Note de l’éditeur: Tamara Sellman poursuit sa série sur l' »alphabet MS” avec cette colonne faisant référence aux termes commençant par les lettres « U” à « Z”. C’est le dernier article de cette série.

Symptômes de la SEP

Phénomène de Uhthoff

Les personnes atteintes de SEP sont souvent sensibles à la chaleur et connaissent une surchauffe due au temps chaud, à la fièvre, à l’utilisation d’eau chaude (dans les saunas, les baignoires ou les douches) et à l’exercice. L’augmentation de la température corporelle centrale peut avoir un effet ralentissant sur la conduction nerveuse, mieux connu sous le nom de phénomène d’Uhthoff.

Les Uhthoff peuvent entraîner une sensation de fatigue ou une réponse physique ou mentale ralentie aux stimuli externes. Il est également connu pour aggraver les symptômes globaux de la SEP et d’autres affections neurologiques ou démyélinisantes. Cependant, une fois qu’un corps rétablit une température centrale normale, celle d’Uhthoff disparaît généralement ou devient plus tolérable.

Uvéite

D’une manière générale, l’uvéite se réfère à un groupe de maladies inflammatoires de l’œil caractérisées par un gonflement et des lésions des tissus de l’œil. Cela peut entraîner une réduction de la vision ou une perte de vision. L’uvéite peut survenir chez les personnes atteintes ou non de SEP.

Le lien entre la SEP et l’uvéite a été établi il y a plus de sept décennies. L’uvéite associée à la SEP se rencontre chez les patients qui présentent d’autres types de troubles oculaires (tels que la pars planite, une forme intermédiaire d’uvéite) chez ceux qui développent finalement la SEP.

Cependant, l’uvéite est moins fréquente que le trouble de la vision appelé névrite optique, qui est fréquemment un symptôme marquant l’apparition de la SEP ou sa rechute.

Vertige

Ce symptôme survient chez environ 20% de toutes les personnes atteintes de SEP. Vertige est un autre mot pour déséquilibre, ou vertiges extrêmes. Il est ressenti comme une sensation de rotation ou d’instabilité en position verticale. Le vertige peut être causé par le développement de nouvelles lésions ou par l’activité et l’évolution de la maladie liées à des lésions établies.

Une variété de vertiges — le vertige de positionnement paroxystique bénin (VPPB) — n’est pas le résultat de la démyélinisation, mais se produit lorsque vous bougez la tête. Il a été décrit comme une sorte de sensation d’inclinaison qui se produit même lorsqu’il est complètement debout. Elle n’est pas liée aux lésions de la SEP, mais à la collecte de cristaux dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne, qui est responsable du maintien de l’équilibre. Les minuscules poils qui tapissent les oreilles détectent la présence de ces débris et fournissent des informations au cerveau qui se traduisent par ce sens confus de la position du corps.

Lésions de la substance blanche

La substance blanche (qui constitue le cerveau et le tissu de la moelle épinière dans le système nerveux central) est la cible privilégiée des attaques du système immunitaire dans la SEP. Contrairement à la matière grise, la substance blanche est composée de nerfs enrobés de myéline, la substance attaquée par certaines cellules du système immunitaire lors de la démyélinisation. En utilisant l’IRM pour identifier les emplacements de ces attaques, la présence de ”taches blanches » ou de lésions (également appelées hyperintensités de matière blanche) indique de nouvelles preuves de démyélinisation ou capture des preuves de nouvelle activité dans des lésions préétablies.

Abréviations de la SEP

Infection des voies urinaires (IVU)

Les problèmes de fonction de la vessie sont fréquents chez les personnes atteintes de SEP. La vessie peut avoir l’impression d’avoir besoin d’une miction fréquente, même si elle n’est pas pleine. Ce sentiment d’urgence peut entraîner une incontinence urinaire. Lors de l’utilisation de la salle de bain, certains patients peuvent ne pas se rendre compte qu’ils ne vident que partiellement la vessie. Dans tous ces cas, le risque de développer une infection des voies urinaires est accru, en particulier lorsque ces problèmes nécessitent un cathétérisme régulier pour que la vessie se vide complètement.

