(alias onychomycosis) on johtava syy kynsien tauti aikuisilla jopa 14% Pohjois-Amerikan väestöstä kärsii (4,5). Se johtaa usein kynnet paksuuntuu, värjäytynyt, epämuodostunut, ja hauras, ja vaikka sieni itse ei ole haitallista kehon systemically, se voi aiheuttaa ylimääräistä painetta ympäröivän ihon mukana varpaat. On myös sosiaalinen komponentti ottaa kynsien sieni, joka voi tehdä ihmiset tuntevat hämmentynyt, kun niiden varpaankynnet ovat näkyvissä.

kun se tulee hoitoon varpaan sieni, on olemassa monia vaihtoehtoja; kuitenkin useimmat vaativat pitkän hoitojakson, ja yksikään ei ole 100% onnistunut. Ajankohtainen anti-sieni lääkkeitä on vaikea aika tunkeutua kynsien levy saada sen alle, usein jos sieni asuu. Suun kautta annettava lääkitys, kuten Lamisil, voi olla tehokkain hoito 76%: n paranemisnopeudella 12 viikon hoidon jälkeen, mutta sillä on mahdollisia sivuvaikutuksia ja se voi olla haitallista maksalle (2). Se on myös vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat raskaana tai jotka käyttävät muita tiettyjä lääkkeitä. Keryflex kynsien palauttaminen on kosmeettinen menettely niille, jotka haluavat yksinkertaisesti olla enemmän normaalin näköinen varpaankynnet, mutta se ei ole oikeastaan tarkoitettu monoterapiana hoitoon kynsien sieni. Ja sitten on laserhoito, josta on tullut suosittu hoitovaihtoehto niille, jotka eivät halua olla lääkityksellä. Se vaatii usein useita hoitokertoja toisistaan erillään, eikä vakuutus korvaa sitä, joten se voi tulla kalliiksi. Joten, ennen kuin päätät sijoittaa siihen, on tärkeää tietää, miten se toimii, kuka voi hyötyä sen käytöstä, ja mahdollisuudet se on onnistunut.

miten laserhoito vaikuttaa?

laserhoito käyttää valoenergiaa sienikasvun estämiseen kuumentamalla ja tuhoamalla siihen imeytyvää kudosta (1). FDA on nyt hyväksynyt useita erilaisia lasereita kynsilevyn hoitoon ja väliaikaiseen puhdistamiseen (3,5). Mutta kuinka onnistunut on laserhoito varpaan sientä?

Defining & determining success with Laser therapy for nail fungal

based on my limited and quick research for this blog, I found success rates for laser therapy in patients with nail fungal to range anywhere from 14% -100% (3,5). Tämä alue voi olla niin äärimmäinen, koska se on vaikea määrittää yleistä tehokkuutta, kun on niin monia eri muuttujia arvioidaan näissä tutkimuksissa, mukaan lukien erityinen laser käytetty, taajuus hoitoja, vakavuus kynsien sieni, ja seuranta-aika. Kun osallistujia on rajallinen määrä (monet tutkimukset alle 100), ne voivat myös helposti vaikuttaa näihin tuloksiin. Myös lääkärin onnistumisen määritelmä voi olla erilainen kuin potilaan.

vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin merkittävää paranemista infektoituneiden varpaankynsien sienestyksessä, mutta tutkimuksen osallistujien elämänlaatua koskevan kyselyn mukaan merkittävää paranemista ei havaittu (5). Onnistuiko laserhoito täällä? Useissa muissa tutkimuksissa tarkastellaan mykologista parannusta pelkkien kliinisten parannusten sijaan. Tämä voi olla parempi onnistumisen ennustaja, jos hoidon jälkeen tehdyssä mykologisessa tutkimuksessa ei havaittu sienikasvustoa. Valitettavasti tutkimustulokset ovat ristiriidassa tämän labratestin kanssa. Tuore tutkimus pois Brasiliasta paljasti positiivisia kynsien sieni elementtejä >90% osallistujista 12 viikon kuluttua kolmannen ja viimeisen laserhoito, mutta heidän artikkeli, he sijoitti useita muita artikkeleita, jotka väittivät on 100% mycological cure niiden tutkimukseen osallistujat (3).

Laserhoitokustannukset

koska kynsisienen laserhoitoa pidetään nykyisin kosmeettisena toimenpiteenä, sitä ei ole vielä vakuutettu. Tämä voi tehdä menettelystä kallista, varsinkin kun useita hoitokertoja suositellaan usein. Kustannukset yhden istunnon voi vaihdella riippuen siitä, mikä laser käytetään ja kuinka monta varpaankynnet käsitellään; kuitenkin, lasku voisi ajaa sinulle $1000 tai enemmän.

Yhteenveto

valitettavasti vielä ei ole olemassa täydellistä menetelmää kynsisienten hävittämiseksi. Laserhoito voi olla hyvä vaihtoehto, jos ajankohtainen anti-sieni lääkkeet eivät toimi ja et voi ottaa Lamisil. Kuitenkin hoidon hinta on niin kallista ja onnistumisprosentit ovat epäjohdonmukaisia (monissa tapauksissa alle 50%), se voi olla hyödyllisempää tehdä paikallisia ja rutiinihuoltoa kynnet (ts. trim, tiedosto), jota seuraa Keryflex menettely kesäkuukausina, kun varpaat ovat enemmän alttiina.

vastuuvapauslauseke: edellä mainitut tiedot on tarkoitettu vain opetustarkoituksiin, eikä niitä tule tulkita lääketieteelliseksi neuvonnaksi. Kysy neuvoa lääkäriltä tai omalta terveydenhuollon ammattilaiselta, jos sinulla on terveyteen liittyviä kysymyksiä tai huolenaiheita.

2. Darkes, M. J., Scott, L. J., & Goa, K. L. (2003). Terbinafiinia. American journal of clinical dermatology, 4(1), 39-65.

4. Ghannoum, M., & Isham, N. (2014). Sieni kynsien infektiot (onychomycosis): loputon tarina?. PLOS patogeenit, 10(6), e1004105.

5. Johnson, R. E. (2017). Keskivaikean ja vaikean onychomykoosin kliininen clearing with the ND: YAG 1064nm laser and post treatment prevention with tolnaftate.

#toenailfungus #onychomycosis #nailfungus #lasertherapy #keryflex #sienilääkitys