Dumercit olivat kestäviä lääkinnällisten laitteiden alueellisia kantajia. Nimenmuutos tapahtui vuonna 2007. Kestävä lääketieteelliset laitteet Medicare hallinnolliset urakoitsijat on nykyinen nimi kestävä lääketieteellisten laitteiden alueelliset harjoittajat. Ennen DME MAC-merkkiä niitä kutsuttiin myös Medicare A / B-urakoitsijoiksi.

kestävien Lääketieteellisten laitteiden Medicare-hallinnollisten urakoitsijoiden ensisijainen tehtävä on terveydenhuollon korvausvaatimusten käsittely ja alkuperäisten Medicare-ja Medicare-etujen maksaminen tai korvaaminen. Maksaminen ja käsittely on valtava urakka, johon liittyy suuria määriä pyyntöjä välineistä, proteeseista, ortooseista ja tarvikkeista.

löytääksesi sinulle oikeat Medicare-terveyssuunnitelmat, Kirjoita zip yllesi ja vertaa personoituja lainausmerkkejä ilmaiseksi!

Laitejärjestelmän sydän

kestävien Lääketieteellisten laitteiden alueellisen operaattorin ja nyt DME Macin tarkoituksena on palvella edunsaajien lääkinnällisten laitteiden tarpeita määrätyllä alueella. Medicare tarjoaa kestäviä lääketieteellisiä laitteita edunsaajille ostaa tai vuokrata.

kun katsotaan lääketieteellisesti välttämättömäksi ja Medicare lääkäri määrää, Medicare Osa B valtuuttaa Centers for Medicare ja Medicaid tarjota lääketieteellisesti tarvittavat laitteet.

DME Macin tehtävät

Original Medicare and Medicare Advantage Plans toteuttavat Medicaren B-osan kestävät laiteprosessit. Lääkinnälliset laitteet voivat olla elintärkeä osa avohoitoa silloin, kun ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.

aikaisemmat Dmercit ja nykyisin DME Macit hoitavat asiakaspalvelua Medicaren edunsaajille. He tarkastelevat ja hyväksyvät väitteitä kestävistä lääketieteellisistä laitteista, proteeseista, ortooseista ja tarvikkeista.

ne edistävät kustannusten vähentämistä järjestelmän tehokkuuden ja prosessinhallinnan parantamisen avulla.

DME-Macien rooliin kuuluu:

• arvioi tarjoajat ja katselmusvaltuudet
• Toimittajarekisteröinti, koulutus ja koulutus
• tarkasteluasiakirjat ja määritykset lääketieteellinen välttämättömyys
• pre-approval and post-payment review

neljä DME MAC-aluetta

Medicarella on neljä DME MAC-sopimusta, joista jokaisella on valtuudet valvoa Medicaren kestotarvikekauppoja kansakunnan ja territorioiden alueella.

DME: n Macit valvovat kaikkia lääketieteellisten laitteiden pyyntöjä, tavarantoimittajien vaatimustenmukaisuutta ja kestolaitteiden maksuja alueellisilla alueillaan. Tuore lakimuutos pidensi sopimusten pituutta enintään kymmeneen vuoteen.

alue A: Noridian Health Care Solutions

Noridian on Alueen a DME MAC. lähinnä se käsittelee valtauksia koillisella alueella. A-alueeseen kuuluvat Connecticutin, Delawaren, Columbian piirikunnan, Mainen, Marylandin, Massachusettsin, New Hampshiren, New Jerseyn, New Yorkin, Pennsylvanian, Rhode Islandin ja Vermontin osavaltiot.

Alue B: DME MAC on CGS, Celerialainen yhtiö

CGS on Alueen B DME MAC. tähän alueeseen kuuluvat Illinoisin, Indianan, Kentuckyn, Michiganin, Minnesotan, Ohion ja Wisconsinin osavaltiot.

Alue C: DME MAC on CGS

CGS ylläpitää DME: n käsittelyjärjestelmää alueella C. alue koostuu Alabaman, Arkansasin, Coloradon, Floridan, Georgian, Louisianan, Mississippin, New Mexicon, Pohjois-Carolinan, Oklahoman, Puerto Ricon, Etelä-Carolinan, Tennesseen, Texasin, Yhdysvaltain Neitsytsaarten, Virginian ja Länsi-Virginian alueista ja osavaltioista.

alue D: Noridian Health Care Solutions

Noridian on DME MAC alueen D. tämä laajalle levinnyt alue käsittää Alaskan, Arizonan, Kalifornian, Havaijin, Idahon, Iowan, Kansasin, Missourin, Montanan, Nebraskan, Nevadan, Pohjois-Dakotan, Oregonin, Etelä-Dakotan, Utahin, Washingtonin ja Wyomingin osavaltiot. Siihen kuuluvat Amerikan Samoan, Guamin ja Pohjois-Mariaanien alueet ja alueet.

DME-MAC-toiminnot vaativat asiantuntemusta

DME MAC toimii välttämättömällä korvausvirralla ja maksuilla, jotka pitävät Medicaren edunsaajat mukana lääketieteellisesti välttämättömillä kotilaitteilla. Aika on olennaista jokaisessa liiketoimessa, koska taustalla on tilanne, jossa on kyse edunsaajien terveydestä ja hyvinvoinnista.

monet DME MAC-yritykset olivat Maceja ja työskentelivät hallinnossa tai ilmoittautuvissa toimittajissa. Monet käsittelivät muita osia Medicare ohjelma kuten Terveyssairaala ja saattohoito (HH+H). Medicare arvioi suorituskykyä DME Macin kautta yksityiskohtaisen arvioinnin ja arviointiprosessin.

Kirjakäsittely

korvaushakemusten käsittely on keskeinen osa Medicare-palveluita. Avohoito voi riippua lääkinnällisistä laitteista kotikäyttöön. DME MACs käsittelee korvausvaatimuksia, käy läpi lääketieteellisiä tietoja, arvioi muutoksenhakuja ja käsittelee maksuja. Korvaushakemusten käsittelykäsikirja auttaa varmistamaan yhdenmukaiset lähestymistavat ja edunsaajien oikeudenmukaisen kohtelun riippumatta pyynnön sijainnista tai tyypistä.

ymmärtää termit — kestävät lääketieteelliset laitteet

Medicare maksaa vain kestolaitteista. Kotihoitoon kuuluu monenlaisia tarvikkeita ja laitteita, mutta B-osan ehdot pätevät kestolaitteisiin. Alla luetellut kriteerit määrittelevät kestävä varten Medicare Osa B sairausvakuutus kattavuus ja Medicare Osa C Medicare etu suunnitelmia.

• kohteen tulee olla pitkäikäinen, odotettu elinikä vähintään kolme vuotta.
• käytetään kotona lääketieteellisestä syystä, hyödyllisintä sairaalle tai loukkaantuneelle.
• esineen tai laitteen on oltava uudelleenkäytettäviä; asioita, joita voi käyttää uudelleen ja uudelleen. Ne eivät kulu loppuun ja kärsi tavallisesta kulumisesta.
• täytyy olla käyttökelpoinen kodin sisällä. Kohde voi olla hyödyllinen kodin ulkopuolella, mutta peittokelpoinen kieli edellyttää, että se on hyödyllinen kodin sisällä. Toukokuuta kohteet ovat hyödyllisiä molemmissa asetuksissa. Pyörätuolilla voi auttaa liikuntarajoitteisia ihmisiä kodin sisällä ja se kääntyy helposti ulkoilmalaitteeksi.

avainsanojen ymmärtäminen — lääketieteellinen välttämättömyys

Medicare maksaa kestävistä lääkinnällisistä laitteista, jotka lääkäri määrää lääketieteellisesti välttämättömiksi sairauden tai tilan hoitoon. Säännöt edellyttävät lääkärin käyntiä kuuden kuukauden kuluessa DME-reseptistä, jossa potilas keskustelee lääkärin kanssa tarvikkeensa. Lääkärin on todistettava tapaaminen ja varustesuositus.

DME hyväksytyltä toimittajalta

potilaan tulee tilata kestolaitteet hyväksytyltä toimittajalta. Alkuperäinen Medicare hyväksyy toimittajat ja kunkin Medicare etu suunnitelma luettelo hyväksytyistä toimittajista.

toimittaja hyväksyy Medicaren hinnan ja jättää potilaan maksettavaksi kahdenkymmenen prosentin vakuutuksen. Hyväksyttyjen toimittajien ulkopuolelta ostaminen voi jättää potilaalle mahdollisuuden lisäkustannuksiin, sillä toimittaja voi vaatia potilaalta tasapainoa.

DME kautta Original Medicare

alkuperäiset Medicaren toimittajat ovat niitä, jotka hyväksyvät Medicaren.

jäsenet voivat vapaasti valita minkä tahansa heistä, ja hinnoittelun tulee olla suhteellisen Yhdenmukainen. Tarjouskilpailuissa esittelyalueilla alkuperäinen Medicare edellyttää sellaisten toimittajien käyttöä, jotka osallistuvat esittelyohjelmaan. Tämän listan ulkopuolelle meneminen voi johtaa siihen, ettei kustannusten jakotukea tule.

alkuperäiset Medicare-ja Tarjousalueet

kilpailutuksen esittelyalue on Medicaren yritys parantaa kilpailua ja alentaa kestävistä lääkinnällisistä laitteista maksettavia hintoja. Vyöhykkeen vaatimus koskee kaikkia liiketoimia, jotka tapahtuvat tarjousalueella, onko yksi asuu siellä tai on vain käymässä ei ole väliä.

DME Medicare Advantage Providers

Medicare Advantage Plans saattaa vaatia hyväksynnän ennen kuin lääkärit voivat hyväksyä DME: n pyynnön.

Medicare Advantage Plansin jäsenten tulee konsultoida menettelysuunnitelmaansa ja käyttää suunnitelman suosittelemia ensisijaisia resursseja. Suunnitelman suosituksissa ovat todennäköisesti mukana tietyt tavarantoimittajat ja suositellut tuotemerkit.

Dmepos-aikataulun hallinta

DE Macit tai DMERCs auttavat hallitsemaan kestolaitteiden, laitteiden ja tarvikkeiden liittovaltion aikataulua. Ne pyrkivät varmistamaan koodien tarkkuuden ja tavaroiden laadun, jotka menevät edunsaajille kotikäyttöön.

Dmerc on elintärkeä Medicaren B-ja C-osalle

lainkäyttövaltaan kuuluu suuri osa Yhdysvaltain väestöstä, kestävät lääketieteelliset laitteet Medicaren hallinnolliset urakoitsijat ovat tärkeässä asemassa korkealaatuisten terveydenhuoltopalvelujen tuottamisessa. Kodin lääketieteellisten laitteiden tarve voi olla kova. Jotkin laitteet auttavat kodin perustoiminnoissa.