aikuisten koalitioista on niukasti tietoa ilman suuria, hyvin suunniteltuja lopputulostutkimuksia. Nykysuositukset ovat siis samanlaiset kuin nuorilla. Saatavilla olevan kirjallisuuden perusteella Käypä hoito-suosituksiin kuuluu oireenmukaisissa koalitioissa tehtävän riittävän nonoperatiivisen hoidon alustava kokeilu. Toisin kuin nuoret koalitiot, nonoperative hoito voi olla vielä tehokkaampaa aikuispotilaalla, koska monet ovat oireettomia tai havaitaan loukkaantumisen jälkeen. Jos nonoperatiivinen hoito epäonnistuu, kirurgisia toimenpiteitä harkitaan ja räätälöidään kokoomuksen sijainnin, nykyisten pitkälle edenneen nivelrikon ja olemassa olevien epämuodostumien mukaan. Kuten nuori, kirurginen hoito aikuisten calcaneonavicular koalitioita yleensä liittyy yrittää resektio jonkinlainen interposition. Resektio voidaan yrittää talokalcaneal koalitioita, jotka eivät esiinny pitkälle nivelrikko tai merkittävä takajalkojen malalignment. Potilaille, joilla on pitkälle edennyt nivelrikko, suositellaan yli 50%: n osuutta takajalkojen nivelen malalignaatiossa, subtalaarisessa tai kolmoisartrodeesissa. Päätös resektion ja arthrodeesin välillä on kiistanalainen nuorilla. Koska aikuisilla on vain vähän tutkimustuloksia, lopullisten hoitosuositusten tekeminen on vielä vaikeampaa; kuitenkin resektioaiheet ovat todennäköisesti vielä rajallisempia. On todennäköistä, että aikuisen subtalar koalitio, joka tulee oireenmukainen ja epäonnistuu nonoperative hoito edellyttää arthrodesis täyden kivunlievitystä ja parantaa objektiivisia tuloksia toimenpiteitä, kuten aofas takajalka pisteet. Meidän hoito algoritmi keskittyy ensin kokeilun nonoperative hoito vähintään 3 kuukautta riippumatta koalitio sijainti. Epäonnistuneen nonoperatiivisen hoidon jälkeen kalkaneonavikulaarisia koalitioita hoidetaan useimmissa tapauksissa leikkauksella ja interpositionaalisella rasvasiirrännäisellä. Talocalcaneal koalitioita varten resektiota tarjotaan potilaille, joilla on neutraali takajalkojen linjaus, jonkin verran subtalar-nivelen liikkeen säilyttämistä eikä viereistä nivelrikkoa. Potilaille suositellaan, että talokalcaneal koalitioiden resektion jälkeinen tulos on vähemmän ennustettavissa kuin kalcaneonavikulaaristen koalitioiden resektio. Ne potilaat, joilla ei ole alaleukaliikettä ja suhteellisen normaali takajalkojen linjaus, ovat ehdolla subtalar-nivelen in situ-fuusioon. Niille potilaille, joilla on yli 15° valgus-takajalkamalalivaatiota kantavassa takajalkamalalivaationäkymässä tai viereisessä nivelrokossa, suositellaan kolmoisartrodeesia, johon liittyy tai ei liity kalkaneuksen mediaalista siirtymää. Viereinen niverikko voidaan määrittää röntgenkuvat, CT, tai ennen leikkausta MRI.