Leucémie

Qu’est-ce que la leucémie? Type.

La leucémie est un cancer du tissu hématopoïétique (formant le sang), tel que la moelle osseuse. Les types de leucémie sont regroupés en fonction du type de cellule touchée et du taux de croissance cellulaire. La leucémie peut être aiguë ou chronique.

Il existe de nombreux types de leucémie. Certains sont à croissance rapide et agressifs, tandis que d’autres progressent plus lentement. Les leucémies sont également classées en fonction du type de cellule sanguine affectée. Les types de leucémie les plus courants sont les suivants:

– La leucémie aiguë est une prolifération de cellules sanguines très immatures, également appelées blastes. Cette maladie met la vie en danger car il n’y a pas assez de cellules sanguines matures pour prévenir l’anémie, l’infection et les saignements. Le diagnostic de leucémie aiguë est établi lorsqu’il y a 20% ou plus de blastes dans la moelle osseuse. La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) est la plus fréquente dans l’enfance et au début de l’âge adulte, bien qu’elle soit également diagnostiquée chez les adultes de 30 ans et plus. La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est plus fréquente chez les adultes.

– La leucémie chronique est une prolifération de cellules sanguines matures. Les personnes atteintes de leucémie chronique ont généralement suffisamment de cellules sanguines matures pour prévenir les saignements et les infections graves. La leucémie chronique est la plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 70 ans et est rare chez les plus jeunes.

– Un syndrome myélodysplasique (SMD) est une maladie dans laquelle la moelle osseuse ne fonctionne pas normalement et ne produit pas suffisamment de cellules sanguines normales. Les cellules touchées sont les globules blancs (leucocytes), les globules rouges (érythrocytes) et les plaquettes. Certains cas de SMD évoluent vers une leucémie aiguë au fil du temps. Les SMD surviennent le plus souvent chez les patients proches des septième et huitième décennies de vie.

Lorsque votre médecin tente d’exclure des types spécifiques de leucémie, il examine le nombre et l’apparence des chromosomes, les caractéristiques de surface des cellules de la moelle osseuse et l’apparence de ces cellules au microscope.

Symptômes de la leucémie.

Différents types de leucémie partagent certains symptômes communs, tels que:

• Fièvre

• Fatigue persistante, ou sensation de faiblesse

• Perte d’appétit

• Perte de poids involontaire

• Formation d’ecchymoses ou de saignements faciles

• Essoufflement

• Pétéchies (minuscules taches rouges sous la peau causées par des saignements)

les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë peuvent également inclure la présence de bosses sont indolores sous la peau de l’aine, des aisselles ou du cou, ainsi que des douleurs sous les côtes.

Traitement de la leucémie.

Le traitement le plus efficace de la leucémie est la chimiothérapie, qui peut consister en un ou une combinaison de médicaments anticancéreux qui tuent les cellules cancéreuses. Des types spécifiques de leucémie sont parfois traités par radiothérapie ou traitement biologique.

Chaque type de leucémie est sensible à différentes combinaisons de chimiothérapie. Les médicaments et la durée du traitement varient d’une personne à l’autre. La durée du traitement varie généralement d’un à deux ans.

1- CHIMIOTHÉRAPIE

Le traitement peut consister en différentes chimiothérapies et traitements biologiques. L’objectif à court terme est la rémission complète (CR). Une rémission complète suppose que la moelle osseuse présente moins de 5% de blastes, que le nombre absolu de neutrophiles est supérieur à 1 000 et que le nombre de plaquettes est supérieur à 100 000. L’objectif à long terme est une situation sans maladie prolongée ni guérison.

Un cycle est le temps écoulé entre le début de la chimiothérapie et le moment où le nombre de cellules dans le sang et la moelle osseuse revient à la normale ou lorsque le patient peut recevoir un traitement ultérieur. Dans certains cas, seules les cellules leucémiques dans le sang et non dans la moelle osseuse sont détruites au cours du premier cycle de chimiothérapie. Dans ces cas, un deuxième cycle peut être nécessaire.

Lorsque la leucémie ne répond pas à un ou deux cycles de traitement, un schéma thérapeutique différent peut être utilisé pour obtenir une rémission. Un schéma thérapeutique différent peut également être utilisé en cas de récidive.

Un plan de traitement spécifique est appelé protocole. Chaque protocole est généralement désigné par des lettres, de sorte que chaque lettre signifie un médicament spécifique. Un protocole peut être considéré comme un traitement conventionnel ou expérimental. Votre médecin vous expliquera les avantages et les inconvénients de chaque type de traitement particulier.

Une fois le protocole déterminé, vous recevrez des informations plus spécifiques sur les médicaments à utiliser pour traiter la leucémie. Les effets secondaires courants de la plupart des chimiothérapies comprennent la perte de cheveux, les nausées et les vomissements, la réduction du nombre de cellules sanguines et les infections.

2- RADIOTHÉRAPIE

La radiothérapie est utilisée avec la chimiothérapie dans certains types de leucémie. La radiothérapie utilise un rayonnement de haute énergie pour endommager les cellules cancéreuses et arrêter leur croissance. Le rayonnement provient d’une grande machine.

Chez les patients atteints de leucémie, la radiothérapie peut être administrée de deux manières. Dans certains cas, le médecin dirige le rayonnement vers une zone spécifique du corps où se trouvent un groupe de cellules leucémiques, telles que la rate ou les testicules. D’autres patients reçoivent des radiations dans tout le corps. C’est une irradiation corporelle totale. Ce type de radiothérapie est généralement administré avant une greffe de cellules souches.

