Les constituants cellulaires qui peuvent être présents dans l’urine comprennent les leucocytes, les érythrocytes, les cellules épithéliales et les spermatozoïdes. Veuillez également vous référer au tableau de compilation des cellules visibles dans l’urine et à l’atlas des analyses d’urine. L’évaluation des constituants cellulaires nécessite une concentration de l’urine d’une manière ou d’une autre, le plus souvent par centrifugation, mais la sédimentation gravitaire de l’urine dans une plaque de microtitres peut également être effectuée (et visualisée par un microscope inversé, qui n’est probablement disponible que dans certains laboratoires) (Chase et al 2017). Le volume d’urine centrifugée influencera également probablement le nombre de constituants cellulaires dans le frottis. Il peut être difficile de normaliser ce volume, lorsque les laboratoires vétérinaires reçoivent fréquemment une gamme de volumes à examiner (<> 100 mL). Dans notre laboratoire, nous standardisons le volume d’urine à 5 ml dans la mesure du possible.

Globules blancs

Les globules blancs (WBC) sont rapportés de manière semi-quantitative comme le nombre observé par champ de puissance élevée (HPF) en utilisant l’objectif sec élevé (40x) :

Interprétation

Moins de 5 WBC / HPF est généralement accepté comme normal (cependant, on ne sait pas où ce nombre a été dérivé de et dans une urine propre [par exemple, hématurie minimale, collecte de cystocentèse, <5 WBC / HPF pourrait très bien être anormal). Un plus grand nombre (pyurie) indique généralement la présence d’un processus inflammatoire quelque part le long des voies urinaires (ou des voies urogénitales dans les échantillons vides). La pyurie est souvent causée par une infection des voies urinaires, et plusieurs fois des bactéries peuvent être observées sur les préparations de sédiments. Selon les signes cliniques, la pyurie peut être une indication de culture d’urine même si aucune bactérie n’est observée. Les causes non septiques d’inflammation, telles que les urolithes et les tumeurs, doivent également être prises en compte.

Identification

Dans les sédiments urinaires réguliers non colorés, les WBC sont de petites cellules, généralement de 1,5 à 2 fois plus grandes qu’un RBC (voir image ci-dessous), sont régulièrement rondes, incolores et ont un aspect légèrement granuleux. Comme les érythrocytes, le WBC peut lyser dans une urine très diluée ou très alcaline. Le type de WBC (neutrophile, lymphocyte, monocyte, etc.) ne peut pas être déterminé à partir d’une préparation humide d’urine régulière, mais ce sont généralement des neutrophiles. Un examen cytologique serait nécessaire pour déterminer quels types de WBC sont présents dans l’urine, mais cela est rarement indiqué à cette fin.

Le WBC doit être distingué des RBC et des petites cellules épithéliales.

WBC et cellules épithéliales

Globules blancs et rouges

• WBC vs RBC
  La nature granuleuse du WBC permet de distinguer le WBC des RBC qui sont plus lisses. Les WBC sont également incolores tandis que les RBC sont légèrement teintées de rouge à partir de l’hémoglobine. L’identification de la forme nucléaire segmentée d’un neutrophile est utile, mais cette caractéristique est souvent inapparente, en particulier si l’échantillon n’est pas frais (le noyau gonfle et s’arrondit avec le stockage).

• WBC vs petites cellules épithéliales
  Cette distinction est beaucoup plus difficile et peut dépendre de l’examen cytologique des sédiments urinaires. Les WBC sont généralement plus petits que les cellules épithéliales et sont plus ronds (notez que les WBC peuvent gonfler avec le stockage et apparaître plus gros que la normale). Les cellules épithéliales ont des bordures plus angulaires ou des formes polygonales et des noyaux ronds à ovales.

Globules rouges

Les globules rouges (RBC) sont rapportés de manière semi-quantitative en nombre vu par champ de haute puissance (HPF):

aucun vu; <5, 5-20, 20-100, ou > 100/HPF.

L’apparition de RBC dans l’urine fraîche et stockée.

Interprétation

Jusqu’à 5 RBC/HPF sont généralement considérés comme acceptables pour l’urine ”normale ».

L’augmentation des globules rouges dans l’urine est appelée hématurie, qui peut être due à une hémorragie, une inflammation, une nécrose, un traumatisme ou une néoplasie quelque part le long des voies urinaires (ou des voies urogénitales dans les échantillons vides).

La méthode de prélèvement doit être prise en compte lors de l’interprétation de l’hématurie afin de faciliter la localisation, ainsi que parce que le cathétérisme, la cystocentèse et la compression manuelle peuvent provoquer une hémorragie iatrogène.

