määritelmä

Sublingual ja buccal lääkitys annetaan asettamalla ne suuhun, joko kielen alle (sublingual) tai ikenen ja posken väliin (buccal). Lääkkeet liukenevat nopeasti ja imeytyvät suun limakalvojen kautta, josta ne pääsevät verenkiertoon. Lääkkeet sekoitetaan pienten, nopeasti liukenevien tablettien, suihkeiden, imeskelytablettien tai nestemäisten suspensioiden muodossa.

Käyttötarkoitus

kielen alle ja suuonteloon annettavia lääkkeitä annetaan erilaisiin sairauksiin. Yleisin sublingual lääkitys on nitroglyseriini tabletti. Sen nopea toiminta verisuonten rentouttamiseksi vähentää sydämen työmäärää ja lievittää angina pectoriksen kipua. Muut suullinen ja sublingual lääkitys, kuitenkin, palvella erilaisia tarkoituksia-kuten narkoottinen kivunlievitys, migreeni kivunlievitys, verenpaineen hallinta, ja henkinen lasku johtuu dementiasta (toisin sanoen, ergoloidimesylaatit). Tämä lääkemuoto on erittäin tehokas, koska se ohittaa ruoansulatuskanavan ja imeytyy verenkiertoon muutamassa minuutissa. Kaikkia lääkkeitä ei voida valmistaa sublingual-tai buccal-annosteluun; joitakin sekoittumisvaikeuksia ovat lääkkeen maku, liukoisuus ja annosrajoitukset.

varotoimet

kielen alle annettavia lääkkeitä ei tule antaa, jos ikenissä tai limakalvoilla on avohaavoja tai ärsytysalueita. Sen sijaan lääkärille pitäisi ilmoittaa ja lääkitys pitää. Potilas on asetettava istuma-asentoon, jotta lääke ei vahingossa imeydy. Suu-tai kielilääkitystä ei tule käyttää, jos potilas on yhteistyöhaluton tai tajuton. Potilaan ei tule syödä, juoda, pureskella tai niellä ennen kuin lääkitys on imeytynyt; lääkkeen nielemistä on estettävä, koska se vähentää lääkkeen tehoa. Potilaan ei tule tupakoida sublingual-tai bukkalääkityksen aikana, koska tupakointi aiheuttaa verisuonten verisuonten supistumista. Tämä vähentää lääkkeen imeytymistä.

kuvaus

resoriblettien antamiseksi lääkärin tulee pyytää potilasta avaamaan suunsa ja nostamaan kieli ylös. Tabletti asetetaan sitten kielen alle. Bukkaalitablettien annostelu on samanlaista kuin resoriblettien annostelu. Ensin potilaan tulee avata suunsa. Tabletti tulee asettaa ikenen ja posken seinämän väliin. Suu suljettuna tablettia pidetään tässä asennossa 5-10 minuuttia tai kunnes se on liuennut. Imeskelytabletteja laitetaan myös suuhun ja pidetään, kunnes ne liukenevat. Sublingual-tai bukkaalisuihkeiden antaminen edellyttää myös sitä, että potilas avaa suun. Potilasta on muistutettava olemaan hengittämättä, kun hoitaja ruiskuttaa lääkettä. Jos suihke määrätään kielen alle, suihketta tulee pitää noin 2,5 cm: n päässä paikasta ja suunnata kieltä kohti. Jos potilas ei pysty pitämään kieltään pystyssä vapaaehtoisesti, hoitajan on pidettävä kielestä kiinni ei-dominoivalla kädellään käyttäen 2×2 harsotyynyä otteen antamiseksi. Jos suihke tilataan suupieleen, kieli tulee pitää pois tieltä, poski pitää ulospäin ja suihke suunnata posken ja hampaiden väliselle ienalueelle. Nestesuspensiot voidaan antaa lääkekupissa tai ruiskuttaa potilaan suuhun lääkeruiskulla, jossa ei ole neulaa. Potilasta tulee ohjata pitämään ja huiskuttamaan nestettä suussa lääkärin määräyksen määräämän ajan. Osa nestesuspensioista niellään ja osa odotetaan upotettavan altaaseen tai altaaseen. Kaikissa tapauksissa on noudatettava lääkärin määräyksiä.

