miesten ja naisten välinen transgender-henkilöistä yleisin huolenaihe on heidän sävelkorkeutensa ja puhetaajuutensa (SFF) (yhdistetty puhenäyte keskimäärin), koska he tyypillisesti kokevat Naisäänen käyttävän korkeampaa sävelkorkeutta. Vaikka piki ei ole olennaisin osa äänen muutos näille yksilöille, on tarpeen nostaa SFF sukupuoleen sopiva piki auttaa laulu feminisaatio. Puhekielen patologi työskentelee yksilön kanssa kohottaakseen äänenkorkeuttaan ja tarjotakseen terapeuttisia harjoituksia.

hoidon ensimmäinen vaihe on yksilön totutun puhumisen perustaajuuden määrittäminen akustisen analysointiohjelman avulla. Tämä tapahtuu useilla tehtävillä, mukaan lukien vokaalien /i/, /a/ ja /u/ jatkuva fonointi, standardoidun kohdan lukeminen ja spontaanin puhenäytteen tuottaminen. Sitten terapeutti ja yksilö määrittävät, mikä kohdekorkeuden tulisi olla, perustuen sukupuolelle hyväksyttävään vaihteluväliin cis-naisilla (ts. sosiaalisesti hyväksyttävä sävelkorkeus, joka perustuu naisten keskimääräiseen äänenkorkeusalueeseen). Kun hoito alkaa, he luovat aloitustaajuuden työskennellä, joka on hieman yli asiakkaan SFF. Pointti on valita aloitussävel, joka voidaan tuottaa ilman rasitusta tai liiallista lauluponnistusta. Hoidon edetessä tavoitearvo kasvaa vähitellen, kunnes tavoite on saavutettu. Eteneminen siirtyy käyttämällä kohde piki jatkuva vokaali käyttää sitä 2-5 minuutin keskustelun.

Puoliluukku vocal tract (SOVT)-tekniikkaa voidaan käyttää helpottamaan äänen tuottamista korkeammalla äänenkorkeusalueella. SOVT-tekniikoita ovat muun muassa ääntely pilleiksi, huuli-tai kielitrillingiksi sekä useiden puheäänteiden, kuten nasaalien /m/, /n/, äänteellisten frikatiivien (eli /z/, /v/) ja korkeiden vokaalien kuten /u/ ja /i/tuottaminen. On olemassa kaksi harjoitusta, joita käytetään usein: tuottaa piki liukua, joka menee keskellä piki alue ylempään sävelkorkeus alue; ja messa di voce harjoitus, jossa ääni menee pehmeästä kovaa pehmeä uudelleen. SOVT-tekniikoissa yksilö pidentää ääntään korkeammalla äänenkorkeudella, mikä voi auttaa tekemään puhetuotannosta korkeammalla, ei-tavanomaisella sävelkorkeudella helpompaa ja tehokkaampaa.

sävelkorkeutta voidaan muuttaa myös puheresonanssin muokkauksella. Äänentoiston pituus vaikuttaa äänentoiston resonanssiin, joka vuorollaan vaikuttaa sävelkorkeuteen. Cis-miehillä on yleensä 10-20% suuremmat äänialat kuin cis-naisilla, ja siksi cis-miehillä on pienempi äänialaresonanssi ja matalampi sävelkorkeus kuin cis-naisilla. Muuttamalla pituus äänikanavan johtaa muutos resonanssi ja sävelkorkeus, kuten voidaan osoittaa sanomalla ääni ”sss” ja ulkonevat ja vetäytyvät huulet. Transsukupuoliset naiset voivat käyttää tekniikoita, kuten huulten vetäytymistä, lyhentääkseen äänentoistoa ja kuulostaakseen naisellisemmalta.

Pitcheditin madaltaminen

uuden äänen käyttöä koskevan koulutuksen puute voi aiheuttaa nais-miesasiakkaille lihasjännityksen lisääntymistä. Siksi puhekielinen patologi voi antaa asiakkaille ääniharjoituksia, joiden avulla he löytävät optimaalisen puhekorkeuden ja ylläpitävät yleistä lauluterveyttä. Adler, Hirsch, & Mordaunt (2012), kuvaavat seuraavia terapiatekniikoita transsukupuolisille miesasiakkaille:

• optimaalinen sävelkorkeus: sen sijaan, että asiakkaan pitäisi ponnistella matalamman puhekorkeuden saavuttamiseksi, hänen tulisi pyrkiä pitämään mukava sävelkorkeus. Taajuusalue on yleensä noin 100-105 Hz.
• Palleahengitystavat: säilyttääkseen uuden puhekorkeutensa nais-mies-asiakkaan on muodostettava sopiva hengitysmalli, joka tukee heidän puhetulostaan. Vakaan puheasennon luominen on myös tärkeää sävelkorkeuden ja hengityksen tuen optimoimiseksi.
• Lämmittelyharjoitukset: asiakas voi tehdä nämä kotona auttaakseen vahvistamaan ääntä, ylläpitämään optimaalista sävelkorkeutta ja ehkäisemään ääniväsymystä. Myös äänen lepuuttaminen pitkien käyttöjaksojen jälkeen on tärkeää.
• rentoutumistekniikat: puhekielipatologi voi opettaa asiakkaalleen kireyttä vapauttavia tekniikoita leualle, kielelle, hartioille, kaulalle ja koko kurkunpään alueelle.
• rintakehän resonanssi: Pään resonanssi on yleisemmin käytetään naisten, ja siksi naisten-to-mies asiakkaiden on luotava malli rinnassa resonanssi vastaamaan niiden alemman puhekorkeus. Harjoitukset voivat auttaa luomaan tämän rintakehän resonanssin ja auttaa asiakasta alentamaan kurkunpäätään.

