a traumás agyi sérülésekkel (TBI) kapcsolatos különböző orvosi osztályozások vannak; az enyhe TBI (más néven agyrázkódás) a leggyakoribb, és a tünetek fennállása esetén agyrázkódás utáni szindrómává alakulhat ki. Az agyi sérülés azonban mérsékeltnek vagy súlyosnak is tekinthető; az ilyen típusú sérüléseknek saját szövődményeik vannak. Ebben a bejegyzésben felfedezzük ezeket a fizikai, kognitív és érzelmi tüneteket, amelyek egy súlyosabb TBI-vel kapcsolatosak.

A közepesen súlyos vagy súlyos TBI akut tünetei

számos kezdeti jel utalhat az esetleges súlyos agysérülésre. Ezek közé tartozik az eszméletvesztés, a poszt-sérülés vagy a poszt-traumás amnézia és a memória megszűnése, valamint a rendellenes agyi képalkotás. Az orvosok a TBI súlyosságát azon időtartam alapján osztályozzák, amely alatt ezek a tünetek továbbra is fennállnak.

Tartós, mérsékelt vagy súlyos TBI tünetek

több kritikus agykárosodást szenvedett betegek valószínűleg tapasztalatok sokasága tünetek. A sérülést követő néhány percen vagy órán belül megnyilvánulhatnak,vagy napokkal vagy hetekkel később jönnek. A leggyakoribb problémák a következők (kattintson az egyes alábbiakra további információkért):

• Fejfájás vagy migrén
• Szédülés, vertigo
• Fényérzékenység
• Érzékenység hang
• Rohamok
• Szem tünetei (száraz szem, homályos látás, stb.)
• krónikus fájdalom
• kognitív károsodás
• az alvás megzavarása
• érzelmi rendellenességek

ezeket az alábbiakban részletesen vizsgáljuk.

fejfájás és migrén

poszttraumás fejfájás és migrénes rohamok jelentik a súlyos fejsérülés utáni leggyakoribb panaszokat. Bár a bizonyítékok azt sugallták, hogy a TBI súlyossága alapján nincs további kockázat a fejfájással kapcsolatos tünetekre, az összes TBI túlélő 40-50% – ánál az első évben különböző időpontokban jelentkeznek ezek a problémák.2 Ez azonban jelentősen növekszik, ha korábban fejfájási rendellenességekről volt szó. Sajnos, még a többség, akik a” jó ” hasznosítás, a valószínűsége, fejfájás, migrén tünetek továbbra is magas.3

szédülés, vertigo

a közepesen súlyos és súlyos agyi sérülések több mint felét vertigo és/vagy szédülés kíséri. És meddig tarthat? Sajnos a szédülés tünetei—mint például a szédülés és az egyensúlyhiány-a kezdeti sérülés után öt évvel jelentkezhetnek a közepesen súlyos TBI-túlélők 37% – ánál és a súlyos TBI-betegek 26% – ánál. Talán több, mint bármely más tünet, szédülés és vertigo már függetlenül kapcsolódik más rossz hasznosítás és a fogyatékosság kimenetele.4-6

fotofóbia (fényérzékenység)

fotofóbia vagy fájdalmas fényérzékenység, amely az agy súlyos sérüléséből ered, többnyire katonai populációkban tanulmányozták, de némi felfedő betekintést nyújtanak. A közepesen súlyosnak vagy súlyosnak minősített TBI-k a betegek körülbelül 40% – ában fényérzékenységhez vezethetnek; ez a szám akár 70% is lehet azok között, akik csak eszméletvesztést tapasztalnak (egy súlyosabb TBI jele).7,8 ami a TBI-vel kapcsolatos fotofóbia a kritikus agyi sérülés leggyakoribb vizuális tünete.

A hanggal szembeni túlérzékenység

a fényérzékenységhez hasonlóan a mérsékelt vagy súlyos TBI sok ember számára befolyásolhatja a hang észlelését-talán a betegek egynegyedét, a kutatás szerint.18 nem csak a hangos zajok fájdalmasak lehetnek a TBI túlélői számára, hanem alacsonyabb a zaj toleranciája is.

görcsrohamok

az agysérülés típusa és súlyossága szintén növelte a poszttraumás rohamok kockázatát a TBI-s betegek körében. Ez általában akkor fordul elő ritkábban, ha összehasonlítjuk más fizikai tünetek, de előfordulhat szinte bármely szakaszában a sérülés utáni helyreállítási időszak. A roham általában közvetlenül a heg vagy a zúzódás helyén jelentkezik az agyban, ami olyan tünetekhez vezet, amelyek a következők:

• egyes testrészek akaratlan mozgása
• Általános válaszképtelenség

ezek a zavarok ritkán több mint néhány percig tartanak; azonban a folyamatos rohamok epilepsziává válhatnak a TBI túlélői számára.9,10 ezenkívül a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek görcsöket sérülésük következtében.

