• Depressiotyypit
• psykologinen reaktio lupukseen
• miltä lupus-depressio näyttää?
• masennuksen hoito ja lupuksen aiheuttama stressi
• masennuksen lääkkeet
• masennuksen Psykoterapia

kaikista maailmanlaajuisesti vaikuttavista lääketieteellisistä ja psykologisista häiriöistä Maailman terveysjärjestö on päätellyt, että masennus aiheuttaa suurimman toimintakyvyn menetyksen ja on yleisin sairastumisen ja työkyvyttömyyden syy. Kuten monet muutkin, ihmiset, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) voivat masentua ja huomata, että heidän kykynsä nauttia elämästä ja toimia tehokkaasti vähenee tunteita, ajatuksia ja käyttäytymistä liittyvät masennukseen.

masennus voi johtua elämän rasituksesta, kuten lääketieteellisestä sairaudesta (esimerkiksi lupus) tai läheisen menettämisestä. Mutta se voi myös edistää elämän stressiä, esimerkiksi kun käsitellään vakava masennus edistää vaikeuksia työssä, avioliitossa, tai vanhemmuuden. Olipa syy mikä tahansa, on olemassa strategioita, joita me kaikki-riippumatta siitä, onko meillä SLE-Voimme käyttää masennuksen kärsimyksen vähentämiseksi ja sen esiintymisen tai uusiutumisen estämiseksi. Masennuksen hoitoon voi kuulua lääkkeitä, puheterapiaa ja käyttäytymiseen liittyviä interventioita, joita jokainen meistä voi tehdä kotona. Näitä käsitellään tarkemmin jäljempänä.

masennustyypit

vaikka masennus on hyvin yleinen sairaus, masennustyyppejä on monenlaisia. On tärkeää tehdä oikea diagnoosi, koska tehokas hoito riippuu tarkasta diagnoosista. Vaikka on olemassa monia alatyyppejä masennus, on olemassa viisi tyyppiä, jotka ovat yleisesti löytyy ihmisiä SLE.

