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Renflement discal

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Un renflement discal représente un déplacement des fibres externes de l’anneau fibreux au-delà des marges des corps vertébraux adjacents, impliquant plus du quart (25% ou 90 degrés) de la circonférence d’un disque intervertébral 3. Du fait qu’il est limité par l’anneau fibreux, il ne s’étend pas au-dessus ou au-dessous des marges attachées du disque 3. Les renflements du disque, ainsi que l’inclinaison de la plaque d’extrémité vertébrale, sont responsables de la perte de hauteur du disque observée avec le vieillissement.

Article:

  • Terminologie
  • Classification
  • Points pratiques

Images:

  • Cas et figures

Terminologie

La hernie discale se distingue d’un renflement discal en ce qu’elle implique moins de 25% de la circonférence.

NB:Un certain nombre de définitions de ce qui constitue exactement une saillie discale ont été proposées / utilisées au fil des ans, et il est important de se rendre compte que celles-ci diffèrent considérablement les unes des autres 1-3. Au moment de la rédaction de cet article (juin 2020), la terminologie la plus récente et la plus largement utilisée a été proposée en 2014 par Fardon et al., et représente un consensus de la North American Spine Society, de l’American Society of Spine Radiology et de l’American Society of Neuroradiology 3.

Classification

Les renflements sont toujours larges et peuvent être divisés en fonction de la circonférence qu’ils impliquent:

  • renflement circonférentiel: implique toute la circonférence du disque
  • renflement asymétrique: ne concerne pas toute la circonférence, mais néanmoins plus de 90 degrés

Points pratiques

Le renflement est une observation du contour du disque externe, et ce n’est pas un diagnostic spécifique. Le renflement a été attribué à la redondance de l’anneau, à la perte de hauteur de l’espace discal, à la laxité ligamentaire, à la réponse au chargement ou au mouvement angulaire, et au remodelage en réponse à une pathologie adjacente, et à la moyenne du volume sur des images axiales CT / IRM. Il a également été attribué à des hernies discales non reconnues et atypiques. Les disques connus pour être herniés doivent être diagnostiqués comme des hernies (ou des types spécifiques d’hernies) 3.