Les infections urinaires sont douloureuses et provoquent des sensations de brûlure pendant la miction. Ils peuvent durer au moins une semaine, et souvent plus longtemps, s’ils ne sont pas traités immédiatement. Pour certains patients atteints de SEP, les infections urinaires peuvent entraîner une hospitalisation et les complications liées au traitement de ces infections désagréables peuvent être, dans certains cas, fatales.

Globules blancs (WBC)

Les globules blancs sont la partie active du système immunitaire. Ils existent principalement pour protéger le corps des agents pathogènes et des particules étrangères. Cependant, dans le cas de la SEP, le système immunitaire a enfreint les protocoles normaux du système immunitaire et se livre à des attaques contre le système nerveux central par erreur.

Il existe trois types de WBC les plus actifs dans l’évolution de la maladie de la sclérose en plaques: Lymphocytes B, lymphocytes T et lymphocytes NK.

• Il a été démontré que les lymphocytes B jouent des rôles inflammatoires et anti-inflammatoires chez les personnes atteintes de SEP.
• Les lymphocytes T sont chargés de coordonner l’activité du système immunitaire, mais dans la SEP, ils ont tendance à « mal lire” les marqueurs d’autres cellules (telles que celles du système nerveux central) et utilisent par erreur des attaques contre la myéline des cellules nerveuses.
• Les cellules tueuses naturelles, ou cellules NK, sont des répondeurs rapides du système immunitaire en liberté qui identifient et attaquent les envahisseurs dès qu’ils apparaissent, et sans avoir besoin d’être activés par d’autres contrôles du système immunitaire.

Termes courants de la SEP

Bilan de santé

Lorsqu’une personne présente des symptômes suggérant qu’elle pourrait être atteinte de SEP, elle reçoit un bilan de santé de la part d’un neurologue. Cette enquête complète implique généralement des antécédents du patient, un examen neurologique, des prises de sang, des tests potentiels évoqués, une IRM, une ponction lombaire et d’autres efforts de diagnostic pour diagnostiquer avec précision un cas de SEP.

Rayons X

Bien que l’IRM soit considérée comme la norme de référence pour identifier les marqueurs clés de l’évolution de la SEP, l’ajout de rayons X au cours de la période de diagnostic peut être utilisé pour identifier d’autres maladies ou troubles potentiels, tels que la sarcoïdose, qui ne peuvent pas être vus à l’IRM, afin de différencier ces « imitations” de la SEP.

Traitements contre la SEP

Zoloft

Bien que Zoloft (connu sous le nom générique de sertraline) ne soit pas utilisé comme traitement modifiant la maladie, ce médicament est souvent prescrit pour traiter certains types de dépression ou d’anxiété qui surviennent chez les personnes atteintes de SEP. Il est pris une fois par jour sous forme de pilule ou de liquide.

Zinbryta

Cette forme de traitement modificateur de la maladie a récemment été retirée du marché volontairement par son fabricant, Biogen, en raison de problèmes de sécurité en Europe.

Huit patients atteints de SEP (sept en Allemagne, un en Espagne) ont développé une encéphalite ou une méningo-encéphalite lors de l’utilisation de ce médicament, également connu sous le nom de daclizumab, qui a été approuvé par la FDA aux États-Unis en 2016 pour le traitement de la SEP.

Une déclaration publiée par Biogen a récemment déclaré: « Compte tenu de la nature et de la complexité des événements indésirables rapportés avec ZINBRYTA, il ne sera pas possible de caractériser le profil bénéfice / risque évolutif de ZINBRYTA, étant donné le nombre limité de patients atteints de SEP des patients traités. »

Merci d’avoir suivi, j’espère que cela a été un voyage utile et instructif pour vous!

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