sanaton viestintä

sanaton viestintä voi vaikuttaa transsukupuolisen henkilön luettavuuteen enemmän kuin sanalliset tekijät, kuten sävelkorkeus tai resonanssi. Riippumatta siitä, mikä on tehokkain, yhteneväisyys henkilön visuaalisen ja auditiivisen sukupuolen esittämisen välillä edistää suuresti heidän koettua aitoutta. Sanattomaan viestintään kuuluvat ryhti, ele, liike ja ilmeet. Hirsch and Boonin (2012) kuvaa maskuliinisen ja feminiinisen non-verbaalisen käyttäytymisen eroja käsittelevässä keskustelussa feminiinistä viestintää yleisesti sujuvammaksi ja jatkuvammaksi. Esimerkkejä feminiinisestä sanattomasta kommunikaatiokäyttäytymisestä ovat hymyilevämpi, ilmeikkäämpi ja avoin kasvonilme, enemmän pään sivuttaisliikkeitä ja ilmeikkäämpiä sormenliikkeitä kuin miehillä. Deborah Tannenin kirjaa You Just Don ’ t Understand (1990) kirjoittajat kutsuvat uraauurtavaksi teokseksi, joka käsittelee miesten ja naisten sanattoman viestinnän eroa.

puheterapiassa sanatonta viestintää voidaan kohdentaa kannustamalla keskittyneeseen havainnointiin, antamalla palautetta asiakkaan itse määrittelemistä sanattomista tavoitteista, tarjoamalla tietoa miesten ja naisten sanattoman viestinnän eroista ja / tai viittaamalla vertaistukeen tai asiantuntijapalveluihin.

psykososiaaliset tekijät

vaikka tiettyjä transsukupuolisten kohtaamia psykososiaalisia kysymyksiä käsitellään usein psykoterapian avulla, on psykososiaalisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa transsukupuolisten puheterapiaan. Jotkut asiakkaat kokevat esimerkiksi, että siirtymävaiheen hormonihoito muuttaa keskittymiskykyä ja tunne-elämän vakautta, mikä voi vaikuttaa vastaanottavuuteen puheterapialle. Davies and Goldberg (2006) toteavat myös, että muuttunut ääni voi tuntua epäautenttiselta, ja saattaa kestää aikaa, ennen kuin asiakas tuntee uuden äänensä ilmentävän todellista itseään.

Transure kuvaa transsukupuolisten systemaattista, yksilöllistä tai organisatorista syrjintää. Vuonna 2009 tehdyssä kanadalaisessa tutkimuksessa transihmisten terveydenhoidosta todettiin, että merkittävimmät hoidon esteet ovat informaatio-ja laitospoisto. Tiedon poistoon liittyy tiedon puute tai koettu tiedon puute transsukupuolisten terveydenhuollosta. Tämä voi ilmetä siinä, että terveydenhuollon tarjoajat ovat haluttomampia hoitamaan transsukupuolisia asiakkaita, koska he eivät halua löytää tietoa heidän erityisryhmästään. Institutionaalinen erasure kuvaa käytäntöjä, jotka eivät sovi transsukupuolisten identiteetteihin tai kehoihin. Esimerkiksi lomakkeet, tekstit tai lääkemääräykset voivat viitata henkilöön viittaamattomalla nimellä tai pronominilla. Poistaminen voi haitata transsukupuolisen henkilön kykyä löytää puheterapiapalveluja tai vaikuttaa henkilön viihtyvyyteen puheterapiassa.

sen lisäksi, että Adler ja Christianson (2012) kiinnittävät huomiota poistamisongelmiin, lääkärin tulisi olla herkkä seuraaville alueille työskennellessään transsukupuolisen asiakkaan kanssa:

• sukupuolen määrittely ja syrjintä
• mahdolliset häpeän ja syyllisyyden tunteet
• tulevan prosessin seuraukset
• puolison, kumppanin tai perheen asenteet
• työllisyyskysymykset
• HIV: n/aidsin esiintyvyys
• rotu-ja kulttuurierot

kirjoittajat toteavat, että tämä ei ole tyhjentävä luettelo mahdollisista psykososiaalisista tekijöistä ja että jokainen asiakas on erilainen. Tällaiset psykososiaaliset tekijät voivat vaikuttaa transsukupuolisen asiakkaan etenemiseen ja ennusteeseen puheterapiassa.

siirtyminen lapsuusiässä ja nuoruusiässä

vain harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu iän mahdollisia vaikutuksia terapiaan. Tällä hetkellä nuorten puheterapiasta ei ole yksimielisyyttä. Murrosiässä, on kasvua sekä äänenkannattimen koon ja Vocal fold pituus, erityisesti niille, joille on annettu mies syntyessään, mikä vaikuttaa äänen ja piki. Näiden fyysisten muutosten ja hormonaalisten muutosten vuoksi on vaikea keskittyä sävelkorkeuteen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aikuisten terapiasta muovattu terapia voi olla tehokasta.

ikääntyvän väestön siirtymää on tutkittu vain harvoissa tutkimuksissa. Tutkimus on osoittanut, että monet vanhukset LGBT-yhteisön jäsenet eivät paljasta LGBT-statustaan lääkäreilleen, mukaan lukien jäsenet, jotka saavat puheterapiaa; he eivät halua paljastaa näitä tietoja, koska he pelkäävät, että se vaikuttaisi kielteisesti heidän palveluihin pääsyynsä.