosyndrooma. Jälkimmäiselle vammalle on ominaista jalan sisäisen paineen massiivinen nousu, joka johtaa perfuusion vaarantumiseen ja jalan hermojen ja lihasten vaurioitumiseen.

  Synnytyskomplikaatiot

  litotomian käyttöön liittyvistä haittatapahtumista on viime aikoina saatu tietoa. Näitä ovat:

  • äidin rajoitettu liikkuminen synnytyksen ja synnytyksen aikana
  • lisääntynyt trauma perineumissa ja kohdunkaulassa
  • lisääntynyt synnytysvaiva
  • synnytyksen hitaampi eteneminen ja kivuliaammat supistukset
  • lisääntynyt lääketieteellisen hoidon tarve kaikissa synnytyksen vaiheissa – mukaan lukien synnytyksen augmentaatio, pihtisynnytys ja keisarinleikkaus
  • äidin tunteellinen ja fyysinen trauma

  vastasyntyneen hengitysvaikeudet ja alhaiset Apgar-pisteet (vastasyntyneen tilan arviointi)

• lisääntynyt vastasyntyneiden tehohoito

vasta-aiheet

joissakin olosuhteissa litotomia-asentoa ei kannata tehdä, esimerkiksi jos kyseessä on vamma, joka estää oikean lonkkanivelen koukistumisen tai sieppauksen. Erityisesti obstetrisessa käytännössä viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet tämän kannan riski-hyöty-suhteeseen, erityisesti äidin ja sikiön tuloksiin.

tästä asennosta luopumista Työväen sarjassa kannattaakin harkita ryhdikkäämmän asennon hyväksi. Tämä saattaa vaatia lääkärin ja potilaan koulutusta vaihtoehtoisten synnytysasentojen hyödyistä. Vaikka ei ole erityisiä laitteita, on mahdollista hyväksyä semi-pystyasennot toimitusta varten, kun taas nainen voi pysyä pystyssä koko ensimmäisen ja toisen vaiheen työn.

http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.htmlhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage= http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

jatkolukemista

• kaikki synnytyssisällöt
• keisarileikkausten kävijälinjaukset
• perätön synnytys: Keisarileikkaus vai Vaginalähetys?
• luonnollinen synnytys
• mikä on poikittainen vauva?

lainaukset