eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI)

eksokriinistä haiman vajaatoimintaa esiintyy, kun haima ei vapauta riittävästi ruoansulatusentsyymejä. Tämän seurauksena ruoka ei sula kunnolla, eikä keho saa tarvitsemaansa ravintoa. EPI: n oireita ovat vatsavaivat, turvotus, tahaton laihtuminen, ripuli ja rasvainen uloste. Ilman hoitoa esiintyy aliravitsemusta ja hivenaineiden ja vitamiinien puutteita. Ajan myötä tämä voi johtaa heikentyneisiin tai hauraisiin luihin (osteopenia tai osteoporoosi), jotka voivat vaatia vakavan veron jonkun elämästä.

EPI on yleinen henkilöillä, joilla on haimasairaus, mutta ei riittävästi diagnosoitu ja hoidettu

EPI voi esiintyä henkilöillä, joilla on akuutti ja krooninen haimatulehdus, haimasyöpä, kystinen fibroosi, diabetes ja joille tehdään haimaleikkaus hyvän-tai pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi.

akuutin haimatulehduksen vuoksi sairaalahoitoon joutuneista potilaista jopa 62 prosentilla on EPI ja sairaalahoidon jälkeisillä seurantatapaamisilla 33 prosentilla. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla EPI kehittyy yleensä 5-10 vuoden kuluttua kroonisen haimatulehduksen alkamisesta ja sitä esiintyy 30-90%: lla potilaista. EPI: lle on olemassa muutamia testejä, mutta ne ovat usein hankalia ja epämiellyttäviä. Yleisimmin käytetty EPI-testi on ulostetesti, jota kutsutaan ulosteen elastaasi-1: ksi. EPI: n epäspesifiset varhaiset oireet voivat valitettavasti vaikeuttaa sen tunnistamista ja viivästyttää diagnoosia. Tutkimukset osoittavat, että kaikkia potilaita, joilla on suuri EPI-riski, ei tällä hetkellä testata, ja niitä, joilla EPI on diagnosoitu, ei hoideta riittävän suurilla annoksilla EPI-lääkitystä.

EPI: n hoito on turvallista ja parantaa yleiskuntoa

EPI: n hoito koostuu ruokavalion parantamisesta, alkoholin ja tupakoinnin vähentämisestä sekä PERT-nimisestä lääkkeestä, joka tarkoittaa haiman entsyymikorvaushoitoa. PERT otetaan suun kautta lisäentsyymien antamiseksi aterian aikana. Pertin ottaminen auttaa ruoansulatuksessa ja rasvojen ja vitamiinien imeytymisessä, jotka vaativat rasvoja imeytyäkseen elimistöön (A -, D -, E-ja K-vitamiinit).

EPI: n hoito Pertillä ei ainoastaan paranna EPI: n oireita, vaan tekee myös epätodennäköisemmäksi, että henkilölle kehittyy osteopenia ja osteoporoosi. PERT voi myös parantaa eloonjäämistä potilailla, joilla on haimasyöpä, niille, joille tehdään haimaleikkaus CP, ja kystinen fibroosi. Yksi 51 viikkoa kestänyt PERT-tutkimus osoitti, että kroonista haimatulehdusta ja EPI: tä sairastavat paransivat yleiskunnon lisäksi myös ruumiillista kipua, vireyttä ja mielenterveyttä. mikä rooli genetiikalla on EPISSÄ? EPI voi johtua geneettisten ja ympäristötekijöiden, kuten alkoholin ja tupakan käytön yhdistelmästä. Geenimuunnokset voivat myös aiheuttaa tai lisätä riskiä olosuhteisiin, jotka puolestaan voivat aiheuttaa EPI: tä. Esimerkiksi geenivariantit vaikuttavat kroonisen haimatulehduksen, kystisen fibroosin, haimasyövän ja diabeteksen riskiin. EPI: n vakavuus voi riippua löydetystä geenimuunnoksesta. Lisäksi geenin sbds-muunnokset voivat aiheuttaa Shwachman-Diamondin oireyhtymää, jonka yksi oireista on EPI.

johtopäätös

jos epäilet, että sinulla voi olla EPI, keskustele lääkärisi kanssa — diagnoosin saaminen ja hoidon aloittaminen aikaisin voi parantaa elämänlaatuasi ja ehkäistä vakavampia seurauksia.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, De la iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Exocrine haiman vajaatoiminta akuutin haimatulehduksen jälkeen: systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi. Kaiva Tätä. 2019; 64(7):1985-2005.

Layer P, Kashirskaja N, Gubergrits N. haimaentsyymikorvaushoidon vaikutus eloonjäämiseen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on haiman eksokriinin vajaatoiminta. World J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Päivitys eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosoinnista ja hoidosta. F1000Res. 2019; 8. Schechter MS, Michel s, Liu s, et al. Haimaentsyymikorvaushoidon aloitusannoksen suhde kystistä fibroosia sairastavien lasten painonnousuun. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.