Comprendre le statut de l’observation

L’observation devait être une courte période de temps pour permettre aux fournisseurs d’évaluer si les patients devaient être admis pour des soins hospitaliers ou pourraient être libérés. En règle générale, cela devait durer moins de 24 heures et ne s’étendait que rarement sur plus de 48 heures. Au cours des dix dernières années, l’incidence et la durée des séjours d’observation ont considérablement augmenté, amplifiant les problèmes inhérents à la politique.

L’assurance-maladie considère l’observation comme un service ambulatoire et est donc payée dans le cadre de la partie B de l’Assurance-maladie. Les services de la partie B de l’assurance-maladie comportent à la fois des franchises et un partage des coûts pour les bénéficiaires, ce qui signifie que le coût pour le patient d’un séjour d’observation est plus variable qu’un séjour hospitalier traditionnel. Le temps passé en observation ne compte pas non plus pour l’exigence de séjour en hospitalisation de trois jours pour la couverture des établissements de soins infirmiers qualifiés (FNS) de l’Assurance-maladie.

Les hospitaliers sont des acteurs centraux dans la décision d’admission des patients hospitalisés et voient de visu l’impact de la politique d’observation sur les soins aux patients et sur le flux de travail des fournisseurs. SHM travaille à des réformes sensées et significatives de la politique d’observation qui atténuent les impacts négatifs sur les patients et améliorent le processus de prise de décision pour les admissions à l’hôpital.

Livre blanc sur le statut d’observation de la SHM

La SHM a publié un livre blanc intitulé « The Hospital Observation Care Problem: Perspectives and Solutions from SHM », avec les points de vue des hospitaliers sur l’impact de leur pratique et de leurs patients et des recommandations pour des changements de politique.

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Règle des deux minuit

Medicare a promulgué la règle des deux minuit en 2013 en réponse à l’augmentation des séjours d’observation. La règle vise à fournir un seuil clair basé sur le temps pour savoir quand un patient devrait et ne devrait pas être admis en tant que patient hospitalisé. Tout patient dont le séjour à l’hôpital devrait couvrir au moins deux nuits est généralement considéré comme hospitalisé, tandis que tout patient nécessitant moins de deux nuits serait en observation.

La règle des deux minuit a été très controversée et son application complète a commencé le 31 décembre 2015.

Notification des Patients recevant des Services d’observation

Avec l’adoption de l’AVIS (Loi sur la Notification du Traitement d’observation et l’Implication pour l’éligibilité aux Soins) en 2016, les hôpitaux sont tenus d’informer leurs patients d’observation, dans les 36 heures, de leur statut et des implications potentielles des soins d’observation. Un document MOON (Avis d’observation ambulatoire de l’Assurance-maladie) est maintenant diffusé pour se conformer à la Loi sur les AVIS. SHM a créé une ressource pour aider les hospitaliers à mieux discuter de la LUNE et des soins d’observation avec leurs patients. SHM a créé des ressources pour aider les hospitaliers à mieux discuter de la LUNE et des soins d’observation avec leurs patients.