näiden bakteerien tiedetään aiheuttavan välikorvatulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, poskiontelontulehdusta ja kurkunpääntulehdusta. Iäkkäiden potilaiden ja pitkäaikaispolttajien, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tulee olla tietoisia siitä, että M. catarrhalis liittyy bronkopneumoniaan sekä olemassa olevan kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemiseen.

M. catarrhalisin kolonisaation huippunopeus näyttää tapahtuvan noin 2-vuotiaana, ja lasten ja aikuisten kolonisaationopeuksissa on huomattava ero (hyvin korkea tai hyvin alhainen).

M. catarrhalis on viime aikoina saanut huomiota kehittyvänä ihmisen taudinaiheuttajana. Se on todettu tärkeäksi syyksi bronkopulmonaaliseen infektioon, joka aiheuttaa infektion keuhkojen aspiraation kautta yläilmakehässä. Lisäksi se aiheuttaa bakteerikeuhkokuumetta erityisesti aikuisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Sen on myös tiedetty aiheuttavan infektiivisiä pahenemisvaiheita aikuisilla, joilla on krooninen keuhkosairaus, ja se on tärkeä syy akuutissa sinuiitti, yläleuan sinuiitti, bakteremia, aivokalvontulehdus, sidekalvotulehdus, akuutti märkivä ärsytys krooninen keuhkoputkentulehdus, virtsaputken, sepsis (vaikka tämä on harvinaista), septinen niveltulehdus (joka on myös harvinainen), ja akuutti kurkunpään tulehdus aikuisilla ja akuutti välikorvatulehdus lapsilla. M. catarrhalis on opportunistinen keuhkohyökkääjä ja aiheuttaa haittaa erityisesti potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jokin taustalla oleva krooninen sairaus.

yhteys bakteremiaeditiin

M. catarrhalis on yhdistetty myös septiseen niveltulehdukseen bakteremian yhteydessä. Vaikka M. catarrhalisin aiheuttamia bakteremiatapauksia on raportoitu aiemminkin, tämä oli ensimmäinen tapaus, jossa M. catarrhalisin aiheuttama bakteremia liittyi myös septiseen niveltulehdukseen. Potilaan (41-vuotias mies) mikrobiologinen arviointi paljasti, että M. catarrhalis oli taudin aiheuttaja eikä Neisseria, kuten aiemmin uskottiin. Tämä oli myös toinen M. catarrhalis aiheuttaa septinen niveltulehdus (vaikka ensimmäisessä tapauksessa, mitään mainintaa bakteremia tehtiin).

septisen niveltulehduksen ohella bakteremiaa aiheuttaa myös M. catarrhalis-infektio, jonka vaikeusaste voi vaihdella lievästä kuumeesta tappavaan sepsikseen ja siihen liittyvä hengitystieinfektio yleensä myös tunnistetaan. M. catarrhalisin aiheuttamien bakteremia-infektioiden kuolleisuus on 21%. Tämä saattoi kuitenkin johtua siitä, ettei bakteerista tiedetty, koska se on hiljattain tunnistettu taudinaiheuttajaksi.

korkea-asteisen bakteremian infektio oli yhteydessä endokardiitin kehittymiseen. Endokardiittia vailla olevat potilaat ovat kuitenkin liittyneet kunkin potilaan taustaan, erityisesti muiden sairauksien olemassaoloon ja heidän mahdollisiin immuunivajeisiinsa. Myös, vaikka bakteremia aiheuttama M. catarrhalis on raportoitu harvoin, tämä voi johtua väärä diagnoosi tai valvonta, koska M. catarrhalis oli vasta äskettäin (1990) tunnistettu tärkeä patogeeni. Monet krooniset sairaudet potilailla, joilla on M. catarrhalis bakteremia voidaan yhdistää potilailla, joilla on immuunivirheitä tai hengityselinhäiriö. Samoin, hengitysteiden debility potilailla, joilla on baktereeminen keuhkokuume aiheuttama M. catarrhalis infektio voi liittyä lisääntynyt nielun kolonisaatio, lisälaite bakteerien kiinnittyminen epänormaali epiteelin, ja lisääntynyt alttius keuhkojen parenkyyma infektiolle.

antibioottiresistenssi

M. catarrhalista voidaan hoitaa antibiooteilla, mutta se on yleisesti vastustuskykyinen penisilliinille, ampisilliinille ja amoksisilliinille.

nykyisiin tutkimusprioriteetteihin kuuluu yrittää löytää sopiva rokote tälle genotyyppisesti monimuotoiselle organismille sekä määrittää virulenssiin liittyviä tekijöitä, kuten komplementtiresistenssi. Lipooligosakkaridia pidetään yhtenä mahdollisena virulenssitekijänä.

m: n viimeaikaisen tunnustamisen jälkeen. catarrhalis tärkeänä patogeenisenä mikrobina mahdollisen antibiootin kehittäminen on ollut käynnissä. Murto-osa M. catarrhalis kantoja näytti olevan resistentti ampisilliini, mikä tekee ampisilliini ja amoksisilliini sopimattomia valintoja antibiootti sitä vastaan. Vaikka kaikki M. catarrhalisin kannat olivat herkkiä kotrimoksatsolille, erytromysiinille, sulfadimidiinille ja tetrasykliinille, ne olivat resistenttejä myös trimetopriimille. M. catarrhalis resistenssi beetalaktaamiantibiooteille, kuten ampisilliinille ja amoksisilliinille, välittyy periplasmisilla lipoproteiinien beetalaktamaaseilla BRO-1 ja BRO-2, jotka suojaavat peptidoglykaanikerrosta hydrolysoimalla bakteerisoluun tulevia beetalaktaamimolekyylejä. Beetalaktamaasit syntyvät sytoplasmassa ja translokoituvat periplasmatilaan kaksois-arginiini-translokaatioreitin kautta, joka on proteiinien eritysreitti, joka kuljettaa proteiineja bilipidikalvon poikki taitetussa tilassa. M. catarrhalis tuottaa ja erittää beetalaktamaasia, joka sisältää ulkokalvorakkuloita, jotka voivat toimia solunulkoisena beetalaktaamiresistenssinä, joka edistää muuten beetalaktaamille herkkien bakteerien selviytymistä M. catarrhalisin läheisyydessä. Tämä käyttäytyminen on hyödyllistä muille bakteereille ja voi vaikeuttaa polymeeristen infektioiden antibioottihoitoa. Myös M. catarrhalis muille antibiooteille voi johtua myös beetalaktamaasista, koska näiden antibioottien käyttö on laukaissut antibioottiresistenssin beetalaktamaasin kehittymisen.

vuonna 1994 tehdyssä tutkimuksessa M. catarrhalisin pinnassa on kuitenkin havaittu suuri proteiini, joka saattaa toimia suojaavien vasta-aineiden kohteena. Tämä USPA (nimetty antigeeni) proteiini on ensimmäinen pinta-altistunut proteiini M. catarrhalisilla, joka voi olla kohde biologisesti aktiivisille vasta-aineille ja siten johtaa rokotukseen. Tätä proteiinia oli myös kaikissa testatuissa kannoissa. Altistuneen proteiinin makromolekyylin suuri koko tekee siitä samanlaisen kuin Neisseria gonorrhoeae-ulomman kalvoproteiinin makromolekyylikompleksi, mikä viittaa siihen, että UspA voi olla yksi polypeptidiketju.

M. catarrhalisin aktiivinen immunisointi hengitysteissä mahdollisti M. catarrhalisin kasvun säätelyn ja johti seerumin antigeenien kehittymiseen. Koehenkilöillä (hiirillä) on myös parannettu kyky puhdistaa M. catarrhalis keuhkoistaan. Samoin M. hiirten hengitysteistä peräisin oleva catarrhalis paransi myös hiirten kykyä puhdistaa mikrobeja keuhkoistaan, minkä vuoksi seerumin vasta-aineilla on todennäköisesti suuri rooli hengitysteiden immunisoinnissa ja suojaamisessa. Yhdessä ulomman kalvon proteiineja, jotka ovat yhdenmukaisia eri kantoja M. catarrhalis, eräänlainen alaluokan spesifinen IgG vasta-vaste tietyille ulomman kalvon proteiineja voi myös olla olemassa. Siksi myös M. catarrhalisin ulkokalvoantigeenit tarjoavat mahdollisen rokotteen lähteen. M. catarrhalisin aiheuttamiin sairauksiin on kehitetty myös bakterisidinen seerumivasta-aine.

hoito

hoitovaihtoehtoja ovat antibioottihoito tai ns. Suurin osa tämän organismin kliinisistä isolaateista tuottaa beetalaktamaaseja, joten ne ovat vastustuskykyisiä penisilliinille. Resistenssiä trimetopriimille, trimetopriimisulfametoksatsolille (tmp-SMX), klindamysiinille ja tetrasykliinille on raportoitu. Se on herkkä fluorokinoloneille, useimmille toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineille, erytromysiinille ja amoksisilliini-klavulanaatille.

rokotteen kehittäminen

tällä hetkellä Yhdysvalloissa ei tunneta rokotetta M. catarrhalis-infektiota vastaan. Se on merkittävä syy hengitystieinfektioihin, joita vastaan haetaan rokotetta. Useita ulkokalvoproteiineja tutkitaan parhaillaan mahdollisina rokote-antigeeneinä, muun muassa poriini M35.