Articles

Az epitrochleáris nyirokcsomók ritka részvétele a köpenysejtes limfómában / BMJ esetjelentések

leírás

egy 60 éves férfi, aki 1 évig bilaterális ágyékduzzanatot mutatott be. Egymás után hasonló duzzanat alakult ki a nyaki és a hónaljban. Megjegyezte, hogy mindkét kar mediális aspektusán lineáris módon elrendezett több csomós duzzanat. Ebben a pillanatban jelentett a kórházunknak. Általános lymphadenopathiája volt, a legjellemzőbb lelet a megnagyobbodott, kétoldalú, szilárd, epitrochlearis nyirokcsomók (1. ábra). Nem találtak helyi hőmérséklet-emelkedést, vörösséget vagy fertőzést. Hepatosplenomegalia is volt. Egy excisional biopszia köpeny sejtes limfómát mutatott ki. A staginghoz végzett csontvelő-aspiráció a köpenysejtek beszivárgását mutatta.

iv xmlns: xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml 1.ábra

kétoldali epitrochlearis lymphadenopathiát mutató klinikai fénykép.

Epitrochleáris nyirokcsomók vannak jelen a kar középső részén, körülbelül 1-2 cm-rel a könyökcsukló felett a mediális intermuszkuláris septum előtt a bicepsz és a tricepsz között.1 megnagyobbodásuk általában a generalizált lymphadenopathia része, néha a kéz és az alkar patológiái miatt. Az Edinburgh-i Egyetem egyik tanulmánya 140 egészséges egyénnél nem mutatott tapintható nyirokcsomókat, de a csomópontok a 184 beteg 27% – ánál tapinthatóak voltak, akiknél generalizált lymphadenopathiát okozó betegséget diagnosztizáltak.2 az epitrochleáris nyirokcsomók megnagyobbodása szinte mindig kóros. Az epitrochlearis nyirokcsomók izolált megnagyobbodásáról is beszámoltak.3 ezek bővíthető fertőző betegségek, mint a HIV, leishmaniasis, szifilisz, lepra, macska karcolás betegség, tuberkulózis, filariasis, gyulladásos állapotok, mint a rheumatoid arthritis, amikor a betegség aktív a kezében. Megnagyobbodásuk sokkal gyakoribb a krónikus limfoproliferatív rendellenességekben, mint az agresszív limfómákban.

tanulási pontok

  • Ez az eset rávilágít azon helyek klinikai vizsgálatának fontosságára, amelyeket általában rutin klinikáink során kihagyunk.

  • Ez egy könnyen hozzáférhető hely biopszia.

  • bár egy kevésbé gyakori klinikai eredmény, a megnagyobbodott epitrochlearis nyirokcsomók nyomokat adhatnak a generalizált lymphadenopathia és a lázas betegségek értékeléséhez.