valmistelu

lääkärin tulee pestä kätensä ja laittaa käsineet käteen. Lääkitysmerkintä on tarkistettava aina lääkityksen annon yhteydessä lääkitysvirheiden välttämiseksi. On vahvistettava, että se on oikea lääke, oikea annos (vahvuus), oikea aika, oikea potilas ja oikea menetelmä. Etiketissä oleva viimeinen käyttöpäivä kannattaa tarkistaa. Jos lääke on vanhentunut, sitä ei tule käyttää. Potilas tulee asettaa istuma-tai pystyasentoon. Suun kautta otettavat lääkkeet on annettava ennen sublingual-tai buccal-lääkitystä. Lääkärin tulee tutkia potilaan suun limakalvot ärsytyksen tai haavaumien varalta. Jos suussa on haavaumia, lääkäriin on otettava yhteyttä sublingual tai buccal lääkkeitä annetaan. Vaihtelevia kohtia tulee käyttää, kun annetaan säännöllisiä annoksia sublingual tai buccal lääkkeitä. Toimenpide on selitettävä potilaalle, jota on myös muistutettava siitä, ettei mitään saa syödä, juoda, niellä, pureskella tai polttaa ennen kuin tabletti on liuennut. Nestesuspensiota annettaessa pulloa on ravistettava ennen sopivan annoksen kaatamista. Suihkeita annettaessa säiliötä on myös ravistettava ja yläosa otettava pois ennen lääkityksen antamista.

Jälkihoito

potilasta on muistutettava olemaan syömättä, juomatta, nielemättä, pureskelematta tai tupakoimatta ennen kuin tabletti on liuennut. Hoitaja voi auttaa potilasta merkitsemällä muistiin lääkkeen antoajan sekä ajan, jolloin on OK juoda tai syödä. Jos nestesuspensio on syljettävä ulos tietyn ajan kuluttua, hoitajan on oltava varma, että potilas tietää, milloin se on, ja hänellä on allas lähellä tai pääsy lavuaariin. Jos potilasta kihelmöi tai polttaa resoribletti, häntä on kehotettava siirtämään tabletti toiseen suun osaan. Kielen alle jäävät lääkkeet pilaantuvat nopeasti lämmön tai kosteuden mukana. Hoitajan tulee muistaa sulkea tablettipurkin kansi turvallisesti. Käsineet on poistettava ja asetettava harsotyynyineen muovipussiin, joka voidaan sulkea ja hävittää. Lääkärin on pestävä kätensä, kun toimenpide on suoritettu.

komplikaatiot

sublingual-ja bukkalääkityksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä limakalvojen tulehdus. Jos oireita, kuten arkuus, punoitus, turvotus, verenvuoto tai haavaumat suussa ovat ilmeisiä, lääkärin on otettava yhteyttä ennen lääkitystä annetaan. Jos potilaalla ilmenee allergisen reaktion oireita (esim.kutinaa, nokkosihottumaa tai huulten tai kielen turvotusta), jäljelle jäävä tabletti on poistettava. Potilaan tulee huuhdella suunsa, ja lääkärin tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

tulokset

Sublingual-ja bukkalääkkeet ovat nopeavaikutteisia, ja oikein annettuna ne vaikuttavat yhdestä viiteen minuuttiin annostelusta. Halutun terapeuttisen vasteen saavuttamiseen kuluva aika riippuu kuitenkin annetusta annoksesta ja lääkitystyypistä. Esimerkiksi se voi ottaa kolme annosta sublingual nitroglyseriini annetaan viiden minuutin välein lievittää kipua angina.

terveydenhuollon tiimiroolit

kieli-ja suukielilääkityksen antaa rekisteröity sairaanhoitaja (R. N.) tai laillistettu käytännön hoitaja (L. P. n). terveydenhuollossa. Sublingual tai buccal lääkettä voidaan antaa joissakin tilanteissa ilman lupaa henkilökunta, mutta vain ohjauksessa rekisteröity sairaanhoitaja. Lupahoitajan on kuitenkin arvioitava suun limakalvoja säännöllisesti ja arvioitava lääkehoidon lopputulos. Potilas tai potilaan perheenjäsenet voidaan opettaa antamaan sublingual-tai buccal-lääkkeitä kotioloissa.

avainsanat

Angina pectoris— vaikea rintakipu, joka johtuu verisuonten supistumisesta ja sydänlihaksen happipitoisuuden laskusta.

aspiraatio— nesteen tai kiinteiden aineiden tahaton Imeminen ilman kanssa keuhkoputkiin tai keuhkoihin.

Buccal— posken tai suuontelon sisäosa.

kielen alle jäävä alue suussa kielen alla.

vasokonstriktio— verisuonten supistuminen tai supistuminen.

resurssit

kirjat

”Buccal, Sublingual and Translingual Administration.”Lääkityshallinto. Hoitajan kliininen opas. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

muut

”Ergoloidimesylaatit.”Inteliterveys Verkossa. Syyskuuta 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

”lääkemuodot.”Täydellinen Kotiopas. Columbia University College of Physicians and Surgeons Online, 200L. 〈http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉.

tulokas, Jeffrey, M. D. ”Nitroglycerine—Sublingual.”Lääketieteellinen Tiedote. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

”nitrot-Sublingual.” Kirjasto. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

”Mitä uutta Kivunhoidossa?”Lääketieteellinen kirurginen hoitotyö terveydenhuollon jatkumossa. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.