szemmel kapcsolatos tünetek

a szemnek egyedülálló kapcsolata van az agyával, így súlyos fejsérülés is jelentősen befolyásolhatja. Az egyik ilyen aggodalom a vestibulo-ocularis reflex (VOR) megzavarására vonatkozik, amely összeköti és stabilizálja a vizuális feldolgozást a fejmozgások során.11 A kettős vagy homályos látás a mérsékelt vagy súlyos TBI-vel kapcsolatos probléma is lehet. Emellett a szemszárazság és a szemfájdalom is összefüggésbe hozható a súlyosabb TBI-tapasztalatokkal.12

krónikus fájdalom

a folyamatos fájdalom, helytől függetlenül, a mérsékelt és súlyos traumás agyi sérülések másik jellemzője. Ez hatással lehet a nyak, a váll, a hátsó, a fej-tényleg bárhol a testen. Tanulmányok kimutatták, hogy a veteránok még nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a civilek. Emellett a depresszió és más érzelmi tünetek gyakran növelik a krónikus fájdalom kockázatát a TBI túlélői között.16

kognitív károsodás

bizonyítékok arra utalnak, hogy a súlyos TBI három túlélője közül kettő kognitív deficittel rendelkezik, amelyek befolyásolják mindennapi mentális jólétüket. Ezek a következők:13

• emlékezetkieséseket
• Csökkent emlékezet, valamint a tudatosság
• koncentrálni
• Módosított általános intelligencia
• Lassú vagy károsodott döntéshozatal
• Hogy a motiváció hiánya
• Megjelenítése szegény ítélet
• Hiánya impulzus vezérlés

ennek eredményeként ezek az aggodalmak is drámai hatással a beteg folyamatos kezelése, valamint a képesség, hogy visszatérjen a normál funkció a sérülés után.

az alvás megzavarása

tanulmányok kimutatták, hogy a súlyosabb TBI-k a normál alvási szokások megzavarásához vezethetnek, ami az egyének akár 57% – át is érintheti. Ez álmatlanság (elalvási nehézség) vagy hipersomnia (túlzott alvás) formájában jelentkezhet, ez utóbbi valamivel nagyobb kockázatot jelent.14 gyermek alvászavarokat is tapasztal, beleértve az álmosságot és a légzési zavarokat alvás közben.15

érzelmi rendellenességek

mint más krónikus betegségek, az érzelmi szorongás magas traumás agyi sérülésekkel. A depresszió, a szorongás és a poszttraumás stressz az egyik leggyakoribb, ami a betegek 10-33% – át érinti. A személyiségváltozások—mint például az apátia és az agresszió-szintén rendszeresen előfordulnak súlyos TBI-vel. Bár kevésbé gyakori, pszichózis és paranoia ismert érzelmi szövődmények is.17

mint már említettük, ezek az agyi sérülések vezető tünetei, amelyek mérsékeltnek vagy súlyosnak minősülnek. Ezek azonban nem minden lehetséges probléma a súlyos fejsérülésekkel kapcsolatban.

a TheraSpecs-nél a precíziós színezett szemüveg létrehozására szakosodunk, hogy segítsünk a fényérzékeny TBI túlélőknek megkönnyebbülést találni. Ha érdekli, hogyan segíthet a TheraSpecs, kattintson az alábbi gombra.

1nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blasztokkal összefüggő enyhe traumás agysérülés: neuropszichológiai Értékelés és eredmények. In: Kobeissy FH, szerkesztő. Agyi Neurotrauma: molekuláris, neuropszichológiai és rehabilitációs szempontok. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. 32. fejezet.

4Berman JM, Fredrickson JM. Vertigo fejsérülés után-öt év után.J Otolaryngol. 1978 június; 7 (3): 237-45.

5maskell F, Chiarelli P, Isles R. szédülés traumás agyi sérülés után: áttekintés és mérés a klinikai környezetben. Agysérülés. 2006 elront;20(3):293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. az enyhe vagy közepes traumás agyi sérülés utáni eredmény: a szédülés szerepe. Arch Phys Med Rehabil. 2004 október;85(10):1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. Visual symptomatology and referral patterns for Operation Irak Freedom and Operation Enduring Freedom veterans with traumás agysérülés. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. A TBI mechanizmusai és a katonai és veterán lakosság vizuális következményei. Optometria and vision science: Az Amerikai Optometriai Akadémia hivatalos kiadványa. 2013 február; 90 (2): 105-112.

9englander J, Bushnik T, Duong tt, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14hou L, Han X, Sheng P, et al. A traumás agysérülést követő alvászavarhoz kapcsolódó kockázati tényezők: klinikai eredmények és kérdőíves vizsgálat. PLoS One. 2013;8 (10): e76087. Megjelent 2013 Október 1. doi:10.1371 / folyóirat.pone.0076087.

15bogdanov s, Brookes N, Epps a, Naismith SL, Teng A, Lah S. alvászavar közepes vagy súlyos traumás agykárosodásban szenvedő gyermekeknél az ortopédiai sérülésekkel összehasonlítva. J Fej Trauma Rehabil. 2018 július 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16SEAL KH, Bertenthal D, Barnes DE, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Association of traumás agysérülés krónikus fájdalom Irakban és Afganisztánban Veterans: Effect of Comorbid Mental Health Conditions. Krónikus hatásai Neurotrauma konzorcium tanulmányozócsoport. Arch Phys Med Rehabil. 2017 augusztus; 98 (8): 1636-1645. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.03.026. Epub 2017 Április 25.