Identification

L’apparition des globules rouges dans l’urine dépend en grande partie de la concentration de l’échantillon et de la durée d’exposition des globules rouges.

Dans l’urine fraîche, les globules rouges sont des cellules rondes et lisses légèrement teintées de rouge (provenant de l’hémoglobine). Dans des échantillons frais dont la densité est comprise entre 1,010 et 1,020, les RBC peuvent conserver leur forme discale normale, en particulier chez les chiens. Dans les urines plus concentrées (> 1.025), les globules rouges perdent leur texture lisse, ont tendance à rétrécir et apparaissent sous forme de petites cellules crénelées (voir image à droite). Dans les échantillons plus dilués, ils ont tendance à gonfler. Avec une densité urinaire < 1,008 et/ ou un pH fortement alcalin, une lyse des globules rouges est probable. Les globules rouges lysés apparaissent comme de très faibles « fantômes », ou peuvent être pratiquement invisibles.

Cellules épithéliales

Différents types de cellules épithéliales peuvent être observés dans l’urine. Certaines d’entre elles sont facilement identifiables, mais il est difficile de distinguer les petites cellules épithéliales de transition des WBC et les cellules épithéliales tubulaires rénales des cellules épithéliales de transition. Ainsi, toutes les cellules non épidermoïdes dans l’urine sont considérées comme d’origine transitoire. En cas de doute sur l’origine des cellules dans l’urine, nous pouvons colorer un sédiment urinaire avec la tache de Wright (ou Diff-Quick) et effectuer un examen cytologique sur le sédiment urinaire.

Les cellules épithéliales sont subjectivement semi-quantifiées dans l’urine (généralement sous faible puissance en utilisant l’objectif 10x) comme: aucune vue, peu, modérée, beaucoup

Les cellules néoplasiques d’origine rénale, urinaire ou reproductrice peuvent s’exfolier dans l’urine et une analyse d’urine est définitivement indiquée si une tumeur dans l’un de ces sites est suspectée chez l’animal. L’examen d’une préparation régulière de sédiments urinaires peut être le premier indice d’identification des cellules néoplasiques, cependant le diagnostic de néoplasie est basé sur des critères cytologiques de malignité dans les cellules, qui ne sont pas faciles à discerner dans ces préparations humides. Ainsi, nous recommandons d’effectuer une analyse cytologique de l’urine (en utilisant une tache hématologique standard, telle que la tache de Wright) si une néoplasie est suspectée.

Cellule épithéliale de transition

Cellules épithéliales de transition

Les voies urinaires du bassin vers les uretères jusqu’à la vessie et l’urètre proximal sont tapissées de cellules épithéliales de transition. Ces cellules varient en taille et en forme en fonction de l’emplacement d’où elles proviennent, p.ex. ceux du bassin rénal sont plus caudés tandis que ceux de la vessie sont plus ronds à polygonaux et de taille variable. Ces cellules s’enfoncent naturellement dans l’urine en nombre assez faible, de sorte qu’aucune à quelques cellules épithéliales de transition ne sont visibles dans l’urine d’animaux en bonne santé. Notez que cela dépend de la méthode de collecte de l’urine, car ces cellules seront affaissées (traumatisées) lorsque la vessie sera cathétérisée.

Les cellules épithéliales de transition doivent être distinguées du WBC, car elles ont toutes deux le même aspect granulaire. En général, les cellules épithéliales de transition sont plus grandes et ont des bordures plus irrégulières que les WBC (qui sont uniformément plus rondes; voir l’image à droite). Cependant, il peut être difficile de différencier les petites cellules épithéliales du WBC dans une urine humide. En cas de doute, effectuez un frottis cytologique du sédiment urinaire.

Cellules squameuses kératinisées et non kératinisées dans un échantillon d’urine

Cellules épithéliales squameuses

Celles-ci peuvent être kératinisées ou non kératinisées.

Les cellules épithéliales squameuses non kératinisées proviennent de l’urètre distal, du prépuce et / ou du vagin. Ils sont plus gros que les cellules de transition et ont de petits noyaux centraux. Ils peuvent être ronds ou avoir une ou plusieurs bordures plates. Les cellules épithéliales squameuses kératinisées proviennent de la peau ou de la vulve et sont de grandes cellules aux bordures angulaires. Ils peuvent ou non avoir des noyaux (voir image à droite). Les noyaux sont plus visibles dans les cellules lorsque l’urine est tachée de Sedi-tache (voir le panneau inférieur de la deuxième image à droite). En cas de doute sur l’origine des cellules, une tache de Wright (tache hématologique de routine) peut être réalisée sur un sédiment urinaire et montre les noyaux centraux et les bordures angulaires des cellules épithéliales squameuses.