3- TRAITEMENT BIOLOGIQUE

Le traitement biologique est parfois utilisé pour traiter la leucémie. Les traitements biologiques comprennent des facteurs de croissance, des interleukines, des anticorps monoclonaux, etc. Certains patients ne reçoivent qu’un traitement biologique, tandis que d’autres reçoivent également une chimiothérapie en même temps. Vous recevrez des informations plus détaillées sur le traitement biologique s’il est utilisé pour traiter votre type de leucémie.

4 – CHIRURGIE

Une splénectomie est l’ablation chirurgicale de la rate. La rate est située dans l’abdomen du côté gauche. Il agit comme un système de filtration des cellules sanguines. Lorsqu’un patient est atteint de leucémie chronique, la rate a tendance à accumuler des cellules leucémiques, des plaquettes transfusées et des érythrocytes. Souvent, la rate augmente en taille à la suite de l’accumulation de ces cellules. Cela rend difficile pour la chimiothérapie de réduire le nombre de cellules malades. Lorsque la rate n’est pas enlevée, elle devient parfois si grosse qu’elle provoque des difficultés respiratoires et comprime d’autres organes. Dans ce cas, une splénectomie peut être nécessaire.

TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES 5

La transplantation de cellules souches (SCT) est une forme de traitement pour les patients atteints de leucémie. Ce type de traitement était auparavant appelé greffe de moelle osseuse. Il s’agit de détruire les cellules leucémiques de la moelle osseuse à fortes doses de chimiothérapie et, dans certains cas, de radiothérapie. Parce que la chimiothérapie à haute dose endommage gravement la capacité de la moelle osseuse à fabriquer des cellules, des cellules souches saines sont administrées par voie intraveineuse pour stimuler la croissance de la nouvelle moelle osseuse.

Il existe deux types de transplantation de cellules souches:

•L’auto-MTC implique l’infusion de vos propres cellules de moelle osseuse saines. Votre médecin peut vous suggérer de conserver une partie de votre moelle osseuse pendant que vous êtes en rémission pour une auto-transplantation.

•Allo-TCM consiste en la perfusion de cellules provenant d’un donneur compatible avec vous. Ces cellules peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse ou des cellules souches d’un donneur. Des cellules souches adultes ou des cellules souches du cordon ombilical peuvent être utilisées pour la transplantation.Comme les autres traitements contre la leucémie, le SCT est très individualisé. Différents facteurs aideront le médecin à décider du traitement spécifique à utiliser, notamment le type de leucémie que vous avez, votre réponse antérieure à la chimiothérapie, la disponibilité de cellules souches à remplacer, votre âge et l’état de la leucémie.

Causes de la leucémie.

La cause spécifique de la leucémie est encore inconnue. Les scientifiques soupçonnent que des facteurs viraux, génétiques, environnementaux ou immunologiques peuvent être impliqués:

•Certains virus causent la leucémie chez les animaux, tandis que chez les humains, les virus ne causent qu’un seul type rare de leucémie. Même lorsqu’un virus est impliqué, la leucémie n’est pas contagieuse. Il ne peut pas être transmis d’une personne à une autre. Il n’y a pas d’augmentation de l’incidence de la leucémie chez les personnes telles que les amis, la famille et les soignants qui sont en contact étroit avec des patients atteints de leucémie.

**Il peut y avoir une prédisposition génétique à la leucémie. Il existe des familles exceptionnelles dans lesquelles les personnes nées avec des lésions chromosomiques ont des gènes qui augmentent la probabilité de leucémie.

•Certains facteurs environnementaux, tels que la radiothérapie à forte dose et l’exposition à certains produits chimiques toxiques, ont été directement liés à la leucémie. Cependant, cela ne s’applique que dans des cas extrêmes, tels que les survivants des bombes atomiques de Nagasaki et d’Hiroshima ou les travailleurs industriels exposés au benzène. L’exposition à des rayons X réguliers, tels que les rayons X thoraciques, est considérée comme sûre.

• Les personnes présentant des déficiences du système immunitaire semblent présenter un risque accru de cancer en raison d’une diminution de la capacité du corps à faire face aux cellules étrangères. Il existe des preuves que les patients traités pour d’autres types de cancer avec certains types de chimiothérapie ou de radiothérapie à forte dose peuvent développer une leucémie par la suite.

Tous ces facteurs peuvent expliquer pourquoi les leucémies se développent chez un petit nombre de personnes. Cependant, dans la plupart des cas, la cause de la leucémie est inconnue.

Diagnostic de leucémie.

Le diagnostic de leucémie est basé sur les résultats d’analyses de sang et de moelle osseuse, telles qu’une aspiration et une biopsie de moelle osseuse.

• Aspiration de la moelle osseuse: avant d’insérer l’aiguille d’aspiration de la moelle osseuse, le site d’aspiration est anesthésié. Au cours de cette procédure, un échantillon de cellules de moelle osseuse est retiré de l’os de la hanche avec une aiguille. La plupart des gens remarquent une pression lorsque l’aiguille est insérée et quelques secondes de douleur aiguë lorsque le liquide est retiré de la moelle osseuse.

• Biopsie de moelle osseuse: Une biopsie de moelle osseuse enlève un morceau d’os. Une biopsie est un peu plus douloureuse, mais seulement pendant la procédure.

Nom: MD Anderson

Centres: MD Anderson Cancer Center

Ville: Madrid

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