klinikai kérdés / forgatókönyv: a metotrexát (MTX) hatékony és biztonságos kezelés az alopecia totalis-ban szenvedő emberek hajnövekedésének fenntartására?

háttér: az Alopecia areata (AA)egy gyakori rendellenesség, amely nem észrevehető hajhullást okoz, becsült élettartama körülbelül 2%. A kiterjedt AA kezelése kihívást jelent. Ennek a kritikusan értékelt témának az volt a célja, hogy felmérje az MTX alkalmazásával kapcsolatos jelenlegi bizonyítékokat az alopecia totalis-ban szenvedő betegek hajnövekedésének ösztönzésére és fenntartására.

módszerek: kritikusan értékeltük a PubMed, Ovid MEDLINE, Ovid Embase és Cochrane Central (2017.október) kereséséből azonosított irodalmat (“alopecia areata” vagy “alopecia totalis” vagy “alopecia universalis”) és (metotrexate).

eredmények / azonosított bizonyítékok: Két leendő tanulmányok 11 retrospektív eset-sorozat tartalmaz, amely 226 betegek alopecia különböző 30% – ról hajhullás hogy alopecia universalis a vizsgálat megkezdésekor. Az MTX-et rendszerint szisztémás kortikoszteroidokkal együtt alkalmazták a haj regrowth indukálására, nem pedig a regrowth fenntartására. A betegek 20-90% – ánál jelentettek Regrowth-ot, amelyet az 50% – tól a teljes regrowth-ig határoztak meg. A relapszus 20-80% – ban következett be, az ismételt kezelés során változó mértékű regrowth következett be. A legtöbb sorozat kicsi volt, korlátozott módszertani részletekkel és nyomon követési adatokkal. A káros hatások 7% – tól 60% – ig terjedtek.

megbeszélés és ajánlás a klinikai esethez: Nem találtunk elegendő bizonyítékot annak megállapításához, hogy az MTX hasznos-e a regrowth fenntartásához kiterjedt AA-ban. Találtunk néhány bizonyítékot arra, hogy a haj regrowth indukálható MTX, ha együtt alkalmazzák a szisztémás kortikoszteroidok, de nehéz volt, hogy attribútum választ bármely kezelés vagy spontán regrowth. A mellékelt esetsorozatok nagy a torzítás kockázata. Randomizált, kontrollos vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez, hogy az MTX önmagában vagy kortikoszteroidokkal kombinálva, vs. a placebo hasznos a haj regenerálódásának kiváltására és / vagy fenntartására. Időközben az MTX-t alkalmanként figyelembe lehet venni olyan súlyos betegségben szenvedőknél, amelyek jelentősen befolyásolják életminőségüket.