L’atonie utérine ou l’atonie de l’utérus est une affection grave qui peut survenir après l’accouchement. L’atonie utérine est une maladie potentiellement mortelle et peut entraîner la mort maternelle. Un traitement immédiat est nécessaire si une femme va éprouver cette condition. Lisez la suite pour en savoir plus sur cette condition.

Qu’est-ce que l’Atonie de l’Utérus?

L’atonie utérine, en termes médicaux, signifie la perte de tonus dans la musculature utérine. Pendant le travail, les muscles utérins se contractent en comprimant les vaisseaux sanguins et en réduisant le flux sanguin. Ceci, à son tour, augmente la probabilité de coagulation et prévient l’hémorragie. Mais lorsque l’utérus ne se contracte pas après l’accouchement, on parle d’atonie de l’utérus, ce qui peut entraîner une hémorragie post-partum. Il a été prouvé que 75% à 80% des hémorragies post-partum sont dues à une atonie utérine.

Causes de l’atonie utérine

De nombreux facteurs empêchent les muscles de l’utérus de se contracter après le travail. Certaines des causes les plus courantes d’atonie utérine sont mentionnées ci-dessous.

• Travail prolongé ou retard
• Travail rapide
• Surdistention de l’utérus (élargissement de l’utérus) en raison de la présence d’un excès de liquide amniotique (une affection appelée polyhydramnios) ou d’un gros bébé
• Administration d’ocytocine, d’anesthésie générale ou d’autres médicaments pendant le travail
• Induisant un travail par médicament

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Il existe un risque accru d’atonie de l’utérus si les facteurs mentionnés ci-dessous existent –

• Grossesses multiples ou accouchement de jumeaux ou les triplés
• Ont déjà eu de nombreux accouchements
• Macrosomie fœtale où le bébé est plus grand que la moyenne
• Si l’accouchement a été assisté à l’aide d’une pince ou d’un aspirateur
• Vous avez plus de 35 ans
• Vous êtes médicalement classé comme obèse

Les facteurs mentionnés ci-dessus font partie des causes qui présentent un risque d’hémorragie post-partum selon leur gravité. Le risque d’atonie utérine n’est pas la seule cause d’hémorragie post-partum; il pourrait survenir chez les femmes qui n’ont eu aucun facteur de risque.

Signes et symptômes de l’atonie utérine

Le symptôme le plus courant et le plus important de l’atonie utérine est que l’utérus reste détendu et sans tension après l’accouchement. L’atonie de l’utérus est la principale cause d’hémorragie post-partum. L’hémorragie post-partum est un saignement excessif après l’accouchement et survient après l’accouchement du placenta. Environ 1% à 5% des femmes ont une hémorragie post-partum, et une perte de plus de 500 millilitres de sang après l’accouchement du placenta est définie comme une hémorragie post-partum. Avec la plupart des hémorragies survenant juste après l’accouchement (en particulier lors des accouchements par césarienne), les symptômes comprennent:

• Saignements incontrôlables et excessifs après l’accouchement d’un bébé
• Une baisse de la pression artérielle
• Une augmentation de la fréquence cardiaque
• Douleur
• Mal de dos

Diagnostic de l’atonie de l’utérus

L’atonie utérine est diagnostiquée lorsque l’utérus est mou, détendu et là où est un post de saignement excessif donnant naissance à un bébé. Un médecin peut être en mesure d’estimer la perte de sang en comptant le nombre de tampons saturés ou en pesant les éponges utilisées pour absorber le sang. Un examen physique par le médecin aidera à éliminer d’autres causes de saignement comme une déchirure du col de l’utérus ou des morceaux du placenta dans l’utérus. Le médecin surveillera également ce qui suit.

• Fréquence cardiaque
• Pression artérielle
• Nombre de globules rouges
• Facteurs de coagulation du sang

Complications

Outre une contraction utérine insuffisante, d’autres complications de l’atonie utérine comprennent –

• Vertiges, vertiges ou étourdissements, en raison d’une pression artérielle basse généralement appelée hypotension orthostatique
• Anémie
• Fatigue et fatigue

L’anémie ou la fatigue après la naissance augmente les risques de dépression post-partum chez la mère. Une perte de sang incontrôlée et excessive par rapport à la normale pourrait entraîner un choc hémorragique. Si la perte de sang n’est pas surveillée, elle pourrait entraîner une situation potentiellement mortelle.

Traitement

Le premier traitement est destiné à arrêter le saignement et à remplacer le sang perdu. Les experts médicaux veillent à ce que la mère reçoive des liquides intraveineux, du sang et des produits sanguins sans délai.

Les autres modes de traitement comprennent:

• Un massage utérin, où le médecin place une main dans le vagin en poussant contre l’utérus avec l’autre main sur la paroi abdominale comprimant l’utérus.
• Médicaments utérotoniques prescrits, y compris l’ocytocine, la méthylergonovine et les prostaglandines
• Transfusions sanguines

Dans les cas où la maladie est grave, le traitement comprend