Hankinnaista hemolyyttistä anemiaa on esiintynyt harvoin; jos oireet viittaavat anemiaan, on tehtävä hemoglobiini-ja/tai hematokriittimääritykset. Jos anemia varmistuu, hemolyysi on tutkittava. Jos hemolyyttistä anemiaa esiintyy, Methyldopa-tablettien käyttö on lopetettava. Hoidon lopettaminen kortikosteroidin kanssa tai antamatta on yleensä tuonut nopean remission. Harvoin kuolemantapauksia on kuitenkaan sattunut.

joillekin metyylidopahoitoa jatkaville potilaille saatiin positiivinen Coombsin testi. Eri tutkijoiden raporttien mukaan esiintyvyys on keskimäärin 10-20 prosenttia. Positiivinen Coombsin testi kehittyy harvoin hoidon kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, ja jos se ei ole kehittynyt 12 kuukauden kuluessa, on epätodennäköistä, että se kehittyy myöhemmin hoidon jatkuessa. Kehitys on myös annosriippuvaista, pienin esiintyvyys esiintyy potilailla, jotka saavat 1 g tai vähemmän metyylidopaa päivässä. Testi muuttuu negatiiviseksi yleensä viikkojen tai kuukausien kuluessa metyylidopan lopettamisesta.

ennakkotieto positiivisesta Coombs – reaktiosta auttaa verensiirron ristisiteen arvioinnissa. Jos potilaalla, jolla on positiivinen Coombs-reaktio, ilmenee yhteensopimaton pieni ristikytkentä, on suoritettava epäsuora Coombs-testi. Jos tämä on negatiivinen, voidaan suorittaa verensiirto, jossa veri on yhteensopiva suuren ristikytkennän kanssa. Jos verensiirto on positiivinen, hematologin on määritettävä verensiirron tarkoituksenmukaisuus.

Reversiibeliä leukopeniaa, jolla on ensisijainen vaikutus granulosyytteihin, on raportoitu harvoin. Granulosyyttien määrä palautui normaaliksi, kun hoito lopetettiin. Palautuvaa trombosytopeniaa on esiintynyt harvoin.

ensimmäisten kolmen hoitoviikon aikana on joskus esiintynyt kuumetta, johon on joskus liittynyt eosinofiliaa tai maksan toimintakokeissa todettuja poikkeavuuksia. Keltaisuutta, johon voi liittyä kuumetta, voi myös esiintyä. Se alkaa yleensä kahden tai kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Joillakin potilailla löydökset vastaavat kolestaasin tuloksia. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu kuolemaan johtanutta maksanekroosia. Maksabiopsiassa, joka tehtiin useille potilaille, joilla oli maksan toimintahäiriö, havaittiin mikroskooppinen fokaalinen nekroosi, joka oli yhteensopiva lääkeyliherkkyyden kanssa. Maksan toimintakokeet ja valkosolujen kokonais – ja erittelylaskenta on suositeltavaa tehdä ennen hoitoa ja välein kuuden ensimmäisen-kahdentoista hoitoviikon aikana tai aina, kun esiintyy selittämätöntä kuumetta.

Jos ilmenee kuumetta, maksan toimintahäiriöitä tai keltaisuutta, hoito on lopetettava. Jos liittyvät methyldopa, lämpötila ja poikkeavuuksia maksan toiminta palaa normaaliksi. Metyylidopaa ei tule käyttää uudelleen näillä potilailla. Metyylidopaa tulee antaa varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut maksasairaus tai toimintahäiriö.

metyylidopa-hoidon aikana potilaat saattavat tarvita pienempää anesteettiannosta. Jos anestesian aikana ilmenee hypotensiota, se voidaan yleensä saada hallintaan vasopressoreilla. Adrenergiset reseptorit pysyvät herkinä metyylidopahoidon aikana.

dialyysi poistaa metyylidopan; siksi hypertensio voi uusiutua tämän toimenpiteen jälkeen.

vaikeaa molemminpuolista aivoverenkiertohäiriötä sairastavilla potilailla on harvoin havaittu tahattomia koreoatetoottisia liikkeitä metyylidopahoidon aikana. Jos näitä liikkeitä esiintyy, hoito on lopetettava.

Methyldopa-tabletteja tulee käyttää erittäin varoen potilailla tai niiden lähisukulaisilla, joilla on maksan porfyria.

laboratoriokokeiden häiriöt:

metyylidopa voi häiritä virtsan virtsahapon mittausta fosfotungstaattimenetelmällä, seerumin kreatiniinia alkalisella pikraattimenetelmällä ja ASAT: ta kolorimetrisellä menetelmällä. ASAT-analyysissä käytettäviin spektrofotometrisiin menetelmiin ei ole raportoitu kohdistuvan häiriöitä.

koska metyylidopa fluoresoi katekoliamiinien kanssa samoilla aallonpituuksilla, voidaan ilmoittaa, että ylenpalttisen suuret virtsakatekoliamiinimäärät häiritsevät feokromosytooman tai paragangliooman diagnosointia.

on tärkeää tunnistaa tämä ilmiö ennen kuin potilaalle, jolla on mahdollisesti feokromosytooma tai paragangliooma, tehdään leikkaus. Metyylidopa ei häiritse VMA: n (vanillyylimantelihappo) mittauksia menetelmillä, joilla VMA muutetaan vanilliiniksi. Metyylidopa on vasta-aiheinen katekoliamiinia erittävän kasvaimen, kuten feokromosytooman tai paragangliooman, hoidossa.

harvoin, kun virtsaa altistetaan ilmalle poistumisen jälkeen, se voi tummentua metyylidopan tai sen metaboliittien hajoamisen vuoksi.

potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä.