Sir,

kansallisten ohjeiden mukaan kaikki luovutettava veri on testattava pakollisesti HIV I-ja II-viruksen, hepatiitti B-viruksen, hepatiitti C-viruksen, malarian ja syfiliksen varalta. Luovutetun veren seulonta syfiliksen varalta suoritetaan joko veripankkien nopean plasmareagiinin (RPR) tai sukupuolitautien tutkimuslaboratorion avulla. RPR (Span Diagnostics Oy) seuloi kuppaa tammi-elokuussa 2013 yhteensä 9100 luovuttajalta.) veripankissamme. Alkuperäiset RPR-reaktiiviset näytteet titrattiin edelleen kaksinkertaistamalla näytteiden laimennokset fysiologisella suolaliuoksella (0,9%) valmistajan semikvantitatiivista RPR: ää koskevien ohjeiden mukaisesti. Treponema pallidum hemagglutinaatiomäärityksellä (tpha) tehtiin varmistustestit kaikille alun perin RPR-reaktiivisille laimentamattomille näytteille todellisen positiivisuuden varmistamiseksi.

syfiliksen varalta seulotuista 9100 luovuttajasta 20 luovuttajan todettiin reagoivan RPR: llä. 20: stä reaktiivisesta luovuttajanäytteestä vain 8 vahvistettiin lisätestillä (tpha), mikä osoitti alkuperäisten reaktiivisten RPR-näytteiden 40 prosentin todellisen positiivisuuden. Näistä 12 TPHA: sta ei-reaktiivista mutta RPR-reaktiivista hepatiitti B-viruksen (HBV) DNA: ta havaittiin sattumoisin kahdessa näytteessä. Toinen oli sekä entsyymi-immunologinen määritys että ID-nukleiinihappotestin reaktiivinen), kun taas toinen oli HBV: n Nat-saanto (ELISA-nonreactive, ID– NAT-reaktiivinen).

Taulukko 1

tiedot semikvantitatiivisesta analyysistä (titraus), joka on tehty RPR: n alkuperäisille reaktiivisille näytteille

Nontreponemaaliset antigeenitestit (RPR) on suunniteltu testaamaan seerumia reagiinin varalta, heterogeeninen ryhmä vasta-aineita, jotka yhdistyvät kardiolipiinilesitiini-antigeeniin. Tämä antigeeni, joka on yleensä peräisin naudan sydämestä ja on normaali osa ihmiskudosta. Koska käytetään kardiolipiiniä (joka jäljittelee treponemaalisia antigeenejä), noin kahdella kolmasosalla testauksen aikana otetuista ”reaktiivisista” näytteistä voi olla ristireaktiivisuutta ja ne ovat ”biologisia vääriä positiivisia.”Nämä BFP voi johtua joko muunlaisista patogeenisistä treponemaalisista infektioista tai voimakkaasta immunologisesta ärsykkeestä, esim.akuutista bakteeri-tai virusinfektiosta, rokotuksesta jne.

yksi maamme läntisen alueen tutkimuksesta osoitti 56,4%: n vääräpositiivisuuden VERENLUOVUTTAJISSA, kun taas 60% tutkimuksessamme osoitti edelleen RPR: n vaikutuksen veripankin poisheittämisasteeseen.

Treponemaalitesteissä (TPHA) havaitaan vasta-aine, joka kohdistuu treponema-suvun patogeenisiin jäseniin. Diagnostisiin tarkoituksiin TPHA: ta käytetään kultakantana. USA: ssa suositellaan seulontaan ei-reponemaalisia testejä, kuten RPR: ää, ja ne vahvistetaan sitten standardeilla treponemaalisilla testeillä, kuten fluoresoivalla treponemaalivasta-aineen absorptiotestillä tai TPHA: lla.

High risk behaviors’, sexual promiscuity, men having sex with men as well as having multiple sexual partners are the risk factors related to an incident of kuppa infection with the blood donors. Siksi syfiliksen seulonta on hyvä merkki korkean riskin aktiivisuudesta luovuttajaväestön keskuudessa.

kokemuksemme RPR-testauksesta korostaa uudelleen testin suurta väärää positiivisuutta ja herättää kysymyksen kuppaluovuttajien seulonnan säilyttämisestä tai lopettamisesta ei-reponemaalisilla testeillä meidän ympäristössämme. HBV-DNA: n toteaminen osoittaa myös syfiliksen seulonnan tärkeyden sijaismarkkerina luovuttajan riskikäyttäytymiselle.