• vakava masennus on yleinen psykiatrinen häiriö, johon kuuluu viikkoja kestävä tunteiden, ajatusten ja käyttäytymisen Rykelmä, joka aiheuttaa ongelmia. Ei ole lääketieteellistä tai psykologista testiä, joka varmasti tunnistaa vakavan masennuksen (tai muunlaisen masennuksen). Sen sijaan mielenterveysterapeutit diagnosoivat masennuksen historian ja kliinisten oireiden perusteella. Esimerkiksi useimmat ihmiset, joilla on vakava masennus:
  • eivät pysty nauttimaan asioista, mukaan lukien aktiviteeteista, joita ennen todella rakastivat.
  • on masennus, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Se voi kestää noin kuukauden, ja sitten palata myöhemmin
  • on suvussa masennus, vaikka ei ole olemassa yhtä ”masennusgeeniä.”Vakavaa masennusta sairastavilla ihmisillä voi olla myös muita psyykkisiä sairauksia, jotka voivat pahentaa masennusta.
  • on itsetuhoisia tai itsetuhoisia ajatuksia. Tämä voi olla huolestuttavaa ja pelottavaa, ja vaikka useimmat eivät koskaan satuta itseään tai ketään muuta, on tärkeää, että joku itsetuhoisia ajatuksia puhua terveydenhuollon ammattilainen huolistaan.
• Sopeutumishäiriöllä tarkoitetaan ongelmallisten tunne-tai käytösoireiden kehittymistä, jotka vaikuttavat psykologiselta reaktiolta tiettyyn stressiin. Jos jollekulle kehittyy esimerkiksi SLE-diagnoosiin liittyvä valtava ahdistus tai suru, hänellä voidaan katsoa olevan sopeutumishäiriö. Jos masentunut mieliala, ajatukset, ja käyttäytymistä jatkuvat kuukausia, kuitenkin, diagnoosi todennäköisesti siirtyä on vakava masennus.
• lannistuminen tapahtuu, kun ihmisille kehittyy surullinen mieliala ja toimintakyky heikkenee, koska he ovat masentuneita tilanteestaan. Demoralisaatio ei ole virallinen psykiatrinen diagnoosi, mutta se tunnistaa suuren joukon ihmisiä, joilla on SLE: n kaltaisia kroonisia sairauksia. Suurin ero demoralisaation ja muiden psykiatristen sairauksien välillä on se, että demoralisaatiolla on taipumus mennä pois melko nopeasti, kun hyviä asioita tapahtuu.
• päihteiden aiheuttama mielialahäiriö viittaa oireiden rykelmään, joka voi näyttää aivan samalta kuin vakavassa masennuksessa. Ero on siinä, että vaikka emme yleensä tiedä, miksi ihmiset saavat vakavan masennuksen, pystymme tunnistamaan tilanteita, joissa näyttää siltä, että masennus johtuu aineista tai lääkkeistä. Esimerkiksi steroidit kuten prednisoni voivat aiheuttaa mielialaoireita ihmisille, joilla on lupus. Myös laittomat tai katuhuumeet voivat aiheuttaa masennusoireita. Tämä näyttää olevan todennäköisintä huumeissa, jotka aluksi aiheuttavat korkean ja sitten vakavan alhaisen (kuten kokaiini).
• sairauteen liittyvällä masennuksella tarkoitetaan masennusta, joka näyttää johtuvan suoraan tai fysiologisesti sairaudesta. Tämä olisi eri asia kuin sopeutumishäiriö tai demoralisaatio, jotka nähdään psykologisina reaktioina sairauden aiheuttamaan stressiin. Lupus, joskus tunnistaa, että masennus johtuu vaikutuksista lupus suoraan aivoihin. Tällainen fysiologinen reaktio ei ole yhtä yleinen kuin muut masennustyypit. Yleensä masennusta esiintyy ihmisillä, joilla on lupus aivan kuten kaikilla muillakin.: koska jokin yhdistelmä genetiikkaa, turhautumista, elämän vaikeuksia, jne. Toisinaan lupus kuitenkin aiheuttaa neuropsykiatrisia oireita, mikä johtaa yleensä hoitoon, joka keskittyy lupus enemmän kuin masennus.

emme täysin ymmärrä, miksi jotkut sairastuvat vakavaan masennukseen ja toiset eivät. Esimerkiksi joku voi tuntea syvästi masentunut ja kykenemätön toimimaan aikana lupus leimahtaa. Jos surullinen mieliala ja toimettomuus paranevat, kun lupus leimahtaa, me luultavasti sanoa, että henkilö oli lannistunut. Jos oireet olivat vakavia, kestivät muutaman viikon ja näyttivät johtuvan siitä, että he olivat traumatisoituneet sairaudestaan, voisimme kutsua sitä sopeutumishäiriöksi. Jos surullisia tunteita, ajatuksia, ja käyttäytymistä kestää viikkoja tai kuukausia päättymisen jälkeen lupus leimahtaa, olisimme todennäköisesti harkita henkilö on vakava masennus.

psykologinen reaktio lupukseen

jokainen käsittelee lupusta omalla tavallaan, eikä lupuksesta ole olemassa ”yhden koon” näkemystä. Kuitenkin jotkut reaktiot lupus taipumus olla yleisiä. Esimerkiksi lupus voi olla hämmentävä. Toisin kuin murtunut jalka, lupus-oireet voivat tulla ja mennä varoittamatta. Tämä voi aiheuttaa henkilö lupus tuntea pysty suunnittelemaan eteenpäin, koska oireet ovat arvaamattomia. Tämä voi johtaa turhautumiseen ja eristäytymiseen sekä siihen, että ystävät ja läheiset saattavat uskoa, ettet yritä tarpeeksi kovasti, ettet ole tarpeeksi organisoitu tai että säälit itseäsi. Tämä eristäminen voi ruokkia masennuskierteeseen, jossa henkilö lupus yrittää, epäonnistuu, suuttuu itselleen, tuntee kritiikkiä muilta, ja saa vihaisempi itselleen (tai toinen henkilö), mikä voi johtaa syyllisyyteen ja edelleen kritiikkiä. Keskusteluterapiassa hyödynnetään sitä tosiasiaa, että meillä kaikilla on taipumus tyypillisiin ajatussykleihin; että me kaikki stressaannumme ja ahdistumme; ja että joidenkin kierrosten kääntäminen voi auttaa meitä kaikkia tuntemaan olomme paremmaksi.

miltä lupus-masennus näyttää?

jotkut masentuneet näyttävät surullisilta, kyynelehtivät ja pyytävät päästä lääkäriin. Useimmat ihmiset eivät ole niin selkeitä siitä, osittain koska masennus-kuten lupus itse-ei yleensä ole niin ilmeinen.

masentuneet voivat usein vaikuttaa väsyneiltä ja huolestuneilta, mutta eivät valita. Tai he valittavat koko ajan, mutta eivät ymmärrä, että kiukkuisuus, vihamielisyys ja kriittisyys ovat masennuksen oireita. Joitakin masennuksen ensioireita ovat:

• lääkäriaikojen peruminen, lääkityksen lopettaminen ja omasta terveydestä huolehtimatta jättäminen
• aiemmin nautittavien toimintojen lopettaminen: kuntoilu, seurustelu, työnteko, vanhemmuus, seurustelu, jne
• Kotona oleskelu ja television katsominen
• tunne fyysistä levottomuutta, uupumusta tai uupumusta
• syö liikaa tai liian vähän
• univaikeuksia tai liian paljon nukkumista
• tuntee avuttomuutta tai toivottomuutta ja ajattelee, ettei ole vaihtoehtoja
• ei ajattele selkeästi, hänellä on vaikeuksia tehdä päätöksiä ja tunne on ”lupus-sumussa”
• valittaa melkein mitä tahansa (raha, romanssi, lapset jne.)
• turhautumista ja yhä toimimattomampaa

usein nämä oireet ovat merkittävä muutos henkilön lähtötilanteeseen, mutta joskus ne kestävät niin kauan, että näyttää siltä, että henkilö on kehittänyt ”uusi normaali.”

masennuksen ja lupuksen aiheuttaman stressin hoidot

tärkeimmät interventiot ovat usein niitä, jotka voi tehdä kotona.

• elämän perusasiat: syöminen, liikkuminen, nukkuminen (ja unihygienia) ja lepoaikojen pitäminen. On jonkinlainen rutiini. Lupus voi olla vaikeaa, mutta sinun on tehtävä kaksi asiaa.: varmista, että teet ne joka tapauksessa, mutta myös mukauttaa toimintaa vastaamaan todellisuutta oman sairauden.
• ihmiskontakti, joka on toinen perus. Sosiaalisia kontakteja voivat olla perhe, romanttinen kumppani, satunnaiset ystävät, sosiaaliset ryhmät, pikapuhelut, Lemmikit. Kuten muitakin elämän perusasioita, voit mukauttaa ne todellisuuteesi. Esimerkiksi nopea puhelinsoitto joka päivä kaverille tai muutamalle kaverille on usein mielenterveydellesi paljon parempi vaihtoehto kuin yksin jääminen.
• hengellinen toiminta voi olla tärkeää ja siinä on kaksi osa-aluetta. Yksi on sisäinen yhteys johonkin meitä suurempaan. Tämä saattaa olla yhteys Jumalaan perinteisessä merkityksessä tai hengellinen yhteys, joka voi olla osa järjestäytynyttä uskontoa tai ei. Toinen osa hengellistä toimintaa on olla osa samanhenkisten ihmisten ryhmää. Tämä voi olla perinteinen uskonnollinen ryhmä tai mikä tahansa ryhmä, joka yrittää tehdä jotain suurempaa kuin yksittäinen henkilö yksin (esimerkiksi vapaaehtoiset). Lupus oireet voivat vaikuttaa molemmat hengellisen toiminnan, joka voi johtaa tunne henkistä eristyneisyyttä ja masennusta. Kuten muitakin elämän perusasioita, myös hengellisiä toimintoja täytyy ehkä sopeuttaa lupuksen todellisuuteen, mutta—jos ne ovat sinulle tärkeitä—niitä ei pidä lopettaa.
• Rentoutumispyrkimykset: rentoutumista voi harjoitella monella tavalla. Kuten urheilijan, joka treenaa kisaa varten, meidän pitäisi treenata, jotta olisimme sairaudestamme huolimatta rentoja ja levänneitä. Sellaiset aktiviteetit kuin lämpimät kylvyt, lempeä kävely ja lempeät harjoitukset voivat olla elintärkeitä terveydellemme. Hauskan kirjan tai lehden lukeminen voi olla rentouttavaa, samoin ystävän kanssa vitsailu.
• kiitollisuus voi auttaa myös surun, ahdistuksen ja toivottomuuden tunteeseen. Voi tuntua naurettavalta yrittää olla kiitollinen, kun ei ole hyvä olo. Aina on kuitenkin asioita, joista tuntea kiitollisuutta, ja kiitollisuus voi olla tehokkaampi masennuslääke kuin lääkitys. Kuten kaikki nämä ponnistelut, kiitollisuus vaatii harjoittelua. Tee esimerkiksi huomaavaisuutta toisille päivittäin. Vapaaehtoinen. Kirjoita muistiin päivittäinen arvostus. On todennäköistä, että teet jo joitakin näistä asioista. Jos teet jotain ystävällistä jonkun perheenjäsenesi hyväksi, tunnista se hyödylliseksi. Samoin jos joku tekee sinulle jotain mukavaa, kiitä häntä ja osoita, että arvostat sitä. Kirjoita nämä ehkä johonkin päivittäiseen saavutusten kirjaan tai saavutusten kirjaan. Kiitollisuus auttaa meitä tuntemaan itsemme paremmiksi. Lisäksi krooninen sairaus kuten lupus voi saada jotkut meistä tuntuu emme tee tarpeeksi, tai jopa tuntea arvoton tai avuton. Positiivisten tekojesi kirjoittaminen on muistutus siitä, että meillä kaikilla on tarkoitus.
• Self-talk: kiinnitä huomiota siihen, mitä sanot itsellesi. On hienoa, että mielenterveytesi on totuudenmukainen, positiivinen, järkevä ja ystävällinen, kun puhut itseksesi. Se voi tuntua niin luonnolliselta sanoa ” se ei ole reilua!”tai” mitä tein väärin saadakseni lupuksen?”Mutta tällainen itsestä puhuminen voi saada sinut tuntemaan itsesi masentuneemmaksi. Se voi vaatia harjoittelua, mutta ole kiltti itsellesi!
• puhu muille. Kerro lääkintäryhmällesi, miten voit. Kerro heille ongelmista, kuten vaikeuksista kotona, apteekkihenkilökunnan kanssa tai vastaanotolle pääsemisessä. Kerro tahdikkaasti ystävillesi ja läheisillesi, mitä tarvitset. Kommunikointi on todella tärkeää, vaikka olet yleensä ujo tai sellainen ihminen, joka haluaa tehdä asioita itselleen tai itselleen.
• kuuntele asiantuntijoita – lääkärejäsi, vertaisiasi ja itseäsi. On vaikea hallita kroonista sairautta, erityisesti sellaista, joka on yhtä arvaamaton kuin lupus. Ottaa lupus voi vaikuttaa itsetuntoa ja miten näet itsesi. Se voi vaikuttaa koulu-ja uravalintoihin. Se voi vaikuttaa ihmissuhteisiisi, vanhemmuuteesi, päätökseesi hankkia lapsia. Se voi vaikuttaa rooliisi perheessä. Kaikki nämä vaativat erityistä huomiota auttaakseen sinua viettämään täyttä ja onnellista elämää kroonisen sairauden keskellä.

masennuksen hoitoon

lääkkeitä käytetään usein lupuksen masennuksen hoitoon. On olemassa monia masennuslääkkeitä ja useita masennuslääkkeitä. Kaikki ovat kuitenkin samanlaisia. Ne kaikki kestää useita viikkoja aloittaa toimintansa, ovat turvallisia, eivät yleensä vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, ja niitä määrätään yleisesti. Useimmat liittyvät lievään painonnousuun ja voivat aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, mukaan lukien vaikeus tulla kiihottuneeksi ja viivästynyt Orgasmi.

• yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet kuuluvat luokkaan nimeltä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t). Monet SSRI: t sisältävät sitalopraamia (Celexa), fluoksetiinia (Prozac) ja sertraliinia (Zoloft).
• serotoniinin-noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI: t) ovat samanlaisia kuin SSRI: t. SNRI: t sisältävät duloksetiinia (Cymbalta) ja venlafaksiinia (Effexor). Nämä lääkkeet voivat auttaa masennukseen, mutta ovat epätavallisia, jotka voivat auttaa tietyntyyppisiin kipuihin, erityisesti neuropaattiseen kipuun, joka voi tuntua epämiellyttävänä pistelynä käsissä ja jaloissa.

lääkkeitä käytetään myös usein kahteen muuhun ryhmään:

• mirtatsapiini (Remeron) on samanlainen kuin edellä mainitut lääkkeet, paitsi että se on rauhoittavaa, ja sitä käytetään usein öisin masennuksesta kärsiville, joilla on unettomuutta.
• Bupropronilla (Wellbutrin) on taipumus aiheuttaa ihmisille hieman enemmän energiaa (tai tuntea itsensä ”aktivoituneeksi”), joten sitä käytetään aamulla. Bupropronia käytetään erityisesti siksi, että se ei aiheuta seksuaalisia sivuvaikutuksia, jotka ovat melko yleisiä kaikkien muiden masennuslääkkeiden kanssa, eikä se yleensä aiheuta painonnousua.

kun lopetat nämä lääkkeet, lääkäri todennäköisesti pyytää sinua vähentämään niitä viikkojen aikana. Hidas kartio on erityisen tärkeää kaksi masennuslääkkeitä: paroksetiini (Paxil) ja venlafaksiini (Effexor). Jos nämä kapenevat nopeasti tai jos vain lopetat lääkityksen, sinulla on todennäköisesti vieroitusoireita, jotka voivat tuntua flunssalta. Ota nämä kaksi masennuslääkettä pois hitaasti!

Psykoterapia masennukseen

moni voi paremmin keskusteltuaan ystävien, läheisten, lupus—ryhmien tai uskonnollisten johtajien kanssa, ja—kuten edellä on kuvattu-lähes jokainen voi paremmin olemalla sosiaalisessa verkostossa, vaikka monet päivittäisistä yhteydenotoista olisivat puhelimitse.

muiden mielestä on erittäin hyödyllistä tehdä jonkinlaista psykoterapiaa sellaisen terapeutin kanssa, joka ei itse ole sinut tilanteesi kanssa. Koska SLE vaikuttaa suhteeseesi muihin ihmisiin, voi myös olla hyödyllistä hakeutua pareihin tai perheisiin keskittyvään terapiaan. Nämä kokoukset vaihtelevat merkittävästi, ja se voi olla hyödyllistä puhua jonkun sisällä lääkärin vastaanotolla tai klinikalla siitä, miten parhaiten löytää yksilöllinen terapeutti. Oikean terapeutin löytämiseen liittyy todennäköisesti jonkin verran ”shoppailua”, koska haluat löytää tilanteen, joka tuntuu mukavalta, kätevältä ja edulliselta.

HSS: ssä on tarjolla Lupusline® ja Charla de Lupus / Lupus Chat® tai LANtern® Lupus Asian Network. Lue lisää HSS SLE Workshop, ilmainen tuki-ja koulutus ryhmä järjestetään kuukausittain ihmisille lupus ja heidän perheilleen ja ystävilleen.

päivitetty: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College