Share

”voitko kuvailla kipuasi?”Tämä on todennäköisesti yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita lääkärisi kysyy, jos valitat kroonisesta kivusta. Ellei ole ilmeinen syy kipua, lääkäri tarvitsee paljon tietoa tunnistaa perimmäinen syy. Tämä sisältää kivun sijainnin, tyypin, voimakkuuden ja tiheyden. Lääkäri yrittää osittain selvittää, onko kipu nosiceptiivistä vai neuropaattista (kutsutaan myös hermokivuksi) vai mahdollisesti molempia.

”Tämä voi olla hankalaa, koska kaikki kipu koetaan hermojen kautta”, sanoo urheilulääketieteen erikoislääkäri Dominic King DO: sta. Kehon kudosten, kuten lihasten, jänteiden, nivelsiteiden tai nivelten ympärillä olevien kapselien, vaurioituminen aiheuttaa nociceptiivistä kipua. Vaurioituneen kudoksen vieressä olevat hermoreseptorit, joita kutsutaan nociceptoreiksi, lähettävät kipusignaalin aivoihin. Tämäntyyppinen kipu yleensä tuntuu terävä, kipeä, tylsä tai sykkivä.

”sähkökivun” ymmärtäminen

Jos koet jotain, joka tuntuu enemmän polttavalta, pistävältä tai ampuvalta kivulta ― varsinkin jos siihen liittyy myös puutumista tai pistelyä ― kyseessä on todennäköisesti neuropaattinen kipu. Tämä tarkoittaa, että hermoon kohdistuu suoranaista vahinkoa tai ärsytystä. ”Se voi aiheuttaa salamaniskun tyyppistä sähköistä kipua”, sanoo tri King.

hermokipu voi johtua monista eri syistä, kuten diabeteksesta, infektioista (kuten vyöruususta), MS-taudista, kemoterapian vaikutuksista tai traumasta. Kun kyse on ortopedisista asioista, hermokipu johtuu usein hermosta, jota lähellä olevat luut, nivelsiteet ja muut rakenteet puristavat.

esimerkiksi selkärangan herniatoitunut välilevy tai selkäydinkanavan ahtauma (ahtauma) voi painaa hermoa, kun se lähtee selkäydinkanavasta. Tämä voi aiheuttaa kipua hermon reitillä. Kun hermot, jotka ovat peräisin alaselän vaikuttaa, oireet voivat tuntua pakarat tai alas jalka. Jos puristunut hermo on yläselässä, kipu ja muut oireet voivat ampua alas käsivarteen. Puutumista tai pistelyä voi esiintyä myös siksi, että aivot eivät saa yhtenäistä signaalia puristuksen vuoksi.

toinen yleinen hermokivun aiheuttaja on rannekanavaoireyhtymä. Hermo ja useat jänteet kulkevat ranteessa olevan käytävän (rannekanava) kautta käteen. Tunnelissa oleva tulehdus voi painaa hermoa aiheuttaen tunnottomuutta ja pistelyä peukaloon ja sormiin.

miten hermokivun syy löytyy?

”jänne -, lihas -, nivel-ja hermovaivoista johtuvan kivun välillä on niin paljon ortopedisiä tiloja, että tarvitaan hyvin tarkkanäköistä lääkäriä, joka tekee hyvän fyysisen tutkimuksen syyn selvittämiseksi”, sanoo tri King. ”Teen päätökseni sen perusteella, milloin potilas kokee kipua, missä kipu sijaitsee ja miltä kipu tuntuu.”

nivelsärky, kuten niveltulehdus, tuntuu enemmän jäykkyydeltä siirryttäessä istumisesta seisomiseen. Jänne kipu, se tuntuu kipeä, kun työntää teennäinen. ”Hermokipu on ennemminkin polttavaa, tulista kipua”, sanoo tri King. Ja sillä on taipumus tulla ja mennä.

”hermokipu tyypillisesti pahenee käytön lisääntyessä ja siihen voi liittyä tunnottomuutta”, sanoo tohtori King.

Viime kädessä oikean hoidon saaminen riippuu oikean diagnoosin saamisesta. Monien luu-ja nivelvaivojen hoidossa kokeillaan ensin nondrug-hoitoa. Joskus tarvitaan kipulääkettä. Neuropaattinen kipu ei kuitenkaan reagoi nociseptiiviseen kipuun yleisesti käytettäviin lääkkeisiin, kuten steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin.

Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Cleveland Clinic Arthritis Advisor-lehdessä.

Jaa

hermokipu neuropaattinen kipu