Les cellules squameuses sont fréquemment considérées comme des contaminants dans les échantillons d’urine vidés et peuvent également contaminer les échantillons prélevés par cathétérisme. L’urine recueillie par cystocentèse ne doit contenir aucune cellule épithéliale squameuse.

Cellules squameuses colorées

Notez que bien que ces cellules soient considérées comme des contaminants, un grand nombre peut représenter des conditions génito-urinaires anormales, en particulier une métaplasie squameuse de la prostate chez le chien. Ceci est secondaire à un excès d’œstrogènes, généralement sécrétés par des tumeurs testiculaires (en particulier des tumeurs à cellules de Sertoli, mais cela a également été rapporté avec des tumeurs à cellules interstitielles).

Cellules épithéliales tubulaires rénales

Les cellules épithéliales tubulaires rénales sont rarement observées dans les urines et, comme mentionné ci-dessus, sont très difficiles à distinguer des cellules épithéliales de transition. Si un grand nombre de cellules épithéliales plus petites d’aspect uniforme (taille et forme) sont observées dans l’urine, une origine rénale pour ces cellules est suspectée. Les cellules épithéliales de transition ont tendance à être plus variables en taille et en forme (dans une certaine mesure). L’affaissement d’un grand nombre de cellules épithéliales tubulaires rénales indiquerait une lésion tubulaire rénale.

Néoplasie

Cellules épithéliales néoplasiques non colorées et colorées dans l’urine

Les cellules néoplasiques, généralement celles d’origine épithéliale transitoire (carcinome à cellules de transition ou TCC) peuvent s’affaisser dans l’urine. La présence de ces cellules peut être un diagnostic de néoplasie urinaire, mais elles ne sont pas toujours visibles dans l’urine des animaux affectés. Ainsi, l’absence de ces cellules dans une analyse d’urine n’exclut pas la néoplasie.

Les STC sont plus fréquents chez les chiens et proviennent fréquemment du trigone de la vessie. L’urètre des chiens mâles et femelles (urètre prostatique pour les mâles) est également un site courant, le STC urétral prostatique envahissant souvent la prostate, imitant les carcinomes prostatiques primaires. Le diagnostic de la néoplasie dépend de l’identification de critères cytologiques de malignité dans les cellules épithéliales, par ex. variation marquée de la taille nucléaire et cellulaire (anisokaryose et anisocytose, respectivement), nucléoles multiples de taille variable dans un noyau, multi-nucléation avec anisokaryose intracellulaire, macronucléoles. Ces caractéristiques ne sont discernables de manière fiable que dans les frottis cytologiques (colorés avec une tache hématologique telle que Diff-Quick ou la tache de Wright) et sont difficiles à identifier avec confiance dans une préparation d’urine non colorée (voir image ci-dessus à droite). Ainsi, une cytologie urinaire doit être réalisée sur des animaux présentant des tumeurs suspectées.

Lymphome rénal (tache de Wright)

Lymphome rénal (non coloré)

Le TCC envahit généralement la paroi de la vessie et provoque une hémorragie. Ils peuvent également s’enflammer secondairement à la suite d’une nécrose ou d’une infection bactérienne superposée. Ainsi, l’hématurie et, dans une moindre mesure, la pyurie, peuvent être des caractéristiques d’une analyse d’urine chez les animaux atteints de STC.

Rarement, d’autres tumeurs provenant de la vessie ou du rein (p. ex. lymphome, carcinome rénal) peut s’exfolier dans l’urine. Sur la photo de droite, des images d’un sédiment urinaire non taché et coloré de Wright d’un chat atteint d’un lymphome rénal. Les lymphoblastes néoplasiques s’étaient exfoliés dans l’urine et ont fourni le diagnostic dans ce cas.

Spermatozoïdes

Spermatozoïdes

Les spermatozoïdes dans l’urine n’ont généralement d’importance que pour témoigner de la masculinité intacte du donneur. Ils peuvent être observés dans l’urine des mâles collectés par voie de vide, de cathétérisme ou de cystocentèse. Rarement, ils peuvent être observés dans l’urine vidée d’une femelle récemment élevée. La présence de spermatozoïdes est signalée dans le cadre de l’examen complet des sédiments, dont le but est de rapporter tous les résultats microscopiques.

Liens connexes

• Guide rapide sur les cellules: Un tableau de compilation des cellules visibles dans l’atlas des analyses d’urine